脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理学.ppt

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1、脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理(fracture of the spine),学习目标 了解：脊椎骨折与脊髓损伤的病因与分类、 临床表现与处理原则 熟悉：脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理,病因：多因间接暴力引起 分型： 根据暴力作用方向: 屈曲型、伸直型 垂直压缩型 根据受伤部位：胸、腰椎骨折 颈椎骨折、附件骨折 根据稳定程度：稳定型、不稳定型,一、脊柱骨折,正常颈椎、胸椎、腰椎,颈椎骨折,临床症状：局部疼痛 腹胀、腹痛 体 征： 局部疼痛与肿胀 活动受限 局部畸形 X 线、CT 检查 肌电图检查,处理原则,抢救生命 卧硬板床 复位固定 腰背肌锻炼,二、脊髓损伤,病理生理： 脊髓震荡 脊髓挫伤与出血

2、 脊髓断裂 脊髓受压 马尾神经损伤,临床表现 脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。 脊髓圆椎损伤 第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便失禁，性功能障碍 马尾神经损伤 第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。,脊髓损伤病人的护理,护理评估 病史：受伤史 临床表现：完全性脊髓损伤 不完全性脊髓损伤 脊髓各阶段损伤特点 病人一般情况：呼吸、体温、排泄 对疾病的心理社会反应,治疗原则,解除压迫、避免继发性脊髓损伤 避免瘫痪肢体的肌肉萎缩、关节僵直 尽早开展功能锻炼 防止并发症,主要护理诊断,躯体移动障碍 / 自理缺陷 有皮肤完整性受损的危险 便 秘 尿潴留 / 反射性尿失禁 气体交换受损 / 清理护理道无效 体温过高或过低 自我形象紊乱,护理措施,保证有效气体交换, 防止呼吸骤停 维持正常体温 处理尿潴留, 预防泌尿道感染 预防便秘 防止关节屈曲、过伸、过展 加强皮肤护理, 预防褥疮 提供心理支持,颈椎骨折病人的转送法、翻身法,健 康 教 育,日常护理知识 康复知识 并发症预防 功能锻炼知识,