肱骨外科颈骨折护理学常规.ppt
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1、肱骨外科颈骨折护理常规,解剖生理 肱骨外科颈位于解剖颈下2 3cm ,相当于大小结节下缘与肱骨干的交界处,又为松骨质和密骨质的交界处,是应力上的薄弱点,常易发生骨折。紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内,臂丛神经、腋动脉、腋静脉经过腋窝,骨折端严重移位时可合并神经血管损伤。本骨折以老年人较多见,亦可发生于儿童和壮年人。,临床表现 伤后肩部剧烈疼痛,肿胀明显,上臂内侧可见瘀斑、肩关节活动障碍,患肢不能抬举,肱骨外科颈局部有环形压痛和纵向叩击痛。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷,在腋窝能触及移位的骨折端或向内成角;内收型骨折在上臂上端的外侧可摸到突起的骨折远端和向外成角畸形;合并肩关节脱位者,会出
2、现“ 方肩” ,在腋下或喙突下可扪及肱骨头。x 线正位片显示骨折内外侧方移位和向内或向外成角情况。,护理要点 1.手法整复固定后,抬高患肢,密切观察患肢远端血循环及感觉运动情况,如发现肢端严重肿胀、青紫、麻木、剧痛,应及时报告医生处理。 2.经常检查固定情况,及时调整夹板松紧度,保持有效的外固定。 3.切开复位术后,应注意观察患肢的末梢血循情况及伤口渗血情况,有无压迫神经和血管现象,手部是否肿胀等。有术后伤口疼痛者,可适当给于止痛药。,护理评估 1肢体的情况 1骨折体征 望诊:肩部是否肿胀,上肢近段的前侧和内侧是否有淤血或血肿,患肢是否有内收或畸形。触诊:上肢近端是否有骨擦感。腋窝下能否触及移
3、位的骨折端。量诊:是否有患肢缩短,肩关节活动范围是否算小。患肢上臂的周径是否大于健肢,以判断肿胀程度。 2血液循环和感觉、运动状况 患肢桡动脉搏动是否减弱或消失,,2. 受伤史 是否有跌倒、摔伤史。老年人由于骨质疏松,即使有轻微的摔伤史,亦可发生骨折。了解受伤时的姿势、外力作用的方向。跌倒时是否手掌撑地,上肢是处于内收还是外展,以便估计骨折的类型,判断损伤的严重程度。 3. 既往健康状况 是否有影响骨折愈合的全身性疾病,如糖尿病、钙磷代谢紊乱。 4.X 线检查 以明确骨折的部位、类型和移位情况。,治疗原则 1.非手术治疗 三角巾或前臂吊带悬吊;手法复位,外展架固定;药物辅助治疗。 2.手术治疗
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