护理院护士手册(总)(120页).docx
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1、-护理院护士手册(总)-第 119 页目 录一、护理人员岗位职责5(一)各级人员岗位职责51、护理部主任岗位职责52、总护士长岗位职责53、病区护士长岗位职责64、护士长工作职责75、临床护士职责8 6、主班护士工作职责87、责任护士工作职责98、监护室治疗班护士职责109、治疗班护士职责1010、中班护士岗位职责1111、夜班护士职责1112、大夜班护士职责1213、小夜班护士职责1214、早晚帮班护士职责1315、实习护士职责13(二)内科护理常规13(三)爱心护理基本要求141、基本内容142、基本标准143、基本要求15二、护理人员工作制度15(一)护理工作制度161、分级护理制度16
2、2、护理查房制度193、交接班制度214、护理缺陷、差错、事故报告登记制度225、输血、输液反应的处理报告制度236、抢救工作制度247、投诉处理制度258、护理纠纷、事故处理程序259、消毒隔离制度2610、医疗废物分类管理制度27(二)护理查对制度341、医嘱查对制度342、输血查对制度343、饮食查对制度35(三)护理文书书写制度351、护理文书书写要求352、体温单填写要求363、医嘱和医嘱单填写要求374、护理记录单填写要求385、护理评估单填写要求38(四)护理考核制度381、护士长考核制度382、护士考核制度393、实习护士管理考核制度39(五)护士培训制度401、毕业后15年的
3、注册护士402、护师和工作58年的注册护士413、主管护师和工作8年以上的注册护士41三、床单位整理护理42(一)工作目标43(二)工作要点43(三)工作标准43四、头面部清洁护理43(一)工作目标44(二)工作要点44(三)工作标准44五、口腔清洁护理44(一)工作目标45(二)工作要点45(三)工作标准45六、会阴清洁护理45(一)工作目标46(二)工作要点46(三)工作标准46七、足部清洁护理46(一)工作目标47(二)工作要点47(三)工作标准47八、进食护理47(一)工作目标48(二)工作要点48(三)工作标准48九、翻身护理48 (一)工作目标49(二)工作要点49(三)工作标准4
4、9十、压疮护理50(一)工作目标51(二)工作要点51(三)工作标准51十一、尿失禁护理52(一)工作目标53(二)工作要点53(三)工作标准53十二、床上使用便器护理53(一)工作目标54(二)工作要点54(三)工作标准54十三、留置导尿管护理54(一)工作目标55(二)工作要点55(三)工作标准55十四、床上擦浴护理55(一)工作目标56(二)工作要点56(三)工作标准56十五、更衣护理56(一)工作目标57(二)工作要点57(三)工作标准57十六、床上洗头护理57(一)工作目标58(二)工作要点58(三)工作标准 58十七、指/趾甲护理58(一)工作目标59(二)工作规范要点59(三)工
5、作标准59十八、安全管理59(一)工作目标60(二)工作要点60(三)工作标准60十九、入院流程60二十、口服给药流程61二十一、口腔护理操作流程62二十二、鼻饲操作流程63二十三、鼻导管给氧操作流程64二十四、超声雾化吸入操作流程65二十五、电动吸引器吸痰操作流程66二十六、气管切开伤口换药操作流程67二十七、气管切开套管内吸痰操作流程68二十八、老年人保护性约束技术操作流程69二十九、铺备用床技术操作考核70三十、为卧床病人更换被单技术操作考核71三十一、晨、晚间护理技术操作考核72三十二、口服给药技术操作考核73三十三、鼻塞吸氧技术操作考核74三十四、鼻饲技术操作考核75三十五、气管切开
6、伤口换药技术操作考核76三十六、气管切开套管内吸痰技术操作考核77三十七、超声雾化吸入技术操作考核78三十八、预防压疮护理技术操作考核79三十九、床上洗头技术操作考核80四十、床上擦浴技术操作考核81四十一、平车移动老年人技术操作考核82四十二、老年人保护性约束技术操作考核83四十三、无菌技术基本操作考核84四十四、住院老年人走失预防预案86四十五、住院老人烫伤预防预案87四十六、住院老人跌倒预案88四十七、住院老人自杀预防预案89四十八、住院老人精神症状应急预案90四十九、住院老人压疮防治预案91五十、住院老年人发生躁动时的应急措施及程序93(一)应急措施94(二)程序94五十一、老年人在住
7、院期间出现精神症状的应急措施及程序95(一)应急措施96(二)程序96五十二、住院患者发生坠床的应急措施及程序97(一)应急措施98(二)程序98五十三、老年人住院期间出现摔伤的应急措施和程序99(一)应急措施100(二)程序100五十四、住院老年人发生烫伤的应急措施及程序101(一)应急措施102(二)程序102五十五、老年人突发猝死应急措施及程序102(一)应急措施103(二)程序104五十六、老年人有自杀倾向的应急措施及程序104(一)应急措施105(二)程序105五十七、老年人外出不归时的应急措施及程序106(一)应急措施107(二)程序107护理人员岗位职责一、各级人员岗位职责(一)
8、护理部主任岗位职责1. 在院长领导下负责全面护理工作及院内感染控制工作,拟订全院护理工作计划,经院长及分管院长审批后实施,并检查护理工作质量,按期总结汇报。2. 负责拟订和组织修改全院护理常规,并严格督促执行,检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。3. 深入科室,对抢救危重病人的护理工作进行技术指导。4. 负责拟定在职护士培训计划及落实措施,组织全院护理人员的业务技术训练,定期进行业务技术考核。5. 掌握全院护理人员工作、思想、学习情况,负责院内护理人员的调配,并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见,对护理人员发生的差错事故与各科室共同研究处理。6. 审查各科室提出的有关护理用品的申
9、报计划和使用情况。7. 提请总务科安排护士生活上的有关问题。8. 检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理,使之逐步达到制度化、常规化、规范化。9. 主持召开全院护士长和护理骨干会议,分析护理工作情况,并定期组织护士长、骨干相互检查、学习和交流经验,不断提高护理质量。10、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推行。11. 完成院领导临时交办的其他工作。(二)总护士长岗位职责1. 在护理部主任领导和科主任的业务指导下,根据护理部对全院护理工作的总目标、质量标准、工作计划,结合本科情况制定本人岗位目标及辖区护理工作计划,并组织实施。2. 对辖区护士长工作计划、工作程序、岗位职责、护理质量进
10、行现场控制,对护士长管理的业务水平给予指导与提升。3. 深入辖区病房参加晨会交接班,组织、协调、指导、检查危重病人的护理工作,解决疑难、复杂的护理问题。4. 每周组织一次辖区多科室的护理查房、护理业务学习、护理缺陷分析等活动,并开展护理会诊业务。5. 随辖区科主任查房,以便了解护理工作中存在的问题,并加强医护关系。6. 加强护士服务意识、服务理念的转变,注重护士综合素质的培养。对新开展的护理技术、护理业务,要亲临现场进行指导。7. 每月一次对辖区护理质量进行检查、分析,提出改进措施和奖罚办法,并及时反馈。8. 负责辖区的临床教学计划的制定、实施及评价反馈。9. 组织拟订本科护理科研计划,督促检
11、查计划的执行情况,每年辖区有1-2项院级以上科研项目,定期组织辖区学术交流、讲座及其他护理信息交流。10. 有计划、有目标地实施辖区护理人员的轮转计划、临时性人员的协调。11. 定期向护理部汇报科室护理工作情况。12. 关心管辖病房护理人员思想、工作、学习、生活的情况,对护理人员晋升、调整、轮转、奖惩提出意见。(三)病区护士长岗位职责1. 负责本科室各种护理工作制度、专科疾病护理常规、医德医风教育条例的健全,并定期组织学习、实施、检查和考核,对本科护理工作负有全面责任。2. 本科室工作安排合理有序,各种物品、药品及贵重仪器由专人管理。3. 有本科室工作年计划、季安排、月重点,有小结,认真填写护
12、士长手册。4. 加强本科室的病房管理和基础护理,使病人安全、舒适。5. 定期进行晨会业务提问,每周1-2次,并记录。定期组织护理业务查房,及时审阅护理病历、护理记录等,提出修改意见,并有记录。6. 对护士业务学习计划作具体安排,并定期组织考试。7. 组织开展临床护理科研,年初有计划,年终有论文。8. 安排、指导临床教学工作,有教学计划,定期考试,考核,检查教学质量。9. 落实护理部对护士素质、服务态度、服务质量要求,是本科护士做到:仪表整洁大方,讲话和气耐心,服务热情周到。10. 做好各种数据、信息记录,并及时上报护理部。11. 每月组织一次工休座谈会,及时调查护理人员服务质量,对提出的问题及
13、时处理,并有记录。12. 协调医护、养老护理员和护患各种关系,加强本科室工作人员团结,调动本科护士积极性,并与有关科室做好协调工作。13. 工作标准:工作高效、认真负责,严格履行岗位职责,保证临床各项日常工作质量达到护理制度规定的标准,并不断提高护理水平,满足病人的需求。(四)护士长工作职责1. 工作要有计划,要明确工作任务和领导要求,掌握所管病房的人力、物力、设备条件等全面情况,做到心中有数,并根据轻重缓急有计划、有步骤地进行工作,加强工作的计划性,工作中分清轻重缓急,周密计划,讲究实效,充分体现协调型和目标一致的原则。2. 积极主动,以身作则,充分发挥自己的技能和潜力。护士长要主动提高素质
14、修养方面的水平,不能因为自己是护士长,就不屑费心去做具体的事情,不能只动嘴指挥,平时要注意自己的言行,要求下属做到的,自己应首先要做到,避免引起护士的反感而导致今后指挥失灵。要用自己高尚的品格对护理人员起前潜移默化的影响,要以身作则,处处起表率作用。护士长在管理工作中要虚心求教,善于接受同道和第一线护士工作中的建议和意见,并且积极地落实在自己不断改良的管理工作之中,要把自己的主要精力放在病房的科学管理、护理业务质量控制、护理人员的培训和提高上。3. 激励护士团队,以积极向上的精神共同完成护理工作目标。护士长要在工作中最大限度地调动护士的积极性,充分挖掘其内在潜力,营造护士职业心态的良好氛围,必
15、须学会应用激励艺术。护士长应尽可能让护士对病区、集体有极大的认同感和归属感,是他们感到自己是主人,从而激发其工作干劲和热情,使之为完成工作任务和目标竭尽全力。对个别家庭有困难会学习有困难者,应适当关怀照顾,协助调节好工作、学习和生活的问题。4. 护士长不应把排班当做行使权力的手段,而应把它作为合理安排护士工作、学习和生活的时间表。排班时在不影响工作的前提下,护士长应尽可能照顾护士在生活和学习等方面的需求,以免失却安排的合理性以致影响护士的工作热情。护士长必须在重视个体需要的基础上,把各种激励方法综合运用到不同的管理阶段,其目的都是为了激发人的积极性,实现最佳效果。一个好的护士长除了发现问题、解
16、决问题、预防问题之外,更重要的是对护士的优点要懂得激发和应用。5. 遇突发事件有良好的控制能力,能随时调度工作以适应抢救业务的需要等。遇突发事件时护士长应不计较本位及个人得失,积极承担应负的责任和任务。6. 护士长应坚持不懈学习和更新知识,做到学以致用,始终能积极地反应和理解院领导和科室业务的进展,永不落伍。作为一名护士长,应该是全科技术尖子,如此才能胜任危重病人的抢救和各种技术难题的处理。要避免护士长因为自身专业技能方面存有问题而导致工作陷入困境以及作为管理者的形象不良。、(五)临床护士职责1. 参加晨会,听取夜班报告和参加危重病人床边交班。2. 进行晨间护理、危重病人的口腔及皮肤护理、各种
17、管道护理、饮食护理及心理护理。3. 巡视病房,严格观察病情变化,了解治疗反应,如发现异常,须立即通知医师,做好应急抢救并进行详细记录。4. 负责病人术前准备及术后护理工作。5. 按规定测量并记录病人体温、脉搏、呼吸及血压,记录液体出入量。6. 执行医嘱中的临床护理部分,指导养老护理员的工作。7. 读错病人遵守作息时间和有关制度,宣传卫生知识,保持病房的清洁、肃静。8. 负责接待新入院病人,做好入院宣传教育和健康教育及出院病人的出院指导。9. 指导家属或探视人员遵守陪护探视制度。10. 及时完成护理记录。11. 认真和小夜班护士做好交接班工作。(六)主班护士工作职责1. 参加晨会。听取夜班医护人
18、员早交班,阅读交班报告本,核对病人一览表人数、床号,整理核对留言本。2. 参加床头交接班。病人情况及科室安全管理交接。每日四次床头交接班,了解各班工作情况及病人情况,对新入、急、危重病人掌握“八知道”:床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理、心理。3. 负责急救物品管理检查。保持毒麻药、急救物品完好、呈备用状态。做到“四定”(定位置、定数量、定期检查、定人管理)。检查毒麻药使用情况、氧气、吸痰机、心电图机、电源插座、监护仪、除颤仪、抢救车及各种急救用包、管等。4. 负责处理当日医嘱。通知治疗班、责任班护士及时执行医嘱。根据医嘱联系相关科室:检验科、放射科、功能科、药房、会诊科室,保证新入、急
19、、危重病人及特殊情况及时优先执行。准备医嘱执行所需各种物品。补超欠费病人各种治疗单。5. 负责跟进医嘱执行情况。检查治疗班、责护班、总务班医嘱执行进度。协调责任护士解决疑难护理问题。与值班医生良好沟通,确保医嘱及时、正确执行。6. 负责核对当日长期、临时医嘱。与治疗班护士共同负责核对当日医嘱。7. 负责书写交班报告。巡视病房,将病区总体情况、特殊情况向晚夜班医护人员交班。8. 负责办公室接待工作。安排入院床位,通知管床医护人员及工友。出院病人发放出院带药、带物、出院病历,并核对签名。接待病人或家属咨询、会诊医生等。接听电话。保持护士站整洁卫生。9. 参加危重病人抢救工作。协助输液续接瓶工作。1
20、0. 协助护士长做好科室管理工作。护士长不在时代理护士长处理日常工作,对下级护理人员业务指导。负责科室部分护理质控工作。(七)责任护士工作职责1. 晨间护理、向病人问好,病室开窗通风,关空调和照明灯,请陪客保持病房整洁、安静,符合质控要求。2. 参加晨会交班。认真听取夜班报告,分管病人床头交班,阅读本组重危病人、夜间入院病人、手术病人等病人护理记录。3. 负责本组病人的治疗和各项护理工作,保持病人“三短”、“六洁”,经常巡视病房与病人沟通,做好健康宣教、发宣教资料,出院指导。仔细观察病情变化和心理状态,发现问题及时报告和处理。4. 热情接待新病人,做好环境介绍,入院宣教。按护理程序进行评估,观
21、察并记录。根据病情进行阶段性、针对性的疾病宣教。5. 做好手术病人的术前宣教、术后护理。对下午手术病人做好术前准备(通知禁食、皮试、灌肠、备皮及准备术前用药等)。6. 办理病人出院、转科、转院的有关手续,护送病人到电梯口,发放本组一日清单,做好欠费病人的催款工作、电话回访。7. 参加本组病人医师查房、阅读医生的病程记录、手术记录,参加病案讨论。8. 核对查房医嘱。电脑输入医嘱及记账,核对当天长期和临时医嘱的执行处理情况。电脑查阅病人的检查报告和急诊化验结果,及时报告经管医生,核对口服药。9. 根据病情与护理级别,书写护理记录,与前夜班交班。10. 按要求测T、P、R、BP、HR、血糖,并正确绘
22、图、记录。11. 配合护士长做好病区管理工作。(八)监护室治疗班护士职责1. 负责输液药品的准备和静脉营养液的配制。2. 负责护理用品的清洁、消毒和准备。3. 负责监护室仪器设备的清洁、保养和维护。4. 负责液体请领、补充和管理。5. 负责无菌物品的检查、清点、消毒和请领。6. 负责治疗室管理,保持环境清洁整齐,各种物品定点放置。7. 负责各种消毒液的配制和浓度监测。(九)治疗班护士职责1. 按时交接班,清点治疗用药、急救车及急救物品。2. 负责配置病区消毒液,污染物分类放置工作。3. 负责科室的各种物品和治疗室物品的请领、核对、保管,保证临床治疗需要。4. 配制病人治疗用的各种注射药,并做到
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