脑出血病人的护理学.ppt

《脑出血病人的护理学.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑出血病人的护理学.ppt（20页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、脑出血病人的护理,概念,是指：非损伤性脑实质内的出血。 发生在大脑半球占80%，发生在脑干或小脑占20%。 豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出。受高血压流冲击最大，是高血压性脑出血最好发部位。,病因,脑出血最常见的病因是高血压合并脑内小动脉硬化，造成脑血管突然破裂出血，故又称为高血压性脑出血。 脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是导致患者死亡的主要原因。 其他病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑小动脉痉挛、抗凝和溶栓治疗等，均可引起脑出血。,发病机制,用力活动和情绪激动等使高血压和动脉硬化病人血压进一步升高，是脑血压最常见得诱因。 高血压可引起远端血管痉挛，导致小血管缺氧、坏死及血栓形成，斑点状出血及脑

2、血肿，出血融合成片，形成大量出血。,护理评估,健康史 年龄与性别 本病多见于50岁以上的患者，男性略多于女性 既往史 多数患者有长期高血压病及脑动脉硬化病史。 诱因 脑出血常与发病前的剧烈活动、精神紧张、情绪激动、饮酒、用力排便等有关。,身体状况,发病前多无预兆，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。患者突然出现剧烈头痛、头晕、呕吐。严重者很快出现意识障碍、肢体偏瘫、失语及大小便失禁；患者呼吸深而有鼾声，脉搏慢而有力、血压升高。,临床特点分类： 壳核出血 壳核出血临床最常见， 为内囊外侧出血 表 现：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，出血大量时可有意识障碍。 丘脑出血 为内囊内侧出血， 表

3、现：突发的典型“三偏”症状。 脑桥出血 多由基底动脉脑桥支破裂所致。 表 现：交叉性瘫痪，双眼向病灶对侧凝视。,小脑出血 多由小脑齿状和动脉破裂引起。 表 现 ：后枕部疼痛、眩晕、恶心、眼球震颤吞咽及发音困难，病侧或对侧瞳孔缩小，对光反应减弱。 脑室出血 由脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血，血液直接流入脑室所 表 现：小量出血表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征。大量脑室出血患者迅速出现昏迷、频繁呕吐、针尖样瞳孔等多迅速死亡。,辅助检查,头颅CT 是临床疑似脑出血的首选检查。 头颅MRI 此敏感性高。与CT相比，对急性期脑干出血的诊断价值高。 脑脊液检查 脑脊液呈均匀血性，压力升高。脑出血患者一

4、般无需进行腰椎穿刺检查，以免诱发脑疝形成。 血液检查 血常规检查可发现外周血白细胞暂时性增高。,治疗要点,脑出血急性期治疗的基本原则是防止再出血、控制脑血肿、维持生命体征稳定、及时发现和处理并发症。 非手术治疗 控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节（可选用：甘露醇、利尿剂） 控制血压：急性期一般不应用降压药物降压。如血压200/110mmHg，可适当应用温和的降压药物。急性期后，血压仍持续过高可系统的应用降压药。,止血：对凝血障碍性脑出血可选用氨甲苯酸、酚磺乙胺、6-氨基乙酸等。 防止并发症：如感染、中枢性高热等。 手术治疗 病情严重者，及早手术治疗。目的在于清除血肿，控制活动性

5、出血，解除脑受压。 早期手术治疗能明显降低病死率，且存货患者的神经功能预后良好，后遗症少。,护理诊断,急性意识障碍 躯体移动障碍 语言沟通障碍 体温过高 焦虑 潜在并发症,诊断依据：迅速出现意识障碍，并在短时间内加重,诊断依据：肢体瘫痪、肌张力改变,诊断依据：意识清醒的状态下失语,诊断依据：体温超过正常范围,诊断依据：情绪沮丧，悲观失望，心情急躁,脑疝、泌尿道感染、消化道出血等,护理措施,一般护理 体位与休息 急性期患者应绝对卧床休息，发病2448h内避免搬动；头抬高1530，以利于静脉回流，减轻脑水肿。 避免患者打喷嚏、剧烈咳嗽、情绪激动等，以防止颅内压和需呀增高而导致近一步出血。,病室环境

6、 病室应保持安静，避免声、光刺激，限制亲友探视，使患者得到充分的休息 饮食 给予高热量、高维生素、易消化的饮食，补充足够的水分；进食时，暂停吸氧，喂食速度不宜过快，遇恶吐或反流呛咳时应暂停进食，以防窒息和吸入性肺炎。 大小便护理 应及时清理大小便，更换衣褥，保持会阴部皮肤清洁；指导患者进行膀胱和尿道扩约肌收缩训练，尝试自行排尿；保持大便通畅，防止排便用力而导致颅内压增高，必要时按医嘱给予缓泻剂。,保持呼吸道通畅 及时清除口鼻分泌物和吸痰，以防误吸。 定时翻身拍背，做好口腔护理。 对深昏迷者，口腔放置通气管或用舌下钳将舌头外拉，以防舌后坠。 备好抢救物品，必要时配合医生行气管切开或气管插管，做好

7、相应的术后护理。,病情监护,密切观察生命体征、瞳孔、Glasgow昏迷计分及肌力等，及时判断患者有无病情加重及并发症的发生。 出血与脑疝 患者意识障碍呈进行性加重，常提示颅内有进行性出血。如果发生脑疝，应立即与医生联系，迅速建立静脉通道，遵医属快速静脉滴注20%甘露醇250ml，限制每天液体摄入量，避免引起颅内压增高的各种因素。,中枢性高热 如患者迅速出现持续高热，常由于脑出血累及下丘脑提问调节中枢所致。应给予物理降温，头部置冰帽，并予以氧气吸入，提高脑组织对缺氧的耐受性。 应激性溃疡 注意观察患者有无呃逆、上腹部饱胀、胃痛、呕血、便血等情况，每次鼻饲前抽吸胃液，观察颜色的变化，以及时发现上消

8、化道出血的情况，报告医生，积极止血、抗休克处理。,手术治疗的护理 经绝对卧床休息、止血、脱水、降颅压等治疗，病情仍继续加重时，考虑手术治疗。 术前护理：做好术前常规准备，按规定备皮，严密观察病情，遵医属使用脱水剂等药物，预防脑疝。 术后护理：术后患者安置重症监护病房监测，及时发现术后并发症。严手术中常放置引流管，护理时应妥善固定，保持引流通畅，严格注意无菌操作，预防颅内逆行感染。, 健康教育,介绍本病的基本知识 健康生活方式指导 病情观察及就诊 家庭支持与康复训练,告知出血性脑卒中有出血的危险，应避免便秘、饮酒过量等诱发因素，积极治疗高血压、心脏病、糖尿病等原发病。,饮食宜清淡，摄入低盐低胆固醇食物，避免刺激性食物记饱餐，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟酒。保持乐观心情,教会患者家属测量血压的方法及脑出血的先兆症状，教会家属脑出血时现场急救处理措施。,说明家人的支持对患者疾病恢复的重要性，引导家属以乐观的态度接受亲人躯体和精神反面的改变。指导患者和家属进行肢体被动运动、主动运动锻炼的方法以及注意事项。,谢谢,