麻醉医师资格分级授权申请表(2页).doc
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-麻醉医师资格分级授权申请表-第 2 页麻醉医师资格分级授权申请表姓名性别年龄最高学历毕业院校现有职称现有职称取得时间资格证号现职称完成的麻醉例数例申请权限（）低年资住院医师 高年资住院医师低年资主治医师 高年资主治医师低年资副主任医师 高年资副主任医师主任医师ASA分级级 级 级 级 级能否开展特殊手术麻醉和操作能 否麻醉医师资格分级授权管理小组意见：签字（盖章） 日期 年 月 日医院上级主管部门意见：签字（盖章） 日期 年 月 日备注
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