胸部CT纵隔淋巴结分区.ppt
《胸部CT纵隔淋巴结分区.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胸部CT纵隔淋巴结分区.ppt(49页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、肺癌分期纵隔淋巴转移的CT展示(根据1996 AJCC-UICC区域淋巴结分类标准),刘甫庚 卫生部北京医院放射科 北京大学第五临床医学院,一、背景材料,在过去的10年里,肺癌分期的区域淋巴结分组标准一直是两套系统共用: AJCC(美国癌症协会)标准 ATS(美国胸科学会)标准,(一)、AJCC分类法,1978年,Naruke按照胸部淋巴引流将淋巴结分为13组,并绘制了淋巴结群位置图。1979年的AJCC采纳了该分类法,并进一步将其分为上纵隔区和下纵隔区。,AJCC分类法,上纵隔区包括: 1、最上纵隔组 2、上气管旁组 3、血管前气管后组 4、下气管旁组 5、主动脉窗组 6、主动脉旁组(升主动
2、脉、主动脉弓、膈神经),AJCC分类法,下纵隔区包括: 7、隆突下组 8、食管旁组 9、肺韧带组(包括双侧肺静脉) 10、肺门组 11、叶间组 12、肺叶组 13、肺段组,(二)、ATS分类法,1983年,ATS在AJCC分类法的基础上作了改进,提出新的胸内淋巴结分类法,即ATS标准。,ATS法与AJCC法的主要不同点,1、取消最上纵隔组和肺门组,前者并入气管旁组,后者改名为气管支气管组和支气管周围组 2、增加锁骨上组 3、明确第4组和第10组的界限 4、取消了肺韧带组,将其纳入食管旁组 5、将12、13组取消,与11组总称为肺内淋巴结组,(三)、1996 AJCC-UICC标准的诞生,长期以
3、来,AJCC和ATS标准同时使用,在影像学及临床诊断中有时不免会产生混乱。 1996年,AJCC参照ATS标准,对原来的AJCC标准进行修改,提出胸内淋巴结的14组新分类法,该标准同年在国际抗癌联盟(UICC)大会通过,此即1996 AJCC-UICC分类标准。1997年,获得国际TNM分期委员会正式确认,成为国际权威标准。,1996年新标准由于使用了CT上较明显的解剖结构作为分界标记,因而在横断面的CT图像上淋巴结的定位更为容易和准确。,本文的目的: 使放射科医师熟悉肺癌区域淋巴结分类新标准 重点: 如何将新标准应用于肺癌的螺旋CT评价,二、1996 AJCC-UICC胸部淋巴结分组标准,(
4、一)1996 AJCC-UICC淋巴结分组,上纵隔淋巴结 1 最上纵隔 2上气管旁 3 血管前和气管后 4 下气管旁(包括奇静脉淋巴结) 主动脉淋巴结 5主动脉下(主-肺动脉窗) 6 主动脉旁(升主动脉或膈神经旁),下纵隔淋巴结 7 隆突下 8 食道旁(隆突水平以下) 9 肺韧带 N1淋巴结 10 肺门 11 叶间 12 叶 13 段 14 亚段,上述淋巴结中,上纵隔淋巴结(第1-4组)、下纵隔淋巴结(第7-9组)和主动脉淋巴结(第5-6组)属N2淋巴结 第10-14组属N1淋巴结 以纵隔胸膜反折点作为N1淋巴结、N2淋巴结的分界,(二)、1996标准淋巴结分组示意图,判断胸部淋巴结的位置,C
5、T在判断淋巴结所在位置及大小上有重要作用,在CT图象上可根据假定的6条解剖上的水平线,方便地把所见到的淋巴结归入胸部淋巴结图中的14个区中。 1, 左头臂静脉上缘; 2, 主动脉弓上缘; 3, 右上叶支气管开口上缘; 4, 左上叶支气管开口上缘; 5, 气管隆突角; 6, 右中叶支气管开口上缘。,(三)、1996 AJCC-UICC分组标准,判断胸部淋巴结的位置,第1线以上为1区, 第1、2线之间气管旁为2区, 血管前、气管后为3区; 第2、3线间之中线右侧为4R区;第2、4线间之中线左侧为4L区; 第5线以下至中叶开口处之隆突下为7区; 第6线以下为8区。,判断胸部淋巴结的位置,第2线下方升
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胸部 ct 纵隔 淋巴结 分区
限制150内