中药基础知识讲稿.ppt

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1、第一页，讲稿共一百二十七页哦 中药的性能是中药的药性中药的性能是中药的药性 和效能和效能.主要包括四气、主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。五味、归经、升降浮沉、毒性等。四气五味归经 性能升降浮沉毒性第二页，讲稿共一百二十七页哦中药的性能与性状是两个不同的概念。中药的性状 是指药物形状、颜色、气味、滋味、质地(包括轻重、疏密、坚软、润燥等)，是以药物(药材)为观察对象。 中药的性能 是对中药作用性质和特征的概括，是依据用药后的机体反应归纳出来的，是以人体为观察对象。 第三页，讲稿共一百二十七页哦 性味性味是指药物是指药物 的的四气四气 、五味、五味 .(一一)四气四气1.四气的含义四气

2、的含义 四气即寒热温凉四种药性，它反映药物在四气即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向（性质），是说明药物作用性质的重要概向（性质），是说明药物作用性质的重要概念之一。念之一。 四气中温热与寒凉属于两类不同的性质四气中温热与寒凉属于两类不同的性质. 第四页，讲稿共一百二十七页哦 2.四气的确定四气的确定 药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。故药性的确定是以用药热性质相对应的。故药性的确定是以用药反应为

3、依据，病证寒热为基准。反应为依据，病证寒热为基准。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如黄芩，板蓝根对于发热口渴、咽痛或凉性，如黄芩，板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性。寒性。第五页，讲稿共一百二十七页哦能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性，如附子、干姜对于腹中冷痛、四或热性，如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。用，表明这两种药物具有热性

4、。3.四气的作用四气的作用一般来讲：寒凉药具有清热泻火、凉血解毒等一般来讲：寒凉药具有清热泻火、凉血解毒等作用；温热药具有温里散寒、补火助阳、作用；温热药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用温经通络、回阳救逆等作用. 第六页，讲稿共一百二十七页哦4.四气的意义四气的意义 阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，这是临床用阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，这是临床用药的一般原则，不得违反。药的一般原则，不得违反。 如果当用热药用了温药，或当用寒药用了凉如果当用热药用了温药，或当用寒药用了凉药，则病重药轻，不能达到治疗疾病的目的。药，则病重药轻，不能达到治疗疾病的目的。反之，当用温药用了热药，或

5、当用凉药而用反之，当用温药用了热药，或当用凉药而用了寒药，则病轻药重，易伤阴或伤阳。了寒药，则病轻药重，易伤阴或伤阳。 如果用寒凉药治寒性病，温热药治热性病，则如果用寒凉药治寒性病，温热药治热性病，则必然要加重病情。必然要加重病情。 第七页，讲稿共一百二十七页哦1.五味的含义五味的含义五味的本义是指药物和食物的真实滋味五味的本义是指药物和食物的真实滋味,即即辛辛甘甘酸酸苦苦咸咸五种最基本的滋味。五种最基本的滋味。2.五味的确定五味的确定 确定味的主要依据，一是药物的滋味，二是药物确定味的主要依据，一是药物的滋味，二是药物的作用。的作用。 味的确定最初是依据药物的真实滋味。味的确定最初是依据药物

6、的真实滋味。 后来由于将药物的滋味与作用相联系，并以味后来由于将药物的滋味与作用相联系，并以味解释和归纳药物的作用。解释和归纳药物的作用。 第八页，讲稿共一百二十七页哦 随着用药实践的发展，对药物作用的认识不断丰富，随着用药实践的发展，对药物作用的认识不断丰富，一些药物的作用很难用其滋味来解释，因而采用了一些药物的作用很难用其滋味来解释，因而采用了以作用推定其味的方法。以作用推定其味的方法。例如，葛根、皂角刺并例如，葛根、皂角刺并无辛味，但前者有解表散邪作用，常用于治疗表无辛味，但前者有解表散邪作用，常用于治疗表证；后者有消痈散结作用，常用于痈疽疮毒初起证；后者有消痈散结作用，常用于痈疽疮毒初

7、起或脓成不溃之证。二者的作用皆与或脓成不溃之证。二者的作用皆与“辛能散、能辛能散、能行行”有关，故皆标以辛味。磁石并无咸味，因其有关，故皆标以辛味。磁石并无咸味，因其能入肾潜镇浮阳，而肾在五行属水与咸相应，磁能入肾潜镇浮阳，而肾在五行属水与咸相应，磁石因之而标以咸味。石因之而标以咸味。第九页，讲稿共一百二十七页哦3.五味的作用辛散行、酸收涩、甘缓补、苦泄降 、咸软坚 第十页，讲稿共一百二十七页哦第十一页，讲稿共一百二十七页哦第十二页，讲稿共一百二十七页哦第十三页，讲稿共一百二十七页哦 一是标示药物的真实滋味二是提示药物作用的基本范围 4.五味的 实际意义 第十四页，讲稿共一百二十七页哦 味同气

8、异者，作用有共同之处，也有不同之处味同气异者，作用有共同之处，也有不同之处 .例例如，紫苏、薄荷皆有辛味，能发散表邪，但紫苏辛如，紫苏、薄荷皆有辛味，能发散表邪，但紫苏辛温，能发散风寒；薄荷辛凉，能发散风热。麦冬、温，能发散风寒；薄荷辛凉，能发散风热。麦冬、黄芪皆有甘味，前者甘凉，有养阴生津作用；后者黄芪皆有甘味，前者甘凉，有养阴生津作用；后者甘温，有温养中焦，补中益气作用甘温，有温养中焦，补中益气作用. 气同味异者，作用有共同之处，也有不同之处气同味异者，作用有共同之处，也有不同之处 .例如，例如，黄连、生地黄均性寒，皆能清热，用治热证。但黄黄连、生地黄均性寒，皆能清热，用治热证。但黄连苦寒

9、，清热燥湿，主治湿热证。生地黄甘寒，能连苦寒，清热燥湿，主治湿热证。生地黄甘寒，能清热养阴，用治虚热证。清热养阴，用治虚热证。 第十五页，讲稿共一百二十七页哦 气味俱同，气味俱同，作用也略有不同。作用也略有不同。 气味均不同的药物，其功效也就有所区别气味均不同的药物，其功效也就有所区别 .结 论在辨识药性时，不能把药物的气与味孤立起来。必须将气和味的作用综合起来看待 第十六页，讲稿共一百二十七页哦四性 属性 作 用 代表中药材 温 阳 祛寒补虚。 红枣、黄芪、当归、川芎、龙眼肉 热 祛寒，消除寒症。 肉桂。 寒 阴 清热解暑，消除热症。 金银花、黄连、大黄、生地黄。 凉 降火气，减轻热症。 薏

10、仁、菊花、西洋参、罗汉果。 四气 、五味作用的总结 第十七页，讲稿共一百二十七页哦五味 作 用 对应器官 代表中药材 辛 能活血行气，发散风寒。 肺 薄荷、木香、川芎、小茴香、紫苏、白芷、花椒、肉桂 酸 能生津开胃，收敛止汗，帮助消化，改善拉肚子症状。 肝 乌梅、五倍子、五味子、山楂、山茱萸。 甘 补虚止痛，缓和药性，调和脾胃系统 脾 人参、甘草、红枣、黄芪、淮山、薏仁、熟地黄。 第十八页，讲稿共一百二十七页哦 苦具有清热泻火、降火气、解毒、除烦燥等作用。 心 黄连、牛黄、杏仁、大黄、枇杷叶、黄芩、厚朴、白芍。 咸 泻下通便、软坚散结、消肿，多用于大便干结，消除肿瘤、结核。 肾 芒硝、牡蛎、壁

11、虎、石决明。 (续前表)第十九页，讲稿共一百二十七页哦 升降浮沉，就是指药物作用于人体的四种趋升降浮沉，就是指药物作用于人体的四种趋向的性能。向的性能。 升：就是上升、升提的意思，能治病势下陷的升：就是上升、升提的意思，能治病势下陷的药物，都有升的作用。药物，都有升的作用。 降：就是下降、降逆的意思，能治病势上逆降：就是下降、降逆的意思，能治病势上逆的药物，都有降的作用。的药物，都有降的作用。 浮：就是轻浮、上行发散的意思，能治病位在浮：就是轻浮、上行发散的意思，能治病位在表的药物，都有浮的作用。表的药物，都有浮的作用。 沉：就是重沉、下行泄利的意思，能治病位在沉：就是重沉、下行泄利的意思，能

12、治病位在里的药物，都有沉的作用。里的药物，都有沉的作用。 含 义第二十页，讲稿共一百二十七页哦 人体发生病变的部位有上、下、表、里的不同，人体发生病变的部位有上、下、表、里的不同，病势有上逆和下陷的差别，在治疗上就需要针病势有上逆和下陷的差别，在治疗上就需要针对病情，选用不同的药物。升降浮沉，既是四对病情，选用不同的药物。升降浮沉，既是四种不同药性，同时在临床上又作为用药的原则。种不同药性，同时在临床上又作为用药的原则。 如胃气上逆的呕吐，当用姜半夏降逆止呕；病势下如胃气上逆的呕吐，当用姜半夏降逆止呕；病势下陷者，宜升不宜降，如久泻脱肛，当用黄芪、党参、陷者，宜升不宜降，如久泻脱肛，当用黄芪、

13、党参、升麻、柴胡等益气升提，不可用大黄等通便药；升麻、柴胡等益气升提，不可用大黄等通便药； 第二十一页，讲稿共一百二十七页哦 凡味属辛甘、性属温热的药物，大都为升浮药；味凡味属辛甘、性属温热的药物，大都为升浮药；味属苦、酸、咸，性属寒凉的药物，大都为沉降药，属苦、酸、咸，性属寒凉的药物，大都为沉降药，因此有因此有“酸咸无升、辛甘无降、寒无浮散、热无沉酸咸无升、辛甘无降、寒无浮散、热无沉降降”的说法。的说法。 在药物质地方面来说，凡花、叶以及质轻的药物，在药物质地方面来说，凡花、叶以及质轻的药物，大都为升浮药；种子、果实、矿石以及质重的药大都为升浮药；种子、果实、矿石以及质重的药物，大都为沉降药

14、。物，大都为沉降药。 通过药物的炮制，通过药物的炮制， 也能使升降浮沉有所转化，也能使升降浮沉有所转化， 如如酒炒则升、姜制则散、醋炒则敛、盐制则下行。酒炒则升、姜制则散、醋炒则敛、盐制则下行。 第二十二页，讲稿共一百二十七页哦 归纳来说，凡升浮的药物，都能上行、向归纳来说，凡升浮的药物，都能上行、向外；如升阳、发表、散寒、催吐等作用的外；如升阳、发表、散寒、催吐等作用的药物，药性都是升浮的。凡沉降的药物，药物，药性都是升浮的。凡沉降的药物，都能下行、向里；如清热、泻下、利水、都能下行、向里；如清热、泻下、利水、收敛、平喘、止呃等作用的药物，药性都收敛、平喘、止呃等作用的药物，药性都是沉降的。

15、是沉降的。第二十三页，讲稿共一百二十七页哦 每种药物进入机体后对脏腑或经络的病变每种药物进入机体后对脏腑或经络的病变起作用所具有特殊性和选择性的性能叫起作用所具有特殊性和选择性的性能叫“归经归经”. 简而言之简而言之,就是药物对于人体某些脏腑、经就是药物对于人体某些脏腑、经络有着特殊的作用。其作用有一定的适应络有着特殊的作用。其作用有一定的适应范围范围. . 含 义第二十四页，讲稿共一百二十七页哦 药物归经这一理论，是以脏腑、经络理论为基础的。药物归经这一理论，是以脏腑、经络理论为基础的。由于经络能够沟通人体的内外表里，所以一旦人体发由于经络能够沟通人体的内外表里，所以一旦人体发生病变，体表的

16、病症可以通过经络而影响内在的脏腑，生病变，体表的病症可以通过经络而影响内在的脏腑，脏腑的病变也可通过经络而反映到体表。各个脏腑经脏腑的病变也可通过经络而反映到体表。各个脏腑经络发生病变产生的症状是各不相同的，如肺有病变时，络发生病变产生的症状是各不相同的，如肺有病变时，常出现咳嗽、气喘等症；肝有病变时，常出现胁痛、常出现咳嗽、气喘等症；肝有病变时，常出现胁痛、抽搐等症；心有病变时，常出现心悸、神志昏迷抽搐等症；心有病变时，常出现心悸、神志昏迷等等.。第二十五页，讲稿共一百二十七页哦 在临床上，用贝母、杏仁能止咳，说明它们在临床上，用贝母、杏仁能止咳，说明它们能归入肺经；用青皮、香附能治胁痛，说

17、明能归入肺经；用青皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经；它们能归入肝经； 用麝香、菖蒲能苏醒神用麝香、菖蒲能苏醒神志，说明它们能归入心经志，说明它们能归入心经.。由此可见，。由此可见，药物的归经也是人们长期从临床疗效观察中药物的归经也是人们长期从临床疗效观察中总结出来的。总结出来的。第二十六页，讲稿共一百二十七页哦 临床上有助于正确选用药物临床上有助于正确选用药物. . 疾病的性质有寒、热、虚、实等不同，热性病疾病的性质有寒、热、虚、实等不同，热性病症，又有肺热、胃热、心火、肝火症，又有肺热、胃热、心火、肝火. . 等等之等等之分分, ,所以用药也要有所区分所以用药也要有所区分, ,如清肺热可

18、用鱼腥如清肺热可用鱼腥草草 、清胃热可用竹叶、清心火可用莲子心、清、清胃热可用竹叶、清心火可用莲子心、清肝火可用夏枯草，这都是根据它们归经的不同肝火可用夏枯草，这都是根据它们归经的不同而定的而定的. . 第二十七页，讲稿共一百二十七页哦 药物在药物在人体人体作用作用范围不同范围不同, ,归经的多少也有差归经的多少也有差异异, ,作用作用范围小的范围小的, ,常归一经常归一经, ,作用作用范围大的范围大的, ,可归几经可归几经. .如麦冬可润肺如麦冬可润肺, ,又能养胃又能养胃, ,还能清还能清心心, ,故归肺、胃、心三经故归肺、胃、心三经. . 归经是中药性能之一，性味也是中药的另一归经是中药

19、性能之一，性味也是中药的另一方面的性能，其它还有升降浮沉等性能，应方面的性能，其它还有升降浮沉等性能，应该全面掌握它们的性能，才能在临床治疗中该全面掌握它们的性能，才能在临床治疗中更好地运用各种中药。更好地运用各种中药。 第二十八页，讲稿共一百二十七页哦中医药对中药的毒性概念的认识，古今有很大的差异，归纳起来大致有以下两个方面：毒性的含义中药中毒药的含义有广义和狭义之分。在古代，本草书籍中记载的药物，标明有毒或无毒字样，期含义是指该药的药性有无偏性。有偏性就是有毒，含义是指该种药物能够攻病愈疾，使用后有强烈的医疗作用。无毒指该药药性平和，可以久服补虚。所以，古代毒药的含义是广义的，说明了药物的

20、毒性是药物的基本性能之一，即古语的凡药三分毒的意思。 第二十九页，讲稿共一百二十七页哦中医治病，就是运用中药的这种偏性，以偏治偏，达到治疗疾病的目的。 狭义的毒的概念 ,其含义指的是这些药有一定毒性或副作用，如果使用不当可能会导致人体中毒。“大”“小”指的是毒性的强弱。狭义毒性概念专指药物对人体的毒害性.第三十页，讲稿共一百二十七页哦 概念概念:按一定的组合原则按一定的组合原则,将两味或以上的药将两味或以上的药物配合使用物配合使用. 药物的药物的“七情七情”配伍配伍:(1)单行单行不用其它药物辅助，依不用其它药物辅助，依靠靠单味药发挥单味药发挥作用的，叫单行。（不属配伍）作用的，叫单行。（不属

21、配伍）(2)(2)相须相须即性能相类似的药物即性能相类似的药物配合使配合使用，可起用，可起协同作用，增强疗效。如石膏、知母合用以协同作用，增强疗效。如石膏、知母合用以增强清热泻火之力。增强清热泻火之力。 一. 配 伍第三十一页，讲稿共一百二十七页哦(3)相使相使即性能功效有某种共性的药物即性能功效有某种共性的药物配合配合使使用，而以一种药物为主，另一种药物为辅用，而以一种药物为主，另一种药物为辅, ,能提高主药疗效。如补气之黄芪与利水之茯能提高主药疗效。如补气之黄芪与利水之茯苓合用，能增强补气利水之功。苓合用，能增强补气利水之功。(4)(4)相畏相畏即一种药物的毒副作用，能被另一即一种药物的毒

22、副作用，能被另一种药物减轻或抑制。如半夏和南星的毒性能种药物减轻或抑制。如半夏和南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说半夏和南星畏生被生姜减轻或消除，所以说半夏和南星畏生姜。姜。 第三十二页，讲稿共一百二十七页哦(5)(5)相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。如防风杀砒霜的毒，绿豆物的毒副作用。如防风杀砒霜的毒，绿豆能解巴豆的毒，所以说防风杀砒霜，绿豆能解巴豆的毒，所以说防风杀砒霜，绿豆杀巴豆。杀巴豆。(6)(6)相恶：即两种药物合用，能互相牵制而使相恶：即两种药物合用，能互相牵制而使作用降低，甚至丧失药效。如生姜恶黄芩，作用降低，甚至丧失药效。

23、如生姜恶黄芩，人参恶莱菔子。人参恶莱菔子。(7)(7)相反：即两种药物合用后能产生毒副作用。相反：即两种药物合用后能产生毒副作用。如乌头反半夏，甘草反芫花。如乌头反半夏，甘草反芫花。 第三十三页，讲稿共一百二十七页哦 十八反十八反甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻。甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻。乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及。乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及。藜芦反人参、沙参藜芦反人参、沙参(南沙参、南沙参、 北沙参北沙参)、丹、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、赤芍、 白芍白芍)。(一)配伍禁忌 第三十四页，讲稿共一百二十七页哦本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟

24、遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。第三十五页，讲稿共一百二十七页哦 十九畏十九畏 硫磺畏芒硝；水银畏砒霜；狼毒畏密硫磺畏芒硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁金；川陀僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁金；川乌、草乌畏犀角；芒硝畏荆三棱；官乌、草乌畏犀角；芒硝畏荆三棱；官桂畏石脂；人参畏五灵脂。桂畏石脂；人参畏五灵脂。 第三十六页，讲稿共一百二十七页哦硫磺原是火中精,朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。第三十七页，讲稿共一百二十七页哦 分禁用与慎用两类分禁用与

25、慎用两类 1.禁用药禁用药( (大多为毒性较强或药性猛烈大多为毒性较强或药性猛烈):):如剧烈泻下药巴豆、芦荟、番泻叶；逐水药芫花、如剧烈泻下药巴豆、芦荟、番泻叶；逐水药芫花、甘遂、大戟、商陆、牵牛子；催吐药瓜蒂、藜甘遂、大戟、商陆、牵牛子；催吐药瓜蒂、藜芦；麻醉药闹羊花；破血通经药三棱、莪术、芦；麻醉药闹羊花；破血通经药三棱、莪术、阿魏、水蛭、虻虫；通窍药麝香、蟾酥、穿山阿魏、水蛭、虻虫；通窍药麝香、蟾酥、穿山甲；其它剧毒药如水银、砒霜、生附子、轻粉甲；其它剧毒药如水银、砒霜、生附子、轻粉等。等。第三十八页，讲稿共一百二十七页哦2.慎用药慎用药( (大多是烈性或有小毒的药大多是烈性或有小毒的

26、药物物 ):如泻下药大黄、芒硝；活血祛瘀药桃如泻下药大黄、芒硝；活血祛瘀药桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、仁、红花、乳香、没药、王不留行、益母草、五灵脂等；益母草、五灵脂等； 通淋利水药冬通淋利水药冬葵子、薏苡仁；重镇降逆药磁石；其葵子、薏苡仁；重镇降逆药磁石；其它如半夏、南星、牛黄、贯众等。它如半夏、南星、牛黄、贯众等。第三十九页，讲稿共一百二十七页哦 饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖葱、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋莱

27、等记载。这说明服用某些药时不可甲忌苋莱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某种食物。此外，服用发汗药应忌生冷；同吃某种食物。此外，服用发汗药应忌生冷；调理脾胃药应忌油腻；消肿、理气药应忌豆调理脾胃药应忌油腻；消肿、理气药应忌豆类；止咳平喘药应忌鱼腥；止泻药应忌瓜果类；止咳平喘药应忌鱼腥；止泻药应忌瓜果等等。第四十页，讲稿共一百二十七页哦(一).概念及计量单位中药的用药量，也称为剂量，指每一味药的成人一日量，也有指方剂中每味药物之间的比较分量，即相对剂量。现在我国对中药生药剂量采用公制，以克为单位，即1kg=1000g。为了处方和调剂计算方便，规定可按1市两（16进位制）=30克，1钱=3克，1分

28、=0.3克，1厘=0.03克的近似值进行换算。第四十一页，讲稿共一百二十七页哦( (二二) )影响用量大小的因素影响用量大小的因素1.根据药物性能确定用量：根据药物性能确定用量：凡有毒的，峻烈的药物用量宜小，如凡有毒的，峻烈的药物用量宜小，如乌头、雄黄之类；质重的药物用量要乌头、雄黄之类；质重的药物用量要大，如代赭石、牡蛎类；质轻的用量大，如代赭石、牡蛎类；质轻的用量宜轻，如蝉蜕；芳香类药物用量宜轻，宜轻，如蝉蜕；芳香类药物用量宜轻，如丁香、檀香。如丁香、檀香。第四十二页，讲稿共一百二十七页哦2.根据病情需要确定用量根据病情需要确定用量: :病情轻或慢性病，用量宜轻；病情病情轻或慢性病，用量宜

29、轻；病情深重顽固用量宜大，还有些药轻深重顽固用量宜大，还有些药轻用、重用作用不同，如柴胡轻用用、重用作用不同，如柴胡轻用升阳，重用疏肝。升阳，重用疏肝。第四十三页，讲稿共一百二十七页哦3.根据配伍、剂型确定用量： 一味单用、用量宜重，复方配伍，用量宜轻。方中主药用量宜重，辅药用量宜轻；汤剂用药宜重, 丸散剂用量宜轻。第四十四页，讲稿共一百二十七页哦4. .根据病人性别、年龄、体质确根据病人性别、年龄、体质确定用量：定用量： 妇女、老年、体弱、儿童用妇女、老年、体弱、儿童用量宜轻，男子、体壮、年轻用量宜轻，男子、体壮、年轻用量宜重。量宜重。第四十五页，讲稿共一百二十七页哦各类药物用量大致规律如下

30、：花叶、芳香走窜之品39克；根茎类915克；矿石贝壳类1530克；特殊药物例外；细辛一般不超过3克，沉香、麝香一般用115克。第四十六页，讲稿共一百二十七页哦(一)中药的煎煮方法煎药工具：以砂锅、砂罐为好，也可用搪瓷罐或不锈钢锅，忌用铁、铜、铝等金属器具。第四十七页，讲稿共一百二十七页哦煎药用水：以水质纯净、新鲜的自来水、井水，符合饮用水标准为好。用水量：一般用水量为将饮片适当加压后，水面淹没过饮片约2厘米为宜。第四十八页，讲稿共一百二十七页哦煎煮方法：先将药物用冷水浸泡2030分钟，然后用武火煎沸，沸后用文火保持微沸状态。解表药及其它芳香性药物，一般沸后文火维持1015分钟左右即可，而矿物药

31、、贝壳类及补益药等，一般宜文火久煎30分钟以上。第四十九页，讲稿共一百二十七页哦每剂药一般煎两次，滋补药可煎三次，每次煎成浓药汁250300毫升左右。同一处方中，某些药物因其性质、性能及临床用途不同，而有特殊的煎服法。特殊的煎服法有：先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等。第五十页，讲稿共一百二十七页哦 (二)中药的服药方法口服，是临床使用中药的主要给药途径。服用方法是否得当，对药物疗效有一定影响。1 一般汤剂宜温服，寒证用热药宜热服，热证用寒药宜冷服。2 汤剂一般每日一剂，每剂分二次服或三次服。第五十一页，讲稿共一百二十七页哦3 病情急重者，可每隔4小时左右服一次，昼夜不停。慢性病也可以分两天

32、或隔天一剂。止吐药宜少量多次频服。发汗药、泻下药一般以汗、下为度，适可而止，不必尽剂。4 丸、散、膏、冲剂等，宜用温开水送服或开水冲服。第五十二页，讲稿共一百二十七页哦一一.炮制的目的炮制的目的 1.增强药物疗效增强药物疗效如如:款冬花百 部紫 菀蜜炙增强润肺止咳的作用川 芎当 归酒炒增强温经活血的作用第五十三页，讲稿共一百二十七页哦玄胡香附醋炒增强止痛的作用川 连竹 茹姜汁炙增强止呕的作用槐 花炒制增强止血的作用2. 降低毒性或副作用,保证用药安全如: 马钱子、半夏 天南星、川乌 草乌炮制后均可降低毒性 第五十四页，讲稿共一百二十七页哦柏子仁去油取霜消除其滑肠致泻的副作用 巴 豆 去油取霜降

33、低其剧烈泻下作用 常 山酒炒可减轻其催吐的副作用 3. 改变或缓和药性,使之更能适合病情的需要 如: 蒲黄 生用性滑，活血化瘀， 炒炭后性涩,止血； 第五十五页，讲稿共一百二十七页哦v甘草 生用性凉，清热解毒，蜜炙后性温， 能补中益气； v生地黄性寒，清热凉血，熟地黄性温，滋阴补血；v何首乌生用 泻下通便,炮制后补肝肾;v麻黄生用辛散解表发汗作用较强，蜜制后辛散作用缓和，发汗力减弱，而止咳平喘作用增强；v苍术、枳壳麸炒后可缓和燥性；v槐花炒黄、黄连酒炙、大黄酒炙均可缓和苦寒之性； 第五十六页，讲稿共一百二十七页哦v牛蒡子 炒黄后可缓和寒滑之性等 .4.可引药归经，改变药物作用部位及趋向 如:

34、大黄 酒制能引药上行 ,清上焦热邪柴胡香附 醋制有助于引药入肝 小茴香橘核车前子 盐制有助于引药入肾 第五十七页，讲稿共一百二十七页哦 矿物类、贝壳类及动物骨甲类药物，经过煅、矿物类、贝壳类及动物骨甲类药物，经过煅、煅淬、砂烫等煅淬、砂烫等炮制后炮制后，其质地变为酥脆，易，其质地变为酥脆，易于粉碎及煎出有效成分于粉碎及煎出有效成分; ;也也便于制成丸、散、便于制成丸、散、膏、丹等各种剂型。膏、丹等各种剂型。 植物植物类药物，类药物，经切制成饮片后经切制成饮片后, ,利于分剂量调利于分剂量调剂剂. .第五十八页，讲稿共一百二十七页哦如如: : 植物药当洗去泥土植物药当洗去泥土 ,拣去杂质拣去杂质

35、. . 枇杷叶要刷去毛，否则容易刺激咽喉，引起枇杷叶要刷去毛，否则容易刺激咽喉，引起呕吐；呕吐； 远志要去心，蝉蜕要去头足等远志要去心，蝉蜕要去头足等. . 第五十九页，讲稿共一百二十七页哦 药物经过干燥处理，使药物含水量降低，避药物经过干燥处理，使药物含水量降低，避免霉烂变质，有利于贮存。免霉烂变质，有利于贮存。 一些昆虫类、动物类药物经过热处理，如蒸、一些昆虫类、动物类药物经过热处理，如蒸、炒等能杀死虫卵，防止孵化，便于贮存，如炒等能杀死虫卵，防止孵化，便于贮存，如桑螵蛸等。桑螵蛸等。 加热处理可使一些酶失活加热处理可使一些酶失活, ,以免甙类成分受影响以免甙类成分受影响, ,此谓此谓“杀

36、酶保甙杀酶保甙”，如黄芩、杏仁等，如黄芩、杏仁等 第六十页，讲稿共一百二十七页哦v植物种子类药物经过蒸、炒、燀等的加热处理，能终止种子发芽，便于贮存而不变质，如苏子、莱菔子等。第六十一页，讲稿共一百二十七页哦 动物类药物或其他有特殊臭味的药物，炮制动物类药物或其他有特殊臭味的药物，炮制后均能起到矫味矫臭的效果，如后均能起到矫味矫臭的效果，如 : 酒制乌梢蛇、蕲蛇、紫河车酒制乌梢蛇、蕲蛇、紫河车 麸炒僵蚕麸炒僵蚕 醋制乳香、没药、五灵脂醋制乳香、没药、五灵脂 长流水漂洗人中白等。长流水漂洗人中白等。第六十二页，讲稿共一百二十七页哦(一一)一般修制一般修制 （主要在产地进行）（主要在产地进行）1.

37、纯净处理纯净处理 采用挑、拣、簸、筛、刮、刷等方法，去掉采用挑、拣、簸、筛、刮、刷等方法，去掉灰屑、杂质及非药用部分，使药物清洁纯净。灰屑、杂质及非药用部分，使药物清洁纯净。如如: 拣拣:或称或称“挑挑”,即拣去杂物及非药用部分或挑出药即拣去杂物及非药用部分或挑出药材材. 簸簸:用簸箕用簸箕,簸去杂物或分开轻重不同之物簸去杂物或分开轻重不同之物.第六十三页，讲稿共一百二十七页哦 筛筛:用筛子用筛子,除去药材中的细小部分或杂物除去药材中的细小部分或杂物. 去毛去毛: 1)刷去毛刷去毛:用硬毛刷刷去表面毛茸用硬毛刷刷去表面毛茸,如枇杷叶如枇杷叶. 2)刮去毛刮去毛:用刀、玻璃片、磁片等刮去质地坚硬

38、的药用刀、玻璃片、磁片等刮去质地坚硬的药材表层的毛状物材表层的毛状物. 3)火燎去毛火燎去毛:将药材快速在火焰上经过将药材快速在火焰上经过,使毛茸烤使毛茸烤焦焦,再将毛刷去再将毛刷去,如鹿茸如鹿茸(先用酒精烧先用酒精烧).4)烫去毛烫去毛:用砂炒热至用砂炒热至200300,将药材炒拌将药材炒拌,使毛茸烫焦使毛茸烫焦,再刷去焦毛再刷去焦毛.如马钱子如马钱子. 第六十四页，讲稿共一百二十七页哦2.粉碎处理粉碎处理采用捣、碾、镑、锉等方法，使药物粉碎，以采用捣、碾、镑、锉等方法，使药物粉碎，以符合制剂和其他炮制法的要求。符合制剂和其他炮制法的要求。 捣捣:把一些粒小体硬的药材敲碎用把一些粒小体硬的药

39、材敲碎用. 磨磨:用石磨或机磨把药材磨成粉用石磨或机磨把药材磨成粉. 锉锉:用铁锉将角类药材锉成粉用铁锉将角类药材锉成粉.第六十五页，讲稿共一百二十七页哦3.切制处理切制处理 采用切、铡的方法，把药物切制成一定的规格，采用切、铡的方法，把药物切制成一定的规格，便于进行其它炮制，也利于干燥、贮藏和调剂便于进行其它炮制，也利于干燥、贮藏和调剂时称量。根据药材的性质和医疗需要，切片有时称量。根据药材的性质和医疗需要，切片有很多规格。如很多规格。如:薄片薄片:厚厚12mm,如天麻、槟榔的切片如天麻、槟榔的切片.厚片厚片:厚厚24mm,如白术、泽泻的切片如白术、泽泻的切片.斜片斜片:厚厚24mm,如黄芪

40、、鸡血藤的切片如黄芪、鸡血藤的切片.圆片圆片:厚厚24mm,如白芍、甘草的切片如白芍、甘草的切片.第六十六页，讲稿共一百二十七页哦段段: 长长1015mm,如白茅根、麻黄等如白茅根、麻黄等.小块小块: 1立方厘米左右立方厘米左右,如葛根、茯苓等如葛根、茯苓等. 宽丝宽丝:宽宽1015mm,如荷叶、枇杷叶如荷叶、枇杷叶.丝丝 细丝细丝:宽宽23mm,如陈皮、黄柏如陈皮、黄柏.第六十七页，讲稿共一百二十七页哦 用水或其它液体辅料处理药物的方法。水制用水或其它液体辅料处理药物的方法。水制的目的主要是清洁药材，软化药材以便于切的目的主要是清洁药材，软化药材以便于切制和调整药性。常用的有洗、淋、泡、漂、

41、制和调整药性。常用的有洗、淋、泡、漂、浸、润、水飞等。主要内容如下：浸、润、水飞等。主要内容如下： 洗将药材放入清水中，快速洗涤，除去洗将药材放入清水中，快速洗涤，除去上浮杂物及下沉脏物，及时捞出晒干备用。上浮杂物及下沉脏物，及时捞出晒干备用。除少数易溶，或不易干燥的花、叶、果及肉除少数易溶，或不易干燥的花、叶、果及肉类药材外，大多需要淘洗类药材外，大多需要淘洗 .第六十八页，讲稿共一百二十七页哦 淋淋: 将不宜浸泡的药材，用少量清水浇洒将不宜浸泡的药材，用少量清水浇洒喷淋，使其清洁和软化。喷淋，使其清洁和软化。 漂漂:将药物置于静水或长流水中浸渍一段将药物置于静水或长流水中浸渍一段时间，并反

42、复换水，以去掉腥味、盐分及毒时间，并反复换水，以去掉腥味、盐分及毒性成分的方法。性成分的方法。 泡泡:将质地坚硬的药材，在保证其药效将质地坚硬的药材，在保证其药效的原则下，放入水中浸泡一段时间，使的原则下，放入水中浸泡一段时间，使其变软。其变软。如：将昆布、海藻、盐附子漂去盐分，紫河如：将昆布、海藻、盐附子漂去盐分，紫河车漂去腥味，以利于服用。车漂去腥味，以利于服用。第六十九页，讲稿共一百二十七页哦 润润: 将淋洗过的药材盛装将淋洗过的药材盛装,保持湿润状保持湿润状态态,使清水或其它液体辅料徐徐渗透到使清水或其它液体辅料徐徐渗透到药材内部，在不损失或少损失药效的前药材内部，在不损失或少损失药效

43、的前提下，使药材软化，便于切制饮片。提下，使药材软化，便于切制饮片。如：淋润荆芥，泡润槟榔，酒洗润当归，姜如：淋润荆芥，泡润槟榔，酒洗润当归，姜汁浸润厚朴等。汁浸润厚朴等。第七十页，讲稿共一百二十七页哦 水飞水飞:系借药物在水中的沉降性质分取系借药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法。做法是药材极细粉末的方法。做法是:将不溶于水的药材粉碎后置乳钵或碾槽内加将不溶于水的药材粉碎后置乳钵或碾槽内加水共研水共研(大量生产则用球磨机研磨大量生产则用球磨机研磨)，再加，再加入多量的水，较粗的粉粒即下沉，细粉混入多量的水，较粗的粉粒即下沉，细粉混悬于水中，倾出；粗粒再飞再研，倾出的悬于水中，倾出；粗粒

44、再飞再研，倾出的混悬液沉淀后，分出，干燥即成极细粉末。混悬液沉淀后，分出，干燥即成极细粉末。水飞法常用于矿物类，贝甲类药物的制粉。水飞法常用于矿物类，贝甲类药物的制粉。如飞朱砂、飞炉甘石、飞雄黄。如飞朱砂、飞炉甘石、飞雄黄。 第七十一页，讲稿共一百二十七页哦 用火加热处理药物的方法。本法是使用用火加热处理药物的方法。本法是使用最为广泛的炮制方法，常用的火制法有最为广泛的炮制方法，常用的火制法有炒、炙、煅、煨、烘焙等炒、炙、煅、煨、烘焙等 .1.炒炒(1)清炒清炒(不加辅料炒不加辅料炒): 根据炒的程度不根据炒的程度不同，分炒黄、炒焦、炒炭同，分炒黄、炒焦、炒炭. .第七十二页，讲稿共一百二十七

45、页哦炒黄: 将药材置于锅内，以微火短时间加热翻动，炒至表面黄色，内部基本无变化，并能嗅到药材所散发出的固有气味，外部鼓起爆裂。炒黄是使药材膨胀，易于煎出有效成分，能矫臭，能使含甙类药材中之酶被破坏，有利于药材的保存。如炒白芍、炒党参、炒杏仁、炒枣仁、炒王不留行。第七十三页，讲稿共一百二十七页哦 炒焦：炒焦： 将药材置于锅内以较强的将药材置于锅内以较强的火力加热，炒至外面焦黄或焦褐，火力加热，炒至外面焦黄或焦褐，内部淡黄并有焦香气味为度。如内部淡黄并有焦香气味为度。如焦山楂，此类药物炒焦，可增强焦山楂，此类药物炒焦，可增强健脾消食作用。健脾消食作用。第七十四页，讲稿共一百二十七页哦 炒炭：将药材

46、置于锅中以武火加炒炭：将药材置于锅中以武火加热，炒至表面枯黑，内部焦黄或热，炒至表面枯黑，内部焦黄或褐为度，此谓炒炭存性。为防止褐为度，此谓炒炭存性。为防止炒后全部炭化而失去药性，出锅炒后全部炭化而失去药性，出锅后及时翻动，促使热量散发，如后及时翻动，促使热量散发，如地榆炭、槐花炭，炒炭可增强止地榆炭、槐花炭，炒炭可增强止血、收敛作用。血、收敛作用。第七十五页，讲稿共一百二十七页哦 麸炒：麸炒： 利用麦麸加热时发生的烟以利用麦麸加热时发生的烟以薰黄药材的方法称为麸炒。薰黄药材的方法称为麸炒。 麸炒药物多能增强健脾和胃之功，并能麸炒药物多能增强健脾和胃之功，并能减少药物中的不良刺激性，或起到矫味

47、、减少药物中的不良刺激性，或起到矫味、矫臭作用。如麸炒白术、枳壳、僵蚕、矫臭作用。如麸炒白术、枳壳、僵蚕、椿白皮等。椿白皮等。 第七十六页，讲稿共一百二十七页哦 土炒：土炒： 用灶心土与药材同炒，使药用灶心土与药材同炒，使药材成焦黄色或土黄色的方法。材成焦黄色或土黄色的方法。 因灶心土性味辛温，有温中、止血、因灶心土性味辛温，有温中、止血、止呕之效，井能中和胃酸，与药材同止呕之效，井能中和胃酸，与药材同炒可增强补脾和胃、止呕止泻功能。炒可增强补脾和胃、止呕止泻功能。如土炒白术、山药、白芍等。如土炒白术、山药、白芍等。第七十七页，讲稿共一百二十七页哦 米炒：米炒： 将药材同大米同炒，借助热力将药

48、材同大米同炒，借助热力与米的烟气将药材薰黄，这样能使药材与米的烟气将药材薰黄，这样能使药材增强补中益气的作用，并能降低药材的增强补中益气的作用，并能降低药材的燥性、毒性。燥性、毒性。如米炒党参、山药，斑蝥米炒去毒如米炒党参、山药，斑蝥米炒去毒(其米有毒应弃去，并深埋之，以免鸡其米有毒应弃去，并深埋之，以免鸡鸭等食之中毒。鸭等食之中毒。) 第七十八页，讲稿共一百二十七页哦 是将药材与液体辅料拌炒，使辅料是将药材与液体辅料拌炒，使辅料逐渐渗入药材内部的炮制方法。逐渐渗入药材内部的炮制方法。 通通常使用的液体辅料有蜜、酒、醋、姜常使用的液体辅料有蜜、酒、醋、姜汁、盐水、童便等。汁、盐水、童便等。 第

49、七十九页，讲稿共一百二十七页哦(1)蜜炙：用蜜炒药材的方法。常用操作方法为炼蜜略加适量开水和匀于锅中，然后倒入药物，不断翻炒，使蜜与药物搅匀，蜜汁吸入药中，炒至色黄不粘手为度，然后出锅晾凉。蜜炙的药物，能增强补中润肺之作用。如炙甘草、炙紫菀等 .第八十页，讲稿共一百二十七页哦(2)(2)醋制醋制: :将将药材与米醋同拌炒的一种方法。药材与米醋同拌炒的一种方法。 操作方法操作方法：将药物与一定量的米醋拌匀，：将药物与一定量的米醋拌匀，等醋被吸收后，置热锅内，文火炒至药等醋被吸收后，置热锅内，文火炒至药物微黄、药香逸出物微黄、药香逸出(也可先炒热药材，后也可先炒热药材，后喷一定量的醋，边炒边喷使之

50、均匀吸收喷一定量的醋，边炒边喷使之均匀吸收)取出摊晾。如延胡索、香附、青皮、三棱、取出摊晾。如延胡索、香附、青皮、三棱、莪术均用醋炙炒。莪术均用醋炙炒。 第八十一页，讲稿共一百二十七页哦(3)酒炙：药物加酒炙炒的一种方法。酒炙：药物加酒炙炒的一种方法。 操作方法操作方法：将药材用黄酒或白酒适量喷洒：将药材用黄酒或白酒适量喷洒拌匀稍焖后，置热锅内炒至黄色或深黄色拌匀稍焖后，置热锅内炒至黄色或深黄色时取出。亦可将药材先于锅中炒热，再于时取出。亦可将药材先于锅中炒热，再于药料上徐徐喷洒定量的酒，使其吸入药材，药料上徐徐喷洒定量的酒，使其吸入药材，炒至有药材香气，药色微黄，立即出锅，炒至有药材香气，药