胆石症中医护理常规(4页).doc

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1、-胆石症中医护理常规-第 4 页胆石症中医护理常规急性胆囊炎，胆石症属中医学中的“肋痛”“腹痛”“黄疸”的范畴，是以上腹持续性疼痛或阵发性绞痛，右肩背部牵涉疼，发热，畏寒，恶心呕吐，黄疸为持征，多因感受湿热之邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢或排出不畅而致，病位在肝胆。一、按中医外科一般护理常规进行护理。二、休息指导：病室安静整洁舒适，嘱患者注意休息，湿热型、毒热型患者应卧床休息。三、饮食指导：1、饮食宜清淡多维生素，忌生冷、辛辣、酒、海腥、煎炸、油腻及浓烈调味品；2、火毒型、湿热型及高热伴恶心、呕吐的患者暂禁饮食，必要时行胃肠减压。四、病情观察1、密切观察腹痛部位，性质，程度，局部压

2、痛，腹肌紧张度，右上腹有无包块，及体温变化。一旦发现寒战高热、腹痛加重腹肌紧张、黄疸加深（感染越重黄疸越深）应及时报告医生。2、当发现病人躁动不安或神昏谵语，四肢厥冷、血压下降，脉细数无力或细微欲绝，舌红绛，苔黄腻或黄燥、或有芒刺等，说明病情加重已经成为急性梗阻性化脓性胆囊炎，应立即报告医生抢救，同时做好手术前准备。五、给药护理：1、中药煎剂宜温服，注意观察服药后腹痛，黄疸，发热是否减轻或加重等。2、服攻下药时，大便以35次/日为宜，过多时应减量或停服。六、情志护理：1、劝患者戒恼怒，少忧愁，勿过度思考，保持情绪稳定。2、耐心向病人解说病因、机制、治疗及预后，必要时做手术准备。3、在交谈过程中

3、诱导病人诉说其忧思、疑虑、恐惧的原因，使之心情舒畅。七、临证（症）施护：1、气滞型腹痛发作时可用针刺中脘、支沟、足三里、胆俞等穴，恶心、呕吐针刺双侧内关。2、湿热、火毒型腹痛加剧、寒战高热不退应尽早做手术准备。3、对于患者高热可采取药物或物理降温。对于手术病人应做好术后健康指导及管道护理。八、出院宣教1、嘱患者注意休息，起居有常，饮食有节，少食肥甘厚味，即避免暴饮暴食，忌高脂肪、高胆固醇的食物。2、积极治疗慢性胆囊感染、胆石症和蛔虫病。3、本病与肝气郁结有关，故应保持心情舒畅，避免多愁善感、生气发怒，以免损伤肝脾而导致疾病复发。4、纠正便秘，养成定时排便的良好习惯，观察服泻下药后的大便次数和颜

4、色，如大便56次日以上应及时到医院检查；如大便为陶土色变黄则说明病情好转。肠痈中医护理常规（阑尾炎）因饮食不节、寒温不适、忧思抑郁、暴急奔走或跌扑损伤等因素致温热内阻，使败血浊气壅积于阑尾所致，以转移性右下腹疼痛为主要临床表现，病位在肠，阑尾炎参照本病护理。一、按中医外科一般护理常规进行护理。二、休息指导病室安静，注意休息，严重者绝对卧床休息，取半坐卧位或患侧卧位，防止炎症扩散。三、饮食指导1、热毒型及呕吐频繁者暂禁饮食；2、淤滞型和湿热型可进流质或半流质如米汤、稀饭等；3、恢复期进高蛋白，蔬菜，水果等，忌食生冷之品。四、病情观察1、严密观察腹痛部位、性质、程度、时间腹肌紧张度、腹部包块情况及

5、生命体征变化并记录。2、若腹肌紧张逐渐加重，腹肌紧张度增高，伴高热或腹痛突然减轻，而全身症状加重，应及时报告医生，积极配合抢救。3、腹痛加剧时可针刺阑尾等穴，伴发热配曲池，伴恶心呕吐配内关、合谷。五、给药护理1、中药汤剂宜少量多次温服，并观察腹痛是否减轻、体温是否下降。2、服用通里攻下药时，应注意大便情况泻下太过者应及时报告医生处理，并鼓励患者多饮水。六、情志护理介绍病情，安慰患者，诊断明确方可予以镇痛。若需手术者，做好术前术后护理。七、临证（症）施护：1、腹痛较甚时遵医嘱针刺止痛；2、腹痛或有包块时应遵医嘱外敷中药膏；3、手术后应鼓励早期翻身及下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。八、出院宣教1、慎起居，防风寒入侵引起感冒，养成良好的生活方式；2、避免饮食不节及饮食后剧烈运动；3、保持良好乐观的情绪。