高危药品管理制度(4页).doc

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1、-高危药品管理制度-第 4 页高危药品管理制度高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置高危药品警示牌提醒药学人员注意。4、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。5、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。6、药房设专人管理高危药品，并定期检查药品数量、效期，对检查情况认真记录。7、护理站备用的高危药品单独存放，设置高危药品警

2、示牌，提醒护理人员注意。8、护士在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时，要严格执行5R原则：病人对（Right patient）、药品（Rightdrug）、剂量对（Rightdose）、给药时间（Righttime）、给药途径对（Rightroute）；确保准确给药。附录： 高危药品目录品 名规 格剂 型多柔比星10mg注射剂表柔比星10mg注射剂吡柔比星10mg注射剂柔红霉素20mg注射剂丝裂霉素2mg注射剂环磷酰胺200mg注射剂异环磷酰胺1g/支注射剂顺铂20mg/支粉针剂20mg/支注射液卡铂150mg/15ml注射液卡铂100mg粉针剂奥沙利铂50mg注射剂阿糖胞苷注射剂吉西

3、他滨1g、注射剂卡培他滨片 剂氟尿嘧啶250mg/10ml注射液去氧氟尿苷250mg注射剂替加氟500mg/10ml注射液甲氨蝶呤2.5mg 片 剂/支注射剂羟基脲*100片片 剂伊立替康注射剂羟喜树碱5mg/支粉针剂长春新碱1mg注射剂长春瑞滨10mg注射剂依托泊苷100mg/5ml注射剂紫杉醇30mg60mg/10ml注射剂多西他赛20mg注射剂高三尖杉酯1mg/1ml注射液戈舍瑞林注射剂氟他胺250mg*50片片 剂他莫昔芬10mg*60片片 剂来曲唑片 剂阿那曲唑1mg片 剂达卡巴嗪100mg注射剂美司钠400mg/4ml注射剂硫唑嘌呤50mg片 剂10%氯化钾注射液10ml注射剂10

4、%氯化钠注射液10ml注射剂25%硫酸镁注射液10ml注射剂氯化钙注射液10ml注射剂胰岛素制剂10ml/4u注射剂维库溴铵4mg注射剂苯磺酸阿曲库铵25mg注射剂顺苯磺酸阿曲库铵10mg注射剂琥珀胆碱2ml/g注射剂平阳霉素8mg注射剂替尼泊苷5ml/50mg注射剂甲羟孕酮2mg片 剂 曲普瑞林注射剂亚叶酸钙注射剂左亚叶酸钙2mg注射剂病区急救备用药品管理和使用制度一、目的通过健全急救备用药品管理和使用制度，使检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品；避免贮备药品数量过多影响成本控制；防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降；堵塞药品管理漏洞。二、依据药品管理法三、适用范围临床科室配“备

5、用药品”审核、检查和使用的管理工作四、内容（一）备药品种、基数审核。建立合适药品贮存基数，由科室负责人提交备药计划，报医务科和药剂科共同审核。各科根据疾病特点确定所需药品需求量，备药既要保证临床用药需要，又要避免积压，（二）备用药品的检查1、科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品，指定责任感强的护士专门管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。检查频率：护士对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查，总护士长每月督查。2、建立药品质量检查记录表，检查者对检查情况如实记录。药房人员不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层层把关。（2）检查内

6、容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效期6月且科内使用量少的药品，及时提醒到药房更换。（三）备用药的使用药品使用按“领新用旧”原则，为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果，科室应坚持批号旧的先用。（四）备用药的摆放1、实行“一目了然”管理方法：药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期）。3、麻醉、精神药品按麻精药品管理制度执行。（五）病区急救备用药的补充流程 病区护理部填写急救药品申请表 药剂科主任审批 分管院长审批 药房发放 病区分类定位放置 药剂科定期检查 近效期、破损药品及时更换 填写更换记录 破损或不合格药品放置不合格区 报损