高热惊厥试题13361(5页).doc

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1、-高热惊厥试题13361-第 5 页高热惊厥试题姓名： 成绩：一：选择题 （每题2分，总分20分）1.由神经系统外感染引起的高热惊厥最常见的病因是（ )A.上呼吸道感染 B.肠道感染 C.中毒性菌痢 D.败血症 E.破伤风2.处理惊厥发作的患儿，下列哪种做法不妥（ )A.立即将患儿抱到抢救室 B.立即针刺入中穴 C.清除咽喉部分泌物 D.松解衣服和扣带 E.保持安静，减少刺激3.小儿惊厥时应重点观察（ )A.体位变化 B.呼吸、瞳孔变化 C.发绀程度 D.呕吐4.惊厥持续状态时（ )A.惊厥持续10 分钟 B.惊厥持续20 分钟 C.惊厥持续30 分钟 D.惊厥持续40 分钟 E.惊厥持续60

2、 分钟5.婴幼儿时期最常见惊厥的原因是（ )A.高热惊厥 B.癫痫脑膜炎 E.低血糖和水、电解质紊乱6. 7 岁小儿，突然发生惊厥，全身肌肉强直性痉挛，眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭，呼吸不规则，发绀，大小便失禁，惊厥发作持续 30 分钟以上。 最可能的诊断是（ ）7.一小儿在非医院场所，突然发生惊厥发作，在就地抢救措施中以下哪项错误（ )A.立即抱着患儿急送医院 B.针刺或指压人中 C.松解衣服领口 D.去枕仰卧位，头偏向一侧 E.保持安静，不能摇晃8.患儿 3 岁，惊厥反复发作入院，为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误（ )9.患儿 10 个月，因高热惊厥入院。 经治疗痊愈，准备出院，对

3、其家长健康指导的重点是（ )10.患儿，1 岁半。 半天来发热、流涕、咳嗽，半小时突然抽风一次，持续约 5 分钟，为全身大抽。 1 岁时发热曾发作 1 次，情况与本次类似。 查体：神清，一般情况好，体温 39 ，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查（)，来院急诊。该患儿到院后的即刻处理应是（ )二：填空题，（每题2分，总分40分）1. 高热惊厥分为和型2. 高热惊厥需要鉴别的疾病有，。3. 小儿常用的退热药物，。4. 高热惊厥多见于岁到岁之间的患儿。5. 高热惊厥时常用的抗惊厥药物，。三：判断题 （每题2分，总分10分）1. 高热惊厥是因为颅内感染引起。（ ）2. 发热引起的惊厥发作时候，立即喂退热

4、药物药。( )3. 尼美舒利颗粒是长效解热镇痛药，退热作用可以保持12小时以上，当其他退热药物效果欠佳时候小儿首先使用。（ ）4. 腹泻患儿不宜选用退热栓剂退热。（ ）5. 酒精擦浴的时候禁擦胸前区、腹部、枕后，足底，由于这些部位对冷刺激敏感。（ ）四问答题 （每道题10分，总分30分）1.单纯性高热惊厥与复杂型高热惊厥的区别2. 高热惊厥的急救原则（详细说明药物的用法）3. 高热惊厥的预防：正确答案一，选择题：A,A,B,C,A,C,A,C,C,A二，填空题：1.单纯性和复杂性2.婴儿痉挛症婴儿痉挛症，低钙血症，颅内感染，中毒性脑病，中毒，原发性癫痫等。3.布洛芬混悬液口服，布洛芬颗粒，对乙

5、酰氨基酚滴剂，栓剂，安乃近注射液（可以滴鼻），小儿阿司匹林片，尼美舒利颗粒（12岁以下禁用），酚麻美敏口服液4.半岁-5岁5.地西泮，鲁米那，水合氯醛3. 问答题1. 单纯性高热惊厥与复杂型高热惊厥的区别题：简单型的特点：、年龄：半岁至岁之间，岁以后少见。、发热：一般是由于感冒时。、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。、脑电图：体温恢复正常后周，脑电图检查正常。、家族史：有很明显的家族史。，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发

6、作，体温正常周后脑电图仍异常。2. 高热惊厥的急救原则（详细说明药物的用法）1）给予氧气吸入，改善组织缺氧。鼻导管吸氧法0.51.5L/min，面罩法2-3L/min 。（2）立即建立静脉通路 ，遵医嘱用药。首选安定每次0.1- 0.3mg/kg缓慢静脉注射,可用生理盐水、葡萄糖注射液等稀释，外观虽混浊但不影响疗效 。最大剂量不超过10mg，速度为1ml/ min，用后1-2min生效。半小时后可重复一次。静脉注射有困难者，可按每次0.5 mg/kg保留灌肠，通常在4-10 min生效。还可用10%的水合氯醛溶液保留灌肠，每次0.5ml/kg。一次最大剂量不超过10ml。安定效果快但作用时间短

7、;苯巴比妥钠每次510mg/kg肌肉注射为基本抗惊厥药物。（3）发作时间较长者用糖皮质激素如地塞米松注射液0.25mg/kg入壶,20%甘露醇注射液1.25-5ml/kg加压静点预防脑水肿。3.高热惊厥的预防：1）降温用退热药物：如果患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38左右即应予以口服退热药；每半小时测体温。儿科较常用布洛芬混悬液口服，布洛芬颗粒，对乙酰氨基酚滴剂，栓剂，间隔4-6使用。使用退热栓剂时要放入到直肠。退热栓剂放入手法要正确到位，腹泻患儿不宜选用退热栓剂退热。安乃近注射液（可以滴鼻），小儿阿司匹林片，尼美舒利颗粒（12岁以下禁用）。轻度发热可用酚麻美敏口服，该药也可有降温作用。

8、如果选择口服退热药物，要注意掌握准确剂量，防止剂量过大或偏小，服药后有呕吐者，要适当追加剂量，以免剂量不足影响疗效。一般1h后才开始出汗逐渐退热。物理降温：冷敷在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹，冰球，冰囊放置患儿的头部，额部、颈部、腋下，腹股沟处或使用退热贴。温水擦浴用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。温水浴水温3236，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以510分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。禁擦后颈、前胸、腹部和足底。几个孩子一起擦浴时注意操作避免交叉感染。指导家长在应用退热药过程中给孩子多饮水，注意皮肤护理，及时更换潮湿衣服，防止大量出汗引起虚脱。2），提前用抗惊厥药物：38时即应口服苯巴比妥片(又名鲁米那，为长效类镇静催眠药，剂量按每次45毫克/公斤体重)。安定片（镇静催眠药)可以预防再发。每次0.40.5毫克/公斤体重，在首次使用8小时后再重复使用第2次就可达到较为满意的疗效，只有个别患儿才考虑使用第3次，吃药时间不超过3天。