碘过敏性休克的预防和管理组织.ppt
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1、碘过敏性休克的预防和处理,过敏性休克概述,过敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。 过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。,过敏休克发病机理,绝大多数过敏性休克是典型的型变态反应。 抗原物质免疫系统激活 IgE抗体皮肤、支气管粘膜和血管内皮结合 肥大细胞脱颗粒组胺、血小板激活因子第型变态反应 多器官水肿、渗出等。 临床表现轻重不一。轻者为皮疹、发痒、重者出现喉头水肿、血压下降或休克、昏
2、迷等。,休克的病理改变,因本病而猝死的主要病理表现有:急性肺瘀血与过度充气、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。 镜下可见气道粘膜下极度水肿,小气道内分泌物增加,支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润,约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。,临床表现特点,本病均有明确的诱因,休克的出现与否和过敏药物的数量没有直接关系。 发病突然,大都猝然发生; 约90%以上患者在接受病因抗原后(例如使用碘剂、青霉素G注射等)5分钟内发生症状; 仅10%患者症状起于半小时以后;,过敏休克的症状两大特点,休克表现,即血压急剧下降,
3、多数到80/50mmHg以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。 在休克出现之前或同时,常有一些与过敏休克相关的伴发症状 :皮肤红斑、呼吸道困难、循环衰竭表现和意识变化。,过敏休克的前兆表现,皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,皮肤潮红、瘙痒,荨麻疹,还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑。 呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现,也是最主要的死因。患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。 循环衰竭表现:病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱,肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,可并发心肌梗塞。 意识方面的改变 先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;意识不清或完全丧失
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