桡骨远端骨折的中医护理方案(3页).doc

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1、-桡骨远端骨折的中医护理方案-第 3 页桡骨远端骨折的中医护理方案桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。多为间接暴力引起。根据受伤的机制不同，可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。一 证候分类1 无移位型 骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环形压痛，纵轴冲击痛，前臂旋转功能障碍。2 伸直型 远端向背侧移位，前臂远端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。3 屈曲型 远折端向掌侧移位，可并尺桡下关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。二 临床表现 1 有外伤史，多为间接暴力所致。2 伤后腕部周围肿胀，疼痛，前臂远端

2、畸形，压痛明显，腕、前臂活动功能障碍。3 X线检查可确诊，又可明确骨折类型、移位方向等。三 病因因外伤引起，伤员多为间接暴力所致。四 治疗方法1 无移位型桡骨远端骨折，无需复位，直接以小夹板外固定。2 伸直型、屈曲型骨折经手法复位后加小夹板外固定。3 涉及腕关节面的桡骨远端粉碎性骨折，经手法复位小夹板外固定后，骨折端极不稳定的，可行手术开放复位内固定。五 中医护理方案1 临症护理（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。（2）加强观察骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度；患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。（3）复位后用小夹板固定，上臂自然下垂、肘关节

3、屈曲900、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，前臂吊带悬吊。（4）功能锻炼 夹板外固定后12周内，嘱患者行握拳活动，以活动掌指关节及指间关节；2周后在继续行握拳活动基础上，可开始行肩、肘关节的活动；从34周开始逐步行前臂旋转和肩关节的抬举运动；约56周拆除夹板外固定后，逐步加强腕、肘关节屈伸及前臂旋转等功能活动锻炼。每次定期换药时，还可行局部按摩，以松解粘连，舒筋活络。2 饮食护理（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。（2）骨折中后期宜选补益气血之品。（3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。 3用药护理（1）初期（伤后二周内）宜用活血化瘀、消

4、肿止痛药物。内服伤科1号煎剂或活血止痛胶囊等中成药，外敷伤科外敷散或伤痛宁软膏等。（2）中期（伤后三五周）以接骨续筋、和淤止痛药物为主。内服伤科2号煎剂、接骨丸等中成药，外敷三黄散、血冰散，并以中药熏洗通络止痛等。（3）后期（五周以上）以强筋壮骨、补益气血、补益肝肾、温筋活络药物为主。内服伤科3号丸、六味地黄丸、大活络丸等，外敷自制膏、温筋散、中药熏洗舒筋活络等。4 情志护理做好情志疏导和生活护理。避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。5 并发症护理（1）骨筋膜室综合症 护士应观察动脉搏动和指端血运、感觉、活动及皮肤温度。如出现剧烈疼痛、患肢苍白或发绀、肌肉麻痹、感觉异常、桡动脉无搏动等现象，应立即报告医生紧急处理手术减压。（2）关节功能活动障碍 向病人讲解功能锻炼的重要性，使病人自觉配合锻炼，并正确的进行示范指导。6 健康指导（1）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。（2）指导患者根据骨折不同时期进行适当的功能锻炼。（3）嘱患者加强营养，促进骨折愈合，多食骨头汤、鸡蛋、鱼汤等。（4）要求全休68周，不参加体力劳动及剧烈活动，注意保护患肢，防止再次受伤。（5）定期复查，逐步恢复功能活动。