甲状腺手术麻醉教学活动查房.ppt
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1、麻醉教学查房,甲状腺患者麻醉,规培医生病例报告,患者女,46岁,60kg,右侧甲状腺肿块,性质待查,拟行右侧甲状腺次全切除术。 入院诊断:甲状腺肿物 既往史:平素体健。 体检:血压110/80mmHg,心率61次/分,呼吸19次/分。,术前检查,心电图:窦性心动过缓,HR 58次/分 甲状腺球蛋白抗体 146 U/ml (0-60) 甲状腺过氧化物酶抗体 411u/ml (0-60) 余检查无异常,专科检查 气管居中,甲状腺肿大度,甲状腺右叶可触及一约3cm X 2cm大小包块,甲状腺左叶未触及明显肿物,麻醉术前评估查体,规培医生查体 床边讲解,麻醉诱导过程 患者入室:BP 126/67mmH
2、g HR 68 bpm,麻醉诱导:咪唑安定4mg+依托咪酯20mg+舒芬太尼20ug+顺式阿曲库铵10mg,麻醉维持:1%丙泊酚 45ml/h 瑞芬太尼 0.1ug/kgmin,气管插管:可视喉镜下7.0#插管成功,术中用药:地塞米松 10mg,示教室讲解 甲状腺手术患者的麻醉,麻醉前准备:,1. 了解甲状腺激素水平及其对药物治疗的反应 (指导术中术后用药) 2. 完善术前检查(了解病人气道受压情况) 3. 麻醉前用药 (抑制呼吸道分泌物及预防甲亢危象出现) 4. 围麻醉期的重点是确保呼吸道通畅,抗甲亢药物,镇静剂,麻醉前用药,控制甲亢症状、甲状腺缩小、变硬、血管杂音减轻。 减轻甲亢的心血管表
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