高危患者压疮预防应急预案及处理流程 (1)(3页).doc
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1、-高危患者压疮预防应急预案及处理流程 (1)-第 3 页压疮风险评估与报告制度(一)对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。(二)各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者,必须进行压疮筛查并登记。(三)对有可能发生难免压疮的高危患者,须申报难免压疮。1、申报范围:对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者,使用Braden评分表进行压疮风险评估。Braden评分12分,患者高度水肿、极度消瘦等,申报难免压疮。2、申报程序:病房填写难免压疮申报表,护士长、科护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。3、监控处理:病房应根据患者的具体情况,制定预防措施,
2、必要时可申请院内护理会诊,护士长督查措施的落实并进行效果评价,科护士长随时抽查,护理部定期检查危重患者的基础护理落实情况。(四)对已上报的难免压疮患者,病房要加强管理,床旁悬挂压疮警示标志,加强健康宣教并积极采取有效措施,继续监控和评估,Braden评分18分,可停止监控。护理质量管理组及压疮监控组不定期到各病房进行检查。(五)患者发生压疮或患者入院时带入压疮,须报告护士长,在24小时内填写“压疮报告表”,经科护士长审核后上报护理部,并在护理记录单上做好记录。(六)发生患者皮肤压疮的科室应主动上报,有意隐瞒不报,事后发现将按情节轻重给予严肃处理,并纳入护士长及科室绩效考核。(七)各病房设立压疮
3、、难免压疮登记本,对压疮、难免压疮进行登记,护士长要定期组织科室人员认真讨论,总结经验教训,不断改进护理质量。 高危患者压疮预防及处理流程【应急预案】1.各病房对新入院的患者应做好入院评估,发现患者带入压疮,应报告护士长,填写“压疮报告表”经科护士长审核后上报。2.卧床、高危、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者,必须进行Braden评分筛查。3.Braden评分在13-16分患者,加强健康教育,根据患者情况采取相应措施,避免压疮发生;Braden评分12分的压疮高危患者,床旁悬挂警示标识、填写难免压疮申报表,按流程上报,并采取措施,预防压疮发生。4.发生压疮时,按要求填写“压疮报告表”并上报,对压疮及高危患者加强管理,定期监控,做好记录。5.根据压疮分期及患者情况采取治疗措施,必要时申请会诊。6.护理部、科护士长定期督查。高危患者【处理流程】患者病情发生新入院高危患者患者带入压疮Braden评分12分 警示标示、护理措施、健康教育、定期评估Braden评分13-16分,护理措施、健康教育、定期评估压疮Braden评分表筛查根据压疮分期进行处理 是 否密切观察,做好记录上报护理部监控、督查
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