下颌骨骨折讲稿.ppt
《下颌骨骨折讲稿.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《下颌骨骨折讲稿.ppt(27页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于下颌骨骨折关于下颌骨骨折第一页,讲稿共二十七页哦 下颌骨骨折是由于下颌骨受到下颌骨骨折是由于下颌骨受到 暴力外伤所致疾病暴力外伤所致疾病。下颌骨位于。下颌骨位于面部最突出的部位,是颌面骨中体积最大、面积最大的,面部最突出的部位,是颌面骨中体积最大、面积最大的,也是也是颌面颌面骨中唯骨中唯一一能活能活动的骨骼,骨质结构远较上颌动的骨骼,骨质结构远较上颌骨致密,由于处于面下份的位置,可接受多骨致密,由于处于面下份的位置,可接受多个个方向方向的暴力,的暴力,因而下颌骨骨折比较常见。因而下颌骨骨折比较常见。据有关资料统计据有关资料统计,下颌骨骨折的发生率占颌面部骨折的,下颌骨骨折的发生率占颌面部骨
2、折的55%70%。居。居颌面部骨折的首位。颌面部骨折的首位。 概概 述述第二页,讲稿共二十七页哦 下颌骨呈下颌骨呈马蹄形马蹄形,由弯曲的下颌体,由弯曲的下颌体和双侧的下颌升支和双侧的下颌升支构成构成。下颌骨正中下颌骨正中联合、颏孔区、下联合、颏孔区、下颌角和髁颈部颌角和髁颈部是下是下颌骨的结构薄弱区颌骨的结构薄弱区,因而因而是是骨折的好骨折的好发部位发部位。 下颌骨的解剖生理特点下颌骨的解剖生理特点第三页,讲稿共二十七页哦第四页,讲稿共二十七页哦 下颌骨的骨皮质较厚,骨松质较少,骨质结构上较上下颌骨的骨皮质较厚,骨松质较少,骨质结构上较上颌骨坚实,但也有几处比较薄弱的区域,在外力作用下,颌骨坚
3、实,但也有几处比较薄弱的区域,在外力作用下,易在此处发生骨折。下颌骨有两组强大的咀嚼肌肉附着,易在此处发生骨折。下颌骨有两组强大的咀嚼肌肉附着,担负咀嚼运动。一组是下颌骨担负咀嚼运动。一组是下颌骨升颌肌群升颌肌群:嚼肌、翼内肌:嚼肌、翼内肌和颞肌;另一组是下颌骨的和颞肌;另一组是下颌骨的降颌肌群降颌肌群:颏舌骨肌、二腹:颏舌骨肌、二腹肌。下颌骨骨折时,两组肌肉的平衡关系被破坏,骨折片肌。下颌骨骨折时,两组肌肉的平衡关系被破坏,骨折片上的咀嚼肌因不同方向的牵引力而使其移位,常使牙列变上的咀嚼肌因不同方向的牵引力而使其移位,常使牙列变形、咬合错乱及咀嚼功能障碍,甚至阻塞呼吸道,发生呼形、咬合错乱及
4、咀嚼功能障碍,甚至阻塞呼吸道,发生呼吸困难。吸困难。 下颌骨的解剖生理特点下颌骨的解剖生理特点第五页,讲稿共二十七页哦 临床表现临床表现 (一一)骨折段移位骨折段移位 下颌骨骨折后,有多种因素可以下颌骨骨折后,有多种因素可以影响骨折段的移位,其中以咀嚼肌对颌骨的牵引为影响骨折段的移位,其中以咀嚼肌对颌骨的牵引为主要原因,因其他因素还有外力的方向、骨折的部主要原因,因其他因素还有外力的方向、骨折的部位、骨折线的方向和倾斜度及骨折段是否有牙存留位、骨折线的方向和倾斜度及骨折段是否有牙存留等等。(二)咬合错乱(二)咬合错乱 咬合错乱是颌骨骨折中最常见咬合错乱是颌骨骨折中最常见和最有特点的体征。下颌骨
5、骨折后,骨折段多有移和最有特点的体征。下颌骨骨折后,骨折段多有移位,有时即使只有轻度移位,也可出现咬合错乱。位,有时即使只有轻度移位,也可出现咬合错乱。自觉症状是牙咬不上,咬合无力或咬合疼痛。自觉症状是牙咬不上,咬合无力或咬合疼痛。 第六页,讲稿共二十七页哦 (三)骨折段异常活动(三)骨折段异常活动 正常情况下,是全下颌骨整体正常情况下,是全下颌骨整体协调的生理运动,当下颌骨骨折后,则可出现分段不协调协调的生理运动,当下颌骨骨折后,则可出现分段不协调的异常运动,同时可出现骨折段端间的异常摩擦感、摩擦的异常运动,同时可出现骨折段端间的异常摩擦感、摩擦音或骨折端形成的台阶。音或骨折端形成的台阶。
6、(四)牙龈及粘膜撕裂(四)牙龈及粘膜撕裂 下颌体部的骨折常致骨折部牙下颌体部的骨折常致骨折部牙龈和粘膜撕裂,成为开放性的骨折,并可伴发牙折、牙挫龈和粘膜撕裂,成为开放性的骨折,并可伴发牙折、牙挫伤、牙脱位或牙脱失。伤、牙脱位或牙脱失。 (五)骨折附近均伴有局部出血,血液可从与骨折相(五)骨折附近均伴有局部出血,血液可从与骨折相同的面部伤口或伤口内有牙龈撕裂处流出,也可积聚同的面部伤口或伤口内有牙龈撕裂处流出,也可积聚在组织内形成血肿。在组织内形成血肿。第七页,讲稿共二十七页哦 (六)感觉异常(六)感觉异常 下颌骨骨折后,可因骨折断下颌骨骨折后,可因骨折断端活动或摩擦,发生疼痛。如伴发下牙槽神经
7、损端活动或摩擦,发生疼痛。如伴发下牙槽神经损伤或断裂,则出现同侧下唇麻木。伤或断裂,则出现同侧下唇麻木。 (七)功能障碍(七)功能障碍 下颌骨骨折病人可由于疼下颌骨骨折病人可由于疼痛、骨折段移位和咬合错乱,限制了正常的下痛、骨折段移位和咬合错乱,限制了正常的下颌运动,影响咀嚼、进食和吞咽。因局部水肿颌运动,影响咀嚼、进食和吞咽。因局部水肿、血肿和炎液增多等,可影响正常呼吸,严重、血肿和炎液增多等,可影响正常呼吸,严重者可发生呼吸道梗阻。者可发生呼吸道梗阻。第八页,讲稿共二十七页哦 治治 疗疗 颌骨骨折的治疗主要是复位和固定颌骨骨折的治疗主要是复位和固定 颌骨骨折复位的重要颌骨骨折复位的重要标志
8、是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系,否则影响骨折愈后咀标志是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系,否则影响骨折愈后咀嚼功能的恢复。嚼功能的恢复。 一、传统的治疗方法:(存在诸多弊病,如固定时间长、继发一、传统的治疗方法:(存在诸多弊病,如固定时间长、继发龋齿、进食及语言障碍等。龋齿、进食及语言障碍等。 ) 1、手法复位:在单纯线性骨折早期,可用手法复位、手法复位:在单纯线性骨折早期,可用手法复位 2、颌间牵引复位固定:应用牙弓夹板和橡皮圈作颌间牵、颌间牵引复位固定:应用牙弓夹板和橡皮圈作颌间牵引,即在上下颌牙列上结扎、安置带有挂钩的牙弓夹板,引,即在上下颌牙列上结扎、安置带有挂钩的牙弓夹板,然后根据骨折段
9、需要复位的方向,套上橡皮圈,作弹性牵然后根据骨折段需要复位的方向,套上橡皮圈,作弹性牵引,是骨折段恢复到正常的位置。引,是骨折段恢复到正常的位置。 单纯的颌间牵引固定单纯的颌间牵引固定效果不好。效果不好。 第九页,讲稿共二十七页哦 二、切开复位坚强内固定二、切开复位坚强内固定+颌间牵引固定法颌间牵引固定法 1、切开复位坚强内固定、切开复位坚强内固定 现在用小型钛板和钛现在用小型钛板和钛钉进行内固定术,根据需要选择不同形态的小型钛板钉进行内固定术,根据需要选择不同形态的小型钛板,大大减少了颌间固定的时间,愈合能力强,小型钛,大大减少了颌间固定的时间,愈合能力强,小型钛板体积微小,术后无不适。一般
10、术后板体积微小,术后无不适。一般术后6个月需要再次个月需要再次手术拆除内固定的钛板钛钉。手术拆除内固定的钛板钛钉。 也可用超高分子量聚乳酸可吸收夹板及螺钉进行也可用超高分子量聚乳酸可吸收夹板及螺钉进行坚强内固定,术后坚强内固定,术后6-12个月固定材料自动分解吸收个月固定材料自动分解吸收,不必再次手术。,不必再次手术。 第十页,讲稿共二十七页哦2、颌间牵引固定法、颌间牵引固定法 对于下颌骨骨折,利用上颌骨来固定对于下颌骨骨折,利用上颌骨来固定折断的下颌骨,并使上下颌的牙固定在正折断的下颌骨,并使上下颌的牙固定在正常咬合关系的位置上,待骨折愈合后,恢常咬合关系的位置上,待骨折愈合后,恢复咀嚼功能
11、。此种固定的缺点:固定期间复咀嚼功能。此种固定的缺点:固定期间不能张口活动,影响咀嚼和进食,也不易不能张口活动,影响咀嚼和进食,也不易进行口腔清洁和保持口腔卫生。一般需要进行口腔清洁和保持口腔卫生。一般需要68周。周。第十一页,讲稿共二十七页哦 手手 术术 前前 护护 理理 1、完善有关化验检查(如血常规、肝功能、凝血功能、血生化、胸片、心电图等)、完善有关化验检查(如血常规、肝功能、凝血功能、血生化、胸片、心电图等),做,做CT检查以确定骨折位置。检查以确定骨折位置。2、伴有高血压、糖尿病者,手术前应控制血压及血糖在正常范围。、伴有高血压、糖尿病者,手术前应控制血压及血糖在正常范围。3、保持
12、口腔清洁,预防术后感染。、保持口腔清洁,预防术后感染。 4、术前做好手术区皮肤准备:剔除胡须,并做好个人清洁卫生,更换干净病服、术前做好手术区皮肤准备:剔除胡须,并做好个人清洁卫生,更换干净病服。5、术前一日作药敏试验并记录。嘱患者术前八小时禁食水。术晨充分漱口。、术前一日作药敏试验并记录。嘱患者术前八小时禁食水。术晨充分漱口。6、做好心理护理,向病人讲解疾病知识,消除患者心理负担,保持心情舒畅和充足睡眠、做好心理护理,向病人讲解疾病知识,消除患者心理负担,保持心情舒畅和充足睡眠。7、准备弹力绷带、别针。、准备弹力绷带、别针。8、防止感冒,注意外界温度变化及时更衣。、防止感冒,注意外界温度变化
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 颌骨 骨折 讲稿
限制150内