肺癌化疗临床路径(4页).doc

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1、-肺癌化疗临床路径-第 4 页非小细胞肺癌化疗临床路径表单适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（ICD-10：C34， D01.0）非小细胞肺癌的新辅助化疗、辅助化疗及姑息性化疗患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：611天时间住院第1-2天主要诊疗工作 询问病史与体格检查 完成病历书写 入院常规化验检查 上级医师查房和化疗前评估 确定化疗方案 签署化疗知情同意书 完成必要的相关科室会诊 住院医师完成上级医师查房记录等病历书写重点医嘱长期医嘱： 胸外科护理常规 二级护理 饮食临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规、血型 肝肾功能、

2、电解质 胸片、心电图 凝血功能、肿瘤标志物、感染性疾病筛查（必要时） 肺功能、头胸腹盆腔CT、B超、全身骨显像、超声心动图（必要时） 重要脏器功能保护 抗菌药物（必要时） 静脉插管术（必要时） 病原微生物培养（必要时） 输血医嘱（必要时） 深静脉置管（必要时）主要护理工作 入院疾病宣教 入院护理评估 指导并协助患者到相关科室进行检查 告知特殊检查（如全身骨显像等） 入院第二日晨空腹留取化验 实施相应级别护理 饮食指导 相关治疗配合及用药指导病情变异记录 无 有 原因：1. 2.护士签名医师签名时间住院第39天主要诊疗工作 化疗实施 上级医师查房 复查血常规、电解质 住院医师完成病程记录 观察化

3、疗副作用 止吐、保护胃粘膜、升细胞对症治疗重点医嘱长期医嘱： 胸外科护理常规 二级护理 饮食 患者既往疾病基础用药化疗医嘱(以下方案选一) PC方案 每21天重复紫杉醇 135-175mg/m2 ivgtt 3h 第1天.卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第2天 NP方案 每21天重复长春瑞宾 25mg/m2 IV 第1,8天顺铂 75mg/m2 ivgtt 第1天或卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第2天 GP方案 每21天重复吉西他滨 1000mg/m2 ivgtt 第1,8天顺铂 75mg/m2 ivgtt （第1天或分次1-5天）或奈达铂 75mg/m2 ivgtt （

4、第1天或分次1-5天） T+放疗方案 紫杉醇 60mg/m2 ivgtt 3h 每周1次*6(3h) 放疗 原发灶60GY淋巴结40GY 化疗同步进行*6周 PC方案+放疗-每21天重复 紫杉醇 50mg/m2 ivgtt 每周1次卡铂 AUG2.0 ivgtt 每周1次 放疗 2GY/天每周5共66GY放疗后3周开始 紫杉醇 175mg/m2 ivgtt 3h 第1天,卡铂 AUG6.0 ivgtt 第1天 多西紫杉醇单药方案-21天重复 多西紫杉醇75mg/m2 IV 第1天 DP方案-21天重复 多西他赛 75mg/M2 IV 第1天（开始前一天口服地米8MG*3)，顺铂 75mg/m2

5、 ivgtt （第1天或分次1-5天）或奈达铂 75mg/m2 ivgtt （第1天或分次1-5天） DN方案-21天重复多西紫杉醇 75MG/M2 IV 第1天(开始前一天口服地米8MG*3)长春瑞宾 25MG/M2 IV 第1,8天 培美曲塞3周方案 培美曲塞 500mg/m2，d1，静脉滴注， 靶向治疗：易瑞沙或特罗凯临时医嘱： 重要脏器功能保护：止吐、保肝 其他医嘱主要护理工作 观察患者病情变化 心理与生活护理 化疗期间嘱患者多饮水病情变异记录无 有，原因：1.2.护士签名医师签名时间出院日(住院第10-11天)主要诊疗工作 上级医师查房，进行化疗（根据影像学检查）评估，确定有无并发症

6、情况，明确是否出院 住院医师完成常规病历书写 复查血常规 复查肝肾功能、电解质（必要时） 注意观察体温、血压、体重等 重要脏器临床症状 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等，门诊复查血常规及肝肾功能检查重点医嘱长期医嘱： 洁净饮食 其他医嘱临时医嘱： 血常规 肝肾功能、电解质（必要时） 心电图（必要时） 重要脏器功能检查 头颅、胸、腹、盆腔CT或MRI检查（必要时） 其他医嘱出院医嘱： 出院带药 定期门诊随访 监测血常规、肝肾功能、电解质主要护理工作 观察患者情况 心理与生活护理 指导患者生活护理 指导患者办理出院手续病情变异记录 无 有，原因： 1. 2.护士签名医师签名