工伤司法鉴定委托书.doc
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工伤司法鉴定委托书 工伤司法鉴定委托书 委托人:_ 法定代表人:_ 地址:_ 受托人:_ 委托鉴定事项:_ 一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定; 二、请求对当事人的后续治疗费作出鉴定; 三、请求对当事人的生活护理费作出鉴定。 事实和理由:_ 我所接受当事人委托,办理其人身损害赔偿纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情,维护当事人的合法权益,必须对当事人的伤残等级作出司法鉴定,以便于法庭审理时计算当事人的残疾赔偿金、后续治疗费和生活护理费等赔偿费用。为此,特向遵义市第一人民医院法医司法鉴定所提出司法鉴定申请,敬请作出鉴定为谢! 委托人:_ _年_月_日 第 2 页 共 2 页
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