疮疡疖疔有头疽.ppt

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1、,中医外科学 疖 疔 有头疽 中医学院 陈岩,一、疖,定义：发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。 特点：肿势局限、3cm左右、红肿热痛，易脓、易溃、易敛。 类似于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病等。,病因病机外因,为什么会 有内蕴湿火,因为：饮食不节，肥甘厚腻，或郁而化热,病因病机内因,特点：反复发作，缠绵难愈合,诊断,1.临床表现 局部：皮肤红肿热痛 全身：口干、便秘、苔黄、脉数 2. 分类 a. 有头疖：皮肤有红色结节，有脓头 b. 无头疖：无脓头,热象,c. 蝼蛄疖：好发于儿童头部。1）坚硬型：肿势小，跟脚坚硬，破溃出脓而坚硬不退，疮口愈合后会反复。 2）多发型：大如梅李、三五相

2、联、溃破脓出而不愈，日久头皮串空，如蝼蛄串穴。,d. 疖病：好发与颈项、背部、臀部。数个反复发作，迁延不愈。 消渴、习惯性便秘、营养不良者易患本病。,鉴别诊断,痈： 发病：单发、初起无脓头 范围：比疖大，6-9cm 全身症状：全身症状明显,治疗,原则：清热解毒 1、内治 热毒蕴结、暑热浸淫、阴虚内热、脾胃虚弱 2、外治 初起：千锤膏盖贴、三黄洗剂外搽 大：金黄散，金银花露或句话露调糊外敷 草药：野菊花、蒲公英、龙葵、败酱草、芙蓉花、丝瓜叶，洗尽捣烂外敷 脓成：切开排脓或药线引流,头面部：野菊花、防风、 下部：黄柏、苍术 热毒内盛：黄连、黄柏 、栀子 大便秘结：大黄、枳实,预防与调护,个人卫生,

3、预防与调护,少吃辛辣肥甘之品，忌鱼腥等发物，保持大便通畅,预防与调护,防暑降温,预防与调护,基础疾病如消渴及时治疗。加强营养增强体质,预防与调护,疔,定义：发病迅速、而易于变化，危险性大的急性化脓性疾病 特点：疮小坚硬， 如疔丁之状，发于颜面的疔疮很容易走黄儿有生命危险，发于手足易损筋骨 类似于西医的疖、痈、气性坏疽、皮肤炭疽、急性淋巴管炎等,颜面部疔,印堂疔 眉心疔 眉棱疔 眼胞疔 颧疔 人中疔 虎须疔 锁口疔 反唇疔 承浆疔,病因病机,肥甘 厚腻,疔,临床进展,好发于额、颧、颊、鼻、口,注意,头面、耳、项肿，壮热烦躁、神昏谵语，舌质红绛、苔黄糙、脉红数,手足疔,手足疔,定义：发育手足部的急

4、性化脓性疾病（瘭疽） 分类：蛇眼疔（甲沟炎） 蛇头疔（化脓性指头炎） 蛇腹疔 （化脓性腱鞘炎症） 托盘定 （掌中间隙感染） 足底疔 （足底皮下脓肿） 临床表现：多有外伤史,疔的治疗,治则：内以清热解毒；根据不同期选外治法,内治法,内治法,毒盛肿盛：大青叶、黄连 壮热口渴：竹叶、石膏、连翘,外治法,预防及调护,静卧休息，减少患部运动,预防及调护,忌内服发散药，忌灸，忌早 期切开针挑、挤脓、以免疔毒 走散入血,预防及调护,少吃辛辣肥甘之品，忌鱼腥等发 物，保持大便通畅,预防及调护（颜面）,预防及调护（手指）,有头疽,定义：发生于肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的“痈”。 特点：初起有粟米状脓头，

5、红肿热痛明显，易向深部及周围扩散。溃破后，状如蜂窝，范围常超过9cm以上，甚至大逾30cm。好发于项、背等皮肤厚韧处，多见中老年病人及消渴患者，并容易内陷。,有头疽,33,初起脓头,迅速扩散,溃烂融合,古代文献中：有头疽=发 头顶：百会疽 鬓角：鬓疽 项部：脑疽 背部正中：背疽或发背 膻中穴：膻中疽 ,命名,病因病机,外感风温、 湿热,邪毒凝聚肌表,情志内伤,肝郁伤脾 肝脾郁结 气郁化火,劳伤虚损,肾水亏虚 相火炽盛,肥甘厚味,脾胃内伤 湿热火毒内生,脏腑蕴毒而发,气血失常,有头疽,外感风温、湿热，内有脏腑郁毒，内外毒邪相互搏结，凝聚肌肤，营卫不和，气血凝滞，经络阻隔。,临床表现,局部症状分为四候，7日一候 成形、成脓、脱腐、生肌,实验室检查,白细胞总数、中性粒细胞比例明显升高。 脓液培养有金黄色葡萄球菌生长 消渴病人血糖升高,内治,外治,预防与调护,个人卫生 疮周可用2%-5%黄柏洗液 或生理盐水清洗,预防及调护,避免挤压 头部：四头带包扎 背部：侧卧 上肢：三角巾悬吊 下肢：抬高患肢，减少运动,预防及调护,少吃辛辣肥甘之品，忌鱼腥等发 物，保持大便通畅， 高热卧床休息,