流动人口信息采集表(表三)(3页).doc
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1、-流动人口信息采集表(表三)-第 3 页流动人口信息采集表(表三)县(市、区)_街办(乡、镇)_社区居委会(村)_组基本信息姓名公民身份号码照片别名出生日期性别男女民族籍贯国家(地区)省县(市、区)专长身高CM血型A B AB O 未知 其他政治面貌身份婚姻状况未婚已婚 离婚葬费丧偶文化程度兵役状况未服兵役 退出现役 士兵预备役 军官预备役 服现役宗教信仰无 佛教 喇嘛教 道教 天主教 基督教 东正教 伊斯兰教 其他交通工具摩托车 汽车 其他车牌号码户口类型城镇 农村来本辖区日期年 月 日户籍地址_县(市、区)_街办(乡、镇) _街(路、巷)_号 栋_单元_楼_室村组号社保状况本人联系电话管理
2、类别A类B类 C类信息级别父亲(姓名)公民身份号码母亲(姓名)公民身份号码配偶(姓名)公民身份号码监护人(姓名)公民身份号码监护关系预防接种证有 无就学小学初中高中辍学现居住地就读户籍地就读居住信息居住处所租赁房屋单位内部亲友家中自购房屋工地现场医院旅馆其他居住地址_县(市、区)_街办(乡、镇)_街(路、巷)_号_栋_单元_楼_室村组号入住时间年 月 日租住时间年 月 日与房主关系亲戚 非亲戚同室关系家人朋友亲戚同乡独居其他出租人(代理人)姓名公民身份号码出租人(代理人电话)房屋租赁备案证号登记信息到达日期 年 月 日登记日期 年 月 日协管员姓名暂(居)住证号码有效期限暂(居)住事由务工务农
3、经商服务因公出差借读培训治疗养病保姆投靠亲友探亲访友旅游观光其他劳动信息就业状况单位地址个体经营灵活就业失业职业类别服务单位单位负责人姓名服务单位地址_县(市、区)_街办(乡、镇)_街(路、巷)_号_栋_单元_楼 室/ _村_组_号单位电话岗位(工种)计生信息婚有证号是否生育是 否是否采取节育措施是 否生育属性政策内 政策外采集人: 采集时间: 年 月 日 审核人:表三流动人口采集表填表说明一、填写范围流动人员是指离开常住户口所在地的现(市、区),设区市的市区,在其他地区居住三日以上的人员。湖北省范围内所有的流动人员都应填写(流动人口采集表),一人一表。二、填写要求1、 照片:收集采集人近期一
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- 关 键 词:
- 流动人口 信息 采集
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