高处作业票填写样本.docx

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1、距坠落高度基准面2m及其以上，有可能 坠落的高处进行的作业，称为高处作业。坠落基准面：指坠落处最低点的水平面。局处作业平安许可证高处等级分为（四级）：一级高处作业（2mh5m）、二级高处作 业（5m三级高处作业（15mVhW30m）、特级高处作 业（h30m）o出现高温、低温、冰、雪、危险电压等客观危险因 素的高处作业应升级管理申请单位作业地点作业等级作业起始Xx车间业单位作业内容作业存矿场料旃亏:监护人维修班环保要求存矿场料仓半封闭8米（2-5米）口二级（5-15米）口三级（15-30米）口特级（3。米以卜）2019年4月1日8时10分至2019年4月2日8时09分止xxx或作业现场负责人、

2、平安员作业人作业人1 作业人2高处作业平安许可证有效期不超过24小时，超期应重新审批。涉及的其他特殊作业口受限空间作业口动火作业临时用电口隔离作业口无可能产生的危害口坠落 口落物 口其它伤害（灼烫、触电、物体打击等）W1、当作业 条件发生 重大变化 时，应重 新办理 作业证。2、作业 人、作业 现场负责 人或平安 员对平安 措施进行 确认后签 字平安检查内容确认（涉及并落实平安措施的选项打“ J”）基础内容：口作业人员身体条件符合作业要求，无恐高、高血压、心脏 病、癫痫病、疲劳过度、酒后上岗等不适合高处作业的情况。 口作业人员着装符合工作要求。作业人员佩戴特殊内容：口便携式木梯和便携式金属梯梯

3、脚底部坚实，不得垫序号1物打击2车就造3机械伤由4盛婕5触电6淹溺7由烫8火灾9戢座落101112透 *13放 141516wren1718其值埃蚱19中毒和窒息2n踏板不得有缺陷，梯子上端有固定措施；立梯工作角月 左右；折梯工作角度35度-45度，较链牢固，有可靠 措施。口环的钢架或口高处作、作业场所所有有坠作业人自件上或专为除或加以固定3挂在作业上方的牢 丝绳上，不得系挂在即或不牢固的物件上，不得系挂在有尖锐棱角的部位。口作业工具使用时系平安绳，不用时放入工具袋，不得投掷 具、材料及其他物品。口易滑动、滚动的工具、材料堆放在脚手架上，采取防坠落措施。作业人员不得在高处作业处休息。口在逑固的

4、结构乂彩，距上作业 ,铺其承重的翊、框架受力满的脚手架，并加似固定、脚手板上有防滑措施。口靠近输电线胳作业，距漓普通电线1.5m L以下高压电线2. 5m以上，距离35KV高压线3m以上， 送导体材料碰触电线。口作、业临近有排放有毒有害、粉尘、高温情况时，关 物排放，不能消除的佩戴个体防护装备进行防护。 30m以上高处作业配备通讯、联络工具。其它平安措施：现场作业人员正确穿戴劳保用品、安装防护网、悬挂救援绳等平安措施确认人作业人签字确认：作业人本人1作业人本人2监护人签字确认：XXX或作业现场负责人、平安员车间负责人意见： 同意车间负责人平安管理部门意见：同意 平安部门负责人领导意见：同意 XXX完工验收：合格验收人：作业人、监护人或作业现场负责人、平安员2019年4月2日8时08 分