医学专题一急救指南.doc

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1、急救指南目录1.轻微损伤22.严重受伤23.眼睛受伤34.烧伤烫伤35.触电36.CO中毒37.光气、氯气中毒38.中暑39.止血法310.现场心肺复苏初级救生术的操作程序311.搬运3急救指南本指南应放置于急救箱内，作为受伤时临时急救处理的参考，急救后，速送就近医疗机构请专业人员治疗。各公司可根据实际情况适当增加或删减相应内容，如有疑问，请咨询相关专业人员。1. 轻微损伤所有伤口应立刻处理。最重要是保持伤口清洁，避免感染。1.1. 在水龙头下用净水小心冲洗伤口，再用消毒药水消毒。1.2. 用消毒敷料覆盖伤口，并包扎。1.3. 如有需要，应上医院诊治。2. 严重受伤应及时拨打120召唤救护车，

2、尽快送伤者到医院诊治。尽量制止流血及避免伤口感染。 流血：应尽快止血1) 指示伤者躺下。2) 抬高受伤部位。3) 检查伤口l 若伤口没有异物，用消毒敷料覆盖伤口，然后用手直接按压止血。l 如伤口有异物，切勿拔除。应盖上消毒敷料，可用双手直接按压止血。单次按压时间不能超过十五分钟。l 如消毒敷料不够，可用清洁手帕或棉质毛巾覆盖伤口。l 如怀疑有内出血现象，应留意休克症状。 （请参阅休克处理方法。） 休克：所有严重受伤均可能引起休克。症状如下：1) 皮肤湿冷，苍白或呈灰色。2) 唇和指甲发绀。3) 感觉寒冷和口渴。4) 呼吸困难、急促。5) 脉搏快而弱。6) 神志不清。处理方法：1) 取平卧位，头

3、部略低并偏向一侧。2) 松开衣领和皮带。3) 安慰伤者并注意保暖和舒适。4) 禁饮禁食。 昏迷1) 取平卧位，头部略低并偏向一侧，两手臂分置身体旁边，禁止随意搬动患者。2) 松开衣领和皮带。3) 注意保暖。4) 清除口中异物，以免呼吸道受阻塞。如有假牙，将之除去。5) 禁饮禁食 骨折1) 若怀疑是关节受伤或骨骼折断，除非仍有生命危险或受伤部位已被固定，否则切勿移动伤者。2) 应及时拨打120召唤救护车，尽快送伤者到医院诊治。3. 眼睛受伤 异物入眼1) 用洁净冷水冲洗眼睛，把粘附在眼睛表面的异物如尘埃，砂砾或微粒冲走。2) 如果异物藏在眼窝内或嵌入眼球，切勿揉搓或清除。3) 用清洁敷料轻轻覆盖

4、眼睛。4) 尽快送伤者到医院眼科诊治。 化学品入眼1) 立刻用洁净冷水轻轻冲洗受伤的眼睛至少十五分钟。冲洗时应将面部受影响的一侧朝下，不要波及没受伤的眼睛。冲洗时应把眼睑拨开，让水流入眼内，并转动眼球，冲走眼内的化学品。2) 不可用手揉搓眼睛。3) 用消毒敷料或眼罩轻轻盖着受伤的眼睛。4) 尽快送伤者到医院眼科诊治。 眼睛受到重击1) 应尽快送伤者往医院接受诊治。4. 烧伤烫伤 轻微烧伤/烫伤1) 用洁净的冷水缓缓冲洗发红的部位十五分钟，可减轻痛苦。2) 在烫伤处涂抹烫伤膏。3) 用消毒敷料包裹伤处。如没有消毒敷料，可用清洁布料包裹。4) 脱除在伤处的手饰例如戒指或手表。5) 不要弄破水泡或除

5、去剥离的皮肤。 严重烧伤1) 切勿脱除粘着烧伤部位的衣物。用清洁的棉质布料覆盖该处的衣服，避免其暴露于空气中受感染。2) 如果烧伤范围较大，可用清洁的布料包裹伤者，然后送往医院诊治。3) 留意休克的症状。 被化学品灼伤1) 用缓缓流动的清洁冷水冲洗所有伤处十五至二十分钟。2) 冲洗时要避免化学品流入眼睛内。 （请参阅化学品入眼的处理方法。）3) 小心脱除或必要时剪除受污染的衣物。4) 用消毒敷料覆盖伤处。5) 尽快将伤者送往医院诊治。5. 触电1) 在抢救伤者前，应立即切断电流。若此法不可行，应试图用干的橡胶，木条等绝缘物体把伤者推离电源。2) 如伤者心跳停顿，应立即对其进行心肺复苏。6. C

6、O中毒1) 立即打开门窗通风，将患者转移到通风良好的环境，注意保暖。 2) 对清醒者给喝热糖茶水，有条件时尽可能吸入氧气。3) 对呼吸困难或呼吸停止者，应保持呼吸道通畅，并进行口对口人工呼吸。对心跳停止者，进行心肺复苏。应及时拨打120召唤救护车，尽快送伤者到医院诊治。4) 拯救人员应采用安全措施或防毒呼吸器来保护自己，免受危害。7. 光气、氯气中毒1) 凡有吸入光气或氯气者均应迅速脱离接触环境，到空气新鲜处。立即脱去污染衣物，体表沾有液态光气或氯气的部位用清洁的冷水冲洗，冲洗时间至少20分钟。 2) 保持呼吸道通畅，凡吸入光气者均应保持安静、休息、保暖减少氧气消耗量。 3) 按病情轻重分类，

7、迅速运送中毒者至医院或职业病防治机构救治，对吸入有刺激反应者则留在原单位休息观察或作预防性治疗，切忌走动、奔跑或作体力活动而导致病情加重。 4) 预防性口服一次用药：维生素c片2片、扑尔敏片1片、地塞米松片2片，伤风止咳糖浆10ml。8. 中暑1) 迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；2) 多饮用一些含盐分的清凉饮料3) 在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等药品。4) 如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时去医院诊治。 9. 止血法血液是维持生命的重要物质。当受外伤，引起大出血，其出血量超过全身血量的四分之一，生命就会发生危险。 指压止血法指压止

8、血法是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液的止血方法。按压时应准确掌握动脉压迫点，压迫力度要适中，以伤口不出血为宜；压迫10-15分钟（适用于短时急救止血）；尽量保持伤处肢体抬高。1) 颞动脉压迫止血法：用于头顶及颞部动脉出血。方法是用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。2) 颌外动脉压迫止血法：用于肋部及颜面部的出血。用拇指或食指在下颌角前约半寸外，将动脉血管压于下颌骨上。3) 颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。方法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫。4) 锁骨下

9、动脉压迫止血法：用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨。5) 肱动脉压迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。6) 注意事项:一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法。较大的动脉出血，应用止血带止血。在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其它止血法。图例：指压止血法的止血压点及其止血区域（阴影区表示止血范围）1手指；2手掌；3前臂；4肱骨动脉；5下肢股动脉；6前头部；7后头部；8面部；9锁骨下动脉；10颈动脉 加压包扎止血法 适用于各种伤口，是

10、一种比较可靠的非手术止血法，它是先用消毒纱布(或干净毛巾)敷在伤口上，再用绷带(或布带、三角巾)紧紧包扎起来，包扎范围应该比伤口稍大。对小臂和小腿的止血，也可在肘窝或膝窝内加垫，然后使关节弯曲到最大限度，再用绷带(或布带)将其固定，以利用肘关节或膝关节的弯曲压迫血管达到止血的目的。 止血带结扎法 1) 橡皮止血带使用方法：左手拿止血带、后头约16cm要留下；右手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，前头环中插，保证不松垮。2) 如遇到四肢大出血，需要止血带止血，而现场又无橡胶止血带时，可在现场就地取材，如布止血带、线绳或麻绳等。用布止血带止血时，放平入环，拉紧固定。用线绳或麻绳止

11、血时，可绞紧固定。 三角巾止血法1) 将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；2) 取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧3) 将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定 使用止血带的注意事项1) 止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。2) 上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。3) 要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。4) 结扎时

12、间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松23min；放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者，应更换比原来较高位置结扎。5) 要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置，防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。10. 现场心肺复苏初级救生术的操作程序1) 确定意识状态：判断患者意识是否丧失，应在510s内完成。方法：抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”。严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。2) 呼救及招人协助：一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。方法：大声叫“来人

13、啊！救命啊！快拨打120”。 3) 将患者放置心肺复苏体位：将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲。方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位。 抢救者的位置应跪于患者的肩部水平。 4) 畅通呼吸道：如口中有异物，应将患者头偏向一侧，取出异物。方法（1）仰头举颊法（或仰头举颌法）：抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的食指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸

14、道受压；也不要压迫下额，使口腔闭合。 （2）双手抬颌法：抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张。此法适用于颈部有外伤者。 （3）仰头抬颈法；抢救者跪于患者头侧，一手置于患者前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部。注意不要过度伸展颈椎；有假牙须取出，以防松动的牙托堵塞呼吸道。 5) 判断呼吸情况：在开放呼吸道以后，抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻，或侧头注视胸腹部，从以下3个方面判定呼吸是否存在。看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；听：患者口鼻有无出气声；感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。整个过程要求在35s内完成。如断定患者有呼吸，则保

15、持呼吸道通畅，并置患者于昏迷体位；若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸。 6) 实施人工呼吸。口对口人工呼吸：首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端，然后抢救者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘，抢救者用力向患者口内吹气。吹气要深而快，每次吹气时观察患者胸部上抬即可；开始应连续两次吹气，放开鼻孔待患者呼气，并吸入新鲜空气。吹气时应观察患者胸部有无起伏，有起伏者，人工呼吸有效；无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物。 7) 判断有无脉搏。方法：抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气

16、道开放；另一手的示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动。 8) 胸外心脏按压方法 胸外心脏按压是心脏停跳时采用人工方法使心脏恢复跳动的急救方法。心跳停止应立即进行胸外心脏按压，具体方法如下：1) 迅速将病人置于仰卧位，平放于地面或硬板上，解开衣领，头后仰使气道开放。抢救者跪（或站）在病人左侧，先向病人口对口吹几口气，以保持呼吸道通畅并得到氧气。2) 按压部位为胸骨中段1/3与下段1/3交界处（双乳头的之间）。3) 以左手掌根部紧贴按压区，右手掌根重叠放在左手背上，使全部手指脱离胸壁。4) 抢救者双臂应伸直，双肩在病人胸部正上方，垂直向下

17、用力按压。按压要平稳，有规则，不能间断，不能冲击猛压，下压与放松的时间大致相等。按压次数：成人每分钟80-100次。按压深度：成人胸骨下陷厘米。5) 在进行胸外按压的同时，要进行口对口人工呼吸。只有一人抢救时，可先口对口吹气次，然后立即进行心脏按压30次，再吹气次，又再按压30次；直至有医务人员赶到现场。6) 心脏按压用力不能过猛，以防肋骨骨折或其他内脏损伤。若发现病人脸色转红润，呼吸心跳恢复，能摸到脉搏跳动，瞳孔回缩正常，抢救就算成功了。因此，抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等。11. 搬运 现场搬运1) 单纯的颜面骨折、上肢骨折,在做好临时固定后可挽扶伤员离开现场。2) 颈椎骨折:一人

18、双手托住枕部、下颌部,维持颈部伤后位置,另两人分别托起腰背部、臀部及下肢。 3) 胸腰椎骨折:一人托住头颈部,另两人分别于同侧托住胸腰段及臀部,另一人托住双下肢,维持脊柱伤后位置。 4) 髋部及大腿骨折:一人双手托住腰及臀部,伤员用双臂抱住救护者的肩背部,另一人双手托住伤员的双下肢。 途中搬运1) 伤员在车上宜平卧,一般情况下,禁用头低位。以免加重脑出血、脑水肿,如遇昏迷病人,应将其头偏向一侧,以免呕吐物吸入气管,发生窒息。2) 头部应与车辆行进的方向相反,以免晕厥,加重病情。3) 护送中如病人有生命危险,应一边抢救一边护送。内容总结（1）保持呼吸道通畅，凡吸入光气者均应保持安静、休息、保暖减少氧气消耗量（2）将患者放置心肺复苏体位：将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲（3）翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位（4）（2）双手抬颌法：抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张（5）如断定患者有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置患者于昏迷体位