ERCP+EST+取石+胰管造影术前讨论.docx

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胆总管结石，胆道感染，胆源性急性胰腺炎，梗阻性黄疸，胆囊炎，不全肠梗阻。1、间断腹痛近20天，加重伴皮肤黄染5天。2、胆红素进行性增高，直接胆红素增高型，血淀粉酶升高大于正常3倍，血象增高。3、腹部CT胆总管增宽，其内密度增高影，密度不均匀。MRCP肝内外胆管扩张，胆总管增宽，远端可 见一个类圆形低信号，直径0.7厘米，考虑胆总管下段结石，且胰腺水肿渗出，考虑急性胰腺炎。ERCP术+EST+取石术+胰管造影患者影象学检查示：肝内外胆管扩张，胆总管增宽，远端可见一个类圆形低信号，直径0.7厘米，考 虑胆总管下段结石，且胰腺水肿渗出，考虑胆源性急性胰腺炎。MRCP片局部层面上胰管有中断现象。局部麻醉利多卡因糊5ml手术需要1 .禁饮食，完善术前检查2 .明确心肺功能、止凝血功能；向患者及家属交代，签署同意书。术后胰腺炎、感染，发热，器官损伤，穿孔。心脑血管意外、麻醉意外等。如出现 并发症那么采取相应措施，如紧急输血、深静脉置管、心外按压等措施1 .禁饮食24小时，复查血常规、淀粉酶等指标。2 .术后预防性应用抗生素及加贝酯、补液。3 .注意生命体征、腹部体征。定期复查，出现问题采取相应措施对症处理。