特殊人群及疾病膳食营养.ppt

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1、公共营养师,特定人群的膳食指南,孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南,1,婴幼儿及学龄前儿童膳食指南,2,儿童青少年膳食指南,3,老年人膳食指南,4,孕期妇女膳食指南,孕前期 孕前3个月6个月 孕早期 孕1周12周（孕13月） 孕中期 孕13周27周（孕46月） 孕晚期 孕28周分娩（孕79月）,孕前期妇女膳食指南,1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 孕期缺乏叶酸引起胎儿神经管畸形 建议最迟应从孕前3个月开始400g/日，并持续至整个孕期 2.常吃含铁丰富的食物 贫血妇女怀孕不利于母婴健康 建议多进食富铁及富维生素C的食物,神经管畸形,包括 无脑儿 脑膨出 脑脊髓膜膨出 脊柱裂、隐性脊柱裂 脑积水 唇

2、裂及腭裂,孕前期妇女膳食指南,3.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 围孕期缺碘可致后代智力和体格发育障碍 建议除食用碘盐外，最好每周进食1次2次海产食品 4.戒烟、禁酒 吸烟或饮酒可影响精子或卵子发育，进而影响受孕及胚胎发育 建议计划怀孕前36个月停止吸烟、饮酒,孕期合理膳食构成（g/日）,孕早期妇女膳食指南,1.膳食清淡、适口 严重妊娠反应可影响胎儿发育 增食欲，易消化，有利于降低早孕反应 2.少食多餐 根据孕妇情况及时调整，保证进食量 3.保证摄入足量富含碳水化合物的食物 必须保证每日不低于150g的碳水化合物,孕早期妇女膳食指南,4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 有助于预防神经管

3、畸形、降低妊娠高血脂症发生的危险 5.戒烟、禁酒 孕妇吸烟严重威胁 胎儿健康 孕妇饮酒对胎儿有害,孕早期一日食谱举例,早餐 豆浆鸡蛋： 豆浆200ml 鸡蛋50g 白糖5g 馒头50g 烧饼50g 早点 桔子100g 午餐 米饭：大米100g 青椒炒肉： 青椒100g 瘦猪肉50g 炒菠菜100g 午点牛奶200ml 面包50g,晚餐米饭：大米100g 腐竹烧肉： 腐竹50g 肥瘦肉50g 凉拌黄瓜：黄瓜200g 虾皮紫菜汤： 虾皮10g 紫菜10g *全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,孕中、末期妇女膳食指南,1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 孕中期开始孕妇体重进入快速增长

4、期 建议增加蛋白质15g20g/日 提示每日应增加总量约50g100g的鱼、禽、蛋、瘦肉等 孕期选择动物性食物应首选鱼类 每周摄入2次3次鱼类，每天摄入1个鸡蛋，每周至少进食1次海产品,孕中、末期妇女膳食指南,2.适当增加奶类的摄入 每日至少摄入250mL牛奶或相当量的奶制品及补充300mg的钙，或喝400mL 500mL的低脂牛奶 3.常吃含铁丰富的食物 孕期缺铁性贫血发生率约30% 建议多摄入富铁的食物，必要时补充小剂量铁剂，同时多摄入富VitC的食物,孕中、末期妇女膳食指南,4.适量身体活动，维持体重的适宜增长 减少妊娠糖尿病和出生巨大儿的风险 体重的适宜增长 孕前体重20%，增加以78

5、kg为宜 孕前体重正常，增加以12kg为宜 孕前体重10%，增加以1415kg为宜 5.禁烟戒酒，少吃刺激性食物,孕中期一日食谱举例,早餐 牛奶鸡蛋： 牛奶250ml 鸡蛋50g 白糖5g 豆沙包： 面粉100g 豆沙25g 早点 红枣莲子花生汤： 红枣20g 莲子10g 花生10g 午餐 米饭：大米150g 红烧素鸡100g 青菜猪血蘑菇汤： 小白菜100g 猪血50g 蘑菇25g,午点梨100g 葵花子20g 晚餐米饭：大米150g 炸鸡腿：鸡腿100g 豆腐干虾皮炒韭菜： 豆腐干50g 虾皮10g 韭菜150g 炒莴苣叶： 莴苣叶150g *全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量,孕晚

6、期一日食谱举例,早餐 牛奶250ml 白糖5g 肉包子：面粉150g 瘦猪肉25g 早点 面包50g 午餐 米饭：大米200g 红烧鲫鱼：鲫鱼100g 生姜、小葱少许 白菜豆腐汤： 小白菜200g 豆腐100g 午点苹果100g 饼干25g,晚餐米饭：大米150g 番茄炒鸡蛋： 番茄150g 鸡蛋50g 芹菜豆腐干胡箩卜 炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡箩卜150g 瘦猪肉25g *全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,中国哺乳期妇女膳食指南,1.增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入 乳母营养不足影响乳汁的质与量 要保证乳母摄入充足的优质蛋白质 乳母应增加海产品摄入 要求每日增加100g1

7、50g的鱼、禽、蛋、瘦肉等，若有困难，则多食用大豆类食品,中国哺乳期妇女膳食指南,2.适当增饮奶类，多喝汤水 要增加奶类等含钙丰富的食物摄入，每日饮奶约500mL，同时补充VitD或多做户外活动 乳母要多喝汤水 鱼汤（鲫鱼豆腐汤）、鸡汤（蘑菇煨鸡汤）、肉汤等 摄入充足微量营养素以保证乳汁的营养素含量,中国哺乳期妇女膳食指南,3.产褥期食物多样，不过量 要重视蔬菜水果的摄入 4.忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡 5.科学活动和锻炼，保持健康体重 注意合理膳食，坚持母乳喂养 应适当活动及做产后健身操，避免生育性肥胖,乳母合理膳食的构成（g/日）,乳母一日食谱举例,早餐 红豆稀饭： 大米50g 红豆10g

8、馒头：面粉50g 卤鸡蛋：鸡蛋50g 凉拌黄瓜：黄瓜100g 早点 牛奶250ml 蛋糕50g 午餐 米饭：大米150g 鲫鱼汤：鲫鱼100g 炒四季豆： 四季豆200g 午点鸡蛋面：面条50g 鸡蛋50g 虾皮5g,晚餐米饭：大米150g 黑木耳炒青菜： 青菜200g 黑木耳10g 花生排：花生25g 骨汤：猪大排100g 水果草莓100g *全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量,婴幼儿及学龄前儿童膳食指南,0月6月龄婴儿喂养指南 6月12月龄婴儿喂养指南 1岁3岁幼儿喂养指南 学龄前儿童膳食指南,0月6月龄婴儿喂养指南,1.纯母乳喂养 2.产后尽早开奶，初乳营养最好 3.尽早抱婴儿到

9、户外活动或适当补充维生素D 4.给新生儿和1月6月龄婴儿及时补充适量维生素K 5.不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养 6.定期监测生长发育状况,6月12月龄婴儿喂养指南,1.奶类优先，继续母乳喂养 2.及时合理添加辅食 3.尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品 4.逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为 5.定期监测生长发育状况 6.注意饮食卫生,1岁3岁幼儿喂养指南,1.由继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样 2.选择营养丰富、易消化的食物 3.采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食 4.在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养,1岁3岁幼儿喂养指南,5.鼓励

10、幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖 6.每天足量饮水，少喝含糖高的饮料 7.定期监测生长发育状况 8.确保饮食卫生，严格餐具消毒,学龄前儿童膳食指南,1.食物多样，谷类为主 2.多吃新鲜蔬菜和水果 3.经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉 4.每天饮奶，常吃大豆及其制品,学龄前儿童膳食指南,5.膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料 6.食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长 7.不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯 8.吃清洁卫生、未变质的食物,中国儿童青少年膳食指南,1.三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食 2.吃富含铁和维生素C的食物 3.每天进行充足的户外运动 4.不抽

11、烟、不饮酒,中国老年人膳食指南,1.食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收 2.合理安排饮食，提高生活质量 3.重视预防营养不良和贫血 4.多做户外活动，维持健康体重,孕妇不宜摄入食品,罐 头：添加剂 冷 饮：胃肠功能减退、腹泻、胎儿对冷刺激 菠 菜：影响钙的吸收利用 巧克力：饱腹感，影响食欲 猪 肝：维生素A较多 香 料：便秘、胎儿不安 油 条：15g明矾/500g，影响胎儿的大脑发育 （两根油条= 3g明矾）,营养缺乏病预防,孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南,1,婴幼儿及学龄前儿童膳食指南,2,儿童青少年膳食指南,3,老年人膳食指南,4,第四节营养缺乏病预防,营养缺乏病 指长期缺乏一种或多种营养素

12、而造成机体出现各种相应的临床表现或病症。 分原发性和继发性 如何预防营养缺乏病 发展食品生产供应，优化食物结构 普及营养知识，指导食品消费 针对实际营养问题采取措施,一、蛋白质能量营养不良,水肿型营养不良,干瘦型营养不良,一、蛋白质能量营养不良,PEM预防 合理膳食 推广生长发育监测图的应用 合理安排生活制度 减少感染，早期诊断和治疗,二、维生素A缺乏病,发病表现 眼部症状：干眼病、夜盲症、角膜软化等 皮肤症状：毛囊过度角化 其他：骨骼、生殖、免疫等,二、维生素A缺乏病,预防 摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物 监测易感人群的维生素A营养状况 对易患人群进行干预 选用膳食补充剂和维生素A强化食

13、品,三、维生素D缺乏病,发病表现 小儿佝偻病,成人骨软化症 骨痛、肌无力、骨压痛 “鸭步”或“企鹅”步态,三、维生素D缺乏病,预防 原则是系统管理，综合防治，因地制宜，早防早治 食用富含维生素D的食物 补充维生素D和钙剂 多晒太阳,四、维生素B1缺乏病,发病表现 典型缺乏症为脚气病，主要损害神经血管系统。 分为神经型（干性）、心血管型（湿性）和婴儿脚气病。,四、维生素B1缺乏病,预防 改良谷类加工方法，调整饮食结构 开展易感人群维生素B1营养状况监测和干预 广泛开展健康教育活动 维生素B1强化食品,五、维生素B2缺乏病,发病表现 典型缺乏症有口腔生殖综合症之称。主要表现为口角炎、唇炎、舌炎、睑

14、缘炎、结膜炎、脂溢性皮炎、阴囊皮炎等。 预防 多吃富含维生素B2的食物 开展营养宣传教育活动 营养干预,六、维生素C缺乏病,发病表现 牙龈肿胀、出血，皮肤 瘀点、瘀斑（坏血病） 预防 摄入富含维生素C的新鲜蔬菜和水果 合理的烹调加工 营养干预,七、叶酸缺乏症,发病表现 成人：巨幼红细胞性贫血 孕妇：胎儿神经管畸形 中老年人：智力退化性综合征 婴幼儿：巨幼红细胞性贫血、发育减缓等 预防 食物多样，注重平衡膳食,孕期妇女应多摄入富含叶酸的食物，如肝、肾、蛋、花生等食物或每日补充叶酸400g。,八、钙缺乏,发病表现 婴儿手足抽搐症 成年人骨质疏松症 预防 摄入富含钙和维生素D的食物 增加户外活动,九

15、、铁缺乏,发病表现 缺铁性贫血：疲乏无力、心慌、气短、头晕，严重者出现面色苍白、口唇黏膜和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等 预防 健康教育；铁强化食品；铁补充；提高食物铁的利用率；合理搭配食物,十、锌缺乏,发病表现 生长发育障碍；性发育障碍与性功能低下；味觉及嗅觉障碍；皮肤病变等。 预防 增加动物性食物的摄入，特别是红肉、动物内脏类、贝类食物等,十一、碘缺乏病,发病表现 成年人：甲状腺肿大 孕妇、乳母：胎儿和婴幼儿呆小病 预防 食用碘化食盐 多食含碘食物,膳食营养与慢性疾病预防,一、肥胖病 二、心脑血管疾病 原发性高血压、高脂血症、冠心病 三、糖尿病 四、痛 风 五、骨质疏松症 六、肿 瘤,一、肥胖

16、症,全世界的肥胖病患者：2亿5亿人，每5年翻番 美国成人超重的比例：61%；中国：40% 美国成人肥胖的比例：20%；中国：17% 美国儿童肥胖的比例：13%；中国：10.7%,中国部分省市肥胖发病率,%,1992 National Nutrition Survey,此法最重要、最普遍 体质指数BMI体重/身高2,身高,体重,体质指数（BMI）,超重与肥胖的划分及其与肥胖相关疾病危险性的关系,一、肥胖病,能量平衡判定标准 体重(kg)=身高(cm)105 体质指数=体重(kg)/身高的平方(m2) 中国：28为肥胖 腰围 男性90cm，女性85cm为肥胖,一、肥胖病,饮食管理 控制总能量和脂肪

17、的摄入(kcal/kg) 每天摄入能量理想体重（2025） 适当的营养素分配比例 碳水化合物60，脂肪20，蛋白质20 保证维生素和矿物质的供给 新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等,一、肥胖病,饮食管理 增加膳食纤维（30g/d） 相当于500-750g绿叶蔬菜或100g粗杂粮 戒烟酒 改变不良饮食习惯和行为 烹调方法选择 应选：拌、炖、蒸、焖 忌选：煎、炸、烧、烤、熏等,二、心脑血管疾病 原发性高血压,膳食因素 高钠、高脂、肥胖、酒精、低钾、低钙、低镁、低膳食纤维等。 膳食营养防治 减体重；纠正不良的饮食习惯；减少食盐摄入量；减少脂肪摄入量；适量增加富含钾和钙的食物；多吃蔬菜和水果；限制饮酒；增加

18、体力活动,二、心脑血管疾病 高脂血症,判断 TC、TG、HDL-C浓度 膳食因素 膳食脂肪和脂肪酸 高碳水化合物 低膳食纤维 微量元素缺乏：镁、钙、锌、铬 维生素缺乏：维生素E、维生素C,二、心脑血管疾病 高脂血症,饮食管理 防治肥胖 减少钠盐 减少膳食脂肪 控制单糖和双糖摄入量 增加膳食纤维摄入量 戒酒,二、心脑血管疾病 冠心病,危险因素 高血压 高脂血症 血清HDL-C降低 超重和肥胖 糖尿病 吸烟,二、心脑血管疾病 冠心病,膳食营养因素 高脂肪 高碳水化合物 低膳食纤维 低聚糖缺乏 适量优质蛋白质不足 抗氧化营养成分减少,二、心脑血管疾病 冠心病,膳食营养防治 禁烟酒 能量摄入合理，防止

19、超重和肥胖 减少脂肪摄入 控制碳水化合物摄入，限制单双糖摄入 适量蛋白质摄入 增加蔬菜水果摄入 少吃多餐 防止情绪波动,二、心脑血管疾病 脑卒中,危险因素 高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等 营养防治 大力宣传心脑血管疾病的两级预防 合理膳食，防治超重和肥胖 积极治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症） 加强高危人群健康教育,三、糖尿病,诊断标准 空腹7.0mmol/L 餐后2小时11.1mmol/L 病因 遗传因素：中国人属于2型易患人群 肥胖、年龄、不合理饮食结构、吸烟、运动减少,三、糖尿病,饮食营养防治原则 1.适宜的能量摄入，防治肥胖 总能量=标准能量供给理想体重 2

20、.膳食三大营养素比例合理 碳水化合物55%60%，脂类20%25% 蛋白质15% 优质蛋白不少于30%，选用低GI食物,成人糖尿病热能需要与体重的关系,常见淀粉食物的血糖生成指数,三、糖尿病,饮食营养防治原则 3.增加膳食纤维摄入 每天摄入量不少于30g 4.增加维生素和矿物质的摄入 增加富含维生素C、E、B1、A和钙的食物 5.禁烟酒,三、糖尿病,饮食营养防治原则 6.合理选择食物烹调方法 忌煎炸和熏烤食物 7.进食要定时定量有规律，配合药物治疗 预防低血糖 8.长期坚持饮食治疗 要学会应用食物交换份法和熟悉常用食物血糖生成指数,四、痛风,膳食营养因素 肥胖 高脂肪膳食 高嘌呤膳食 饮酒 饮

21、水不足 药物：利尿药等,诱发因素 激烈运动 酗酒 缺氧 受凉 体重减轻过快 间断性饥饿减体重,四、痛风,膳食营养防治 限制总能量，防止超重或肥胖 多食用蔬菜、水果（碱性食物） 合理的膳食结构（控制蛋白质） 液体摄入量充足 禁酒 建立良好的饮食习惯 选择低嘌呤食物,多饮水，少喝汤 多吃素，少吃荤 多吃菜，少吃饭,五、骨质疏松症,膳食营养因素 蛋白质缺乏或摄入过多 钙、磷、镁、锌摄入不足 高钠膳食 维生素缺乏：D、K、A、C等； 高膳食纤维,五、骨质疏松症,膳食营养防治 从娃娃抓起，增加骨峰值 加强体育锻炼，特别是负重运动 控制能量，保持适宜体重 膳食蛋白质要适量 摄入充足的钙 注意矿物质与钙比例

22、平衡,五、骨质疏松症,膳食营养防治 摄入富含维生素的食物 低钠饮食 戒烟酒，忌饮用浓咖啡 经常晒太阳，多参加户外活动 选择适宜运动项目，防摔跤骨折 加强宣传教育,六、肿瘤,恶性肿瘤发病情况 WHO统计,世界癌症新发病例每年为1000万，因癌症死亡人数每年700万 中国癌症为第一死因 发病率不断增加,每年新发病例约200万人,每年因癌症死亡人数130万。,中国移民前列腺癌发生率,发病率 (100,000),%,中国移民胃癌发生率,发病率 (100,000),%,六、肿瘤,恶性肿瘤病因 世界卫生组织专家估计，所有肿瘤90%以上由生活环境引起 饮食营养是最直接的环境因素 目前营养因素和肿瘤病因间关系

23、尚未完全阐明，资料间接来源于地理流行病学或动态流行病学,六、肿瘤,膳食营养成分 高脂膳食 蛋白质不足或过量 低膳食纤维 抗氧化营养素不足,六、肿瘤,食物中抗肿瘤的非营养成分 类黄酮 多酚类 皂苷类 有机硫化合物,食物加工产生或添加的致癌物 糖精 聚氯乙烯 黄曲霉毒素 亚硝胺 丁烃茴香醚 多环芳烃等,六、肿瘤,膳食预防肿瘤的基本方法（15条） 能量摄入要和体力活动平衡 食物多样化，素食为主 多吃水果蔬菜 减少精制谷类、糖类食物 每天食用大豆及其制品 经常适量食用鱼虾和禽类 减少畜肉类食用量,六、肿瘤,膳食预防肿瘤的基本方法（15条） 控制脂肪摄入量，合理选择植物油 限盐 注意食品安全，不吃霉变食物 合理烹调加工 戒烟限酒 减少摄入被污染的食物 合理服用营养素补充剂 加强体育锻炼,谢谢！,