2022年第四章妇产科疾病护理第二节妇科 .pdf

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1、学而不思则惘，思而不学则殆第二节妇科一、子宫脱垂患者的护理【知识要点】1、熟悉子宫脱垂的临床表现及分度2、掌握术前阴道准备注意事项3、掌握子宫脱垂的术后护理及健康宣教【案例分析 】患者，女， 71 岁，绝经 20 年，因外阴有肿物脱出一年，门诊拟“度子宫脱垂轻型”行子宫托治疗效果不佳， 2月前，自觉脱出物较前明显，伴排尿不尽，门诊拟“度子宫脱垂重型”收治入院。患者既往体健，有高血压病史 15 年，长期服用降压药，入院后测生命体征平稳，妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外 1cm， 阴道前壁膨出度。在硬膜外麻醉下行全子宫切除术+阴道前壁修补术，术中失血 100ml。术后阴道填塞纱布六块，保留尿管

2、在位、通畅。【选择题】1、子宫脱垂的临床表现，不包括： （E）A. 肿物自阴道脱出B. 下坠感和腰背酸痛C. 张力性尿失禁、便秘D. 伴有膀胱、直肠膨出E. 伴有子宫肌瘤2、对子宫脱垂患者使用子宫托的目的是： （A）A .有利恢复盆底组织张力B .使病人局部清洁C. 减轻病人肉体上和精神上的折磨D.防止外阴部继发感染E. 手术治疗的术前准备3、术前进行肠道准备进食无渣饮食时间应为：（B）A. 术前 2 日B. 术前 3 日C. 术前 4 日D. 术前 5 日E. 术前 7 日4、该患者术前护理的内容中，不正确的是： （B）A. 溃疡者，行阴道冲洗后局部涂40%紫草油B. 阴道冲洗液的温度为43

3、45C. 子宫还纳后，病人应平卧半小时精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 17 页学而不思则惘，思而不学则殆D. 使用丁字带支托下移的子宫E. 局部炎症，使用抗生素及局部涂雌激素的软膏5、护士指导患者盆底肌肉组织锻炼的方法为：（A）A. 收缩肛门运动B. 仰卧起坐C.上肢运动D. 下肢运动E. 俯卧撑6、阴道前后壁修补术后，护士应告知患者适宜采取的体位是：（A）A. 平卧B. 半卧位C. 端坐位D. 俯卧位E. 膝胸卧位7、该患者术后的护理要点，下列正确的是：（ABE）A. 外阴擦洗每日 2 次B. 保持导尿管通畅C. 术后

4、留置导尿管 2 天后拔出D. 早期下床活动E.避免增加腹压8、护士对该患者行出院指导的内容正确的有：（ABDE）A.术后应休息 3 个月B. 半年避免重体力劳动C. 术后 1 个月可以盆浴D. 术后 2 个月复查伤口E. 有异常情况随时就诊简述题9、该患者入院后如何进行专科评估？重点进行哪些宣教？答：评估：子宫脱垂的程度，伴随症状；会阴部皮肤完好情况，脱垂部位粘膜有无破溃，血压控制情况。宣教：保持会阴部皮肤的清洁，穿宽松棉质的衣服，减少脱垂部位的摩擦。卧床休息，做好饮食指导，保持大便通畅，减少增加腹压的动作。监测血压，做好防跌倒宣教。10、子宫脱垂患者术前阴道准备有哪些注意事项？答：术前 3

5、天开始进行阴道准备，度子宫脱垂的患者应每天坐浴2 次，一般采取 1:5000 的高锰酸钾或0.02%的碘伏液；对、度子宫脱垂的患者， 特别是有溃疡者， 行阴道冲洗后遵医嘱局部涂含抗生素或雌激素的软膏，并勤换内裤。阴道冲洗液温度不宜过高，以4143为宜。阴道冲洗后戴无菌手套将脱垂的子宫还纳于阴道内，精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 17 页学而不思则惘，思而不学则殆让患者平卧半小时。可用清洁的卫生带或丁字带支持下移的子宫。思考题11、患者手术回病房6 小时，主诉下腹及会阴部胀痛不适，分析可能的原因是什么？如何处理？答： （1

6、）可能的原因：尿管阻塞：纱布压迫、手术后伤口疼痛、手术部位出血。（2）处理：尿管：保持尿管在位通畅。阴道填塞纱布：解释填塞纱布的必要性，做好安抚。手术伤口疼痛：心理疏导，必要时使用止痛剂。手术部位出血：生命体征的监测，观察有无阴道出血，外阴部有无肿胀。二、功能失调性子宫出血患者的护理【知识要点】1、了解功能失调性子宫出血的治疗原则。2、熟悉贫血的分度及各期的临床表现3、掌握铁剂及激素治疗的用药护理。4、掌握功血患者的病情观察及健康宣教。【案例分析】患者，女， 13 岁，因“不规则阴道流血一个月伴头昏”有门诊拟“功能失调性子宫出血，中度贫血”收治入院，入院时阴道流血量中，腹痛，腰酸，食欲差，头昏

7、，面色苍白，贫血貌， BP 85/60mmHg ， P96 次 / 分 ， 实 验 室 检 查 ： Hb76g/L,WBC11.85 109/L ，中性粒细胞64.5%，给与抗炎、调经、止血、铁剂治疗，肌注苯甲酸雌二醇10 天后阴道流血渐止，双侧臀部皮肤出现硬结。选择题1、关于该贫血的护理，下列哪项是错误的： （E）A. 避免过度劳累和剧烈运动B. 加强全营养饮食C. 保证充足的睡眠D. 加强外阴护理E大量快速输血精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 17 页学而不思则惘，思而不学则殆2、护理人员针对该患者进行健康指导时，不妥

8、的说法是：（E）A. 勤换内裤，保持外阴清洁干燥B. 多卧床休息C. 进食高蛋白、高维生素、富含铁剂的食物D. 严格遵医嘱服药，不得擅自停药E. 用药期间出现阴道流血是正常现象，无需处理3、下列哪项不是青春期功血的治疗原则：（E）A. 止血B. 减少经量C. 调整月经周期D. 促进排卵E. 加强营养，改善全身状况4、性激素治疗功血的护理要点包括： （E）A. 按时按量服用性激素，以保持血中有效血药浓度，不得随意停服或漏服B. 药物减量需在止血后才能开始，每3 天减量一次，每次减量不超过原计量的 1/3，直至维持量C. 维持量服用时间，通常按停药后发生撤退性出血的时间与患者上一次行经时间相应考虑

9、D. 指导患者治疗期间若有不规则阴道出血，应及时就诊E. 以上叙述均正确5、有关功血病人的一般护理措施，正确的有：（ABD ）A. 指导病人按医嘱正确用药B. 鼓励病人摄取营养丰富，含铁量高的食物C. 通过盆浴、淋浴等方式保持外阴清洁D. 指导病人卧床休息，减少盆腔充血E. 出血多的患者，均需刮宫治疗6、功血出血期护理措施为： （ABCDE）A.大量出血或反复出血致贫血者，应住院治疗B. 必须卧床休息，密切观察病情变化C. 保留会阴垫，正确估计出血量精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 17 页学而不思则惘，思而不学则殆D.

10、做好补液和输血准备，立即抽血检查或配血E. 对需实行刮宫术患者，术前应做好刮宫用药和病人准备7、关于口服铁剂的护理，正确的有： （ABCDE）A. 勿与牛奶、浓茶、及含有鞣酸的饮料同时服用，以免影响吸收B. 服用糖浆剂时使用吸管，避免接触牙齿，以防牙齿变黑C. 服用缓释片时，勿嚼碎或掰开服用，以免影响疗效D. 注意观察，会出现黑便，如有腹泻或便秘，及时汇报医生E. 服用铁剂时应坚持足够的疗程，不可擅自变更剂量简述题8、评估该患者的贫血处于什么程度，如何进行饮食指导？答：贫血的程度分为：轻度贫血：Hb11090g/L; 中度贫血：Hb9060g/L;重度贫血： Hb6030g/L; 极重贫血：

11、Hb 30g/L 。 此患者入院后查 Hb76g/L ，属中度贫血。指导患者进食高蛋白、高维生素性食物，增加含铁丰富的食物如：动物血、肝脏、大豆、黑木耳、芝麻酱、瘦肉、蛋黄、干果等，同时注意避免摄入干扰铁吸收的食物，如咖啡、牛奶及含鞣酸的食物（浓茶、菠菜）等。9、该患者入院后使用激素类药物治疗，如果当班护士发药时发现患者离开病房外出，如何处理？答：立即联系患者，通知患者尽快返回病房，如未错过用药时间，指导患者正确用药；如错过用药时间，汇报医生，需更改用药时间、次数和剂量者，遵医嘱指导患者用药，并做好用药观察。10、 使用苯甲酸雌二醇肌内注射的注意事项有哪些？出现硬结如何护理？答： （1）注意事

12、项：选择合适的注射针头和注射部位，避开红肿硬结、瘢痕部位，深部肌内注射，两侧臀部交替注射。注射前做好解释工作，注射时做到两快（进针快、拔针快） ，一慢（推药慢），一匀（推药匀）注射完毕，用干棉签按压，直至无渗血渗液，切忌用力揉擦。注射部位可在注射23 小时后湿热敷或局部按摩。（2）硬结护理：保持局部皮肤清洁、干燥、防止感染。穿棉精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 17 页学而不思则惘，思而不学则殆质内裤，减少摩擦。观察体温变化及感染征兆。可选用维生素E涂抹、金黄散湿热敷或马铃薯贴敷， 同时观察局部皮肤情况及治疗效果。思考题1

13、1、 该 患 者 入 院 后 出 血 量 进 一 步 增 多 ， 主 诉 头 晕 乏 力 ， 测BP80/50mmHg,P 124 次/分，护士如何进行出血量的评估，应采取的护理措施有哪些？答：出血量的计算方法。 生命体征的监测，失血性休克的急救措施。防跌倒风险评估及指导。三、宫颈癌患者的护理【知识要点】1熟悉宫颈癌早期的临床表现。2掌握宫颈癌围术期的要点。3掌握宫颈癌根治术后膀胱功能的锻炼方法。【病案分析】患者，女性， 39 岁，两年前无明显诱因同房后阴道流血，量少，未检查和治疗。一个月前因“阴道流血量增多”，妇科检查见菜花状肿块，行宫颈活检病理提示“宫颈低分化腺癌期”收住入院，入院后完善各

14、项检查，在全麻下行广泛全子宫切除术+双侧附件切除术 +盆腔淋巴结清扫术，术中出血约300ml，术后给予抗炎、补液治疗，腹腔引流管1 根，留置尿管，术后第三天肛门排气。【选择题】1、早期宫颈癌最常见的症状是： （C）A.更年期周期短的阴道出血B.生育年龄月经前后的点滴出血C.接触性出血D.绝经后出血E.阴道水样排液2、关于早期宫颈癌阴道灌洗的说法正确的是：（A）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 17 页学而不思则惘，思而不学则殆A.宫颈癌有活动性出血者禁止灌洗B.妇产科手术后 2 周禁止阴道灌洗C.未婚妇女禁止阴道灌洗D.急

15、性子宫颈炎病人可行阴道灌洗E.阴道灌洗的温度为43453、患者手术前一日需做的术前准备不包括：（E）A.皮肤准备B.测量生命体征C.抽血做血型及交叉配血实验D.心理护理E.留置尿管4、有关宫颈癌病人的护理措施，错误的是：（A）A.术前一天可进食高蛋白高维生素的食物B.术前一天清洁灌肠C.保持各种引流管通畅D.指导患者提高机体抵抗力E.拔出尿管自行排尿后，需测残余尿5、该患者手术后第二天采取最合适的体位是：（C）A.平卧位B.去枕平卧位C.半卧位D.屈膝仰卧位E.自由体位6、宫颈癌根治术后可以拔尿管的时间是术后：（D）A.12 天B.34 天C.68 天D.1014 天E.2 周以上7、宫颈癌的

16、术前护理包括： （ABCDE）A.观察阴道流血的情况B.安慰、关心病人，解释手术的必要性C.注意病人的一般情况D.指导病人做盆底肌锻炼，促进术后膀胱功能的恢复E.按医嘱做好术前肠道、阴道及腹部皮肤等准备8、宫颈癌术后护理中正确的是： （ABCD）A.定时测量血压脉搏B.注意腹部切口情况精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 17 页学而不思则惘，思而不学则殆C.注意会阴卫生护理D.保持导尿管通畅E.肛门恢复排气即可拔出导尿管，以预防感染简述题9、该患者为宫颈癌外生型，如何做好术前的阴道准备？答：操作前评估患者宫颈有无活动性出血。

17、低压阴道冲洗，灌肠筒的高度不超过床沿30cm，灌肠液温度 3941 动作轻柔，防止癌肿破裂引起出血。10、该患者术后需留置尿管14 天，如何指导患者膀胱功能锻炼？答：术后第二天鼓励患者开始锻炼盆底肌肉，做憋尿动作或提肛运作。在拔出尿管前 3 天开始夹管，每 2 小时开放一次，以锻炼膀胱功能，促使排尿功能恢复。拔管后，嘱患者12 小时排尿 1 次，排尿后测残余尿，若残余尿超过100ml，应再置尿管，保留35天后，再行拔管测残余尿，直至残余尿量少于100ml。思考题11、术后第三天，护士巡视病房时患者主诉下肢胀痛，警惕可能出现什么情况？应采取哪些护理措施？答：下肢深静脉血栓的可能。制动，抬高患肢，

18、报告医生，测量腿围，协助进一步检查，确诊后做好用药护理及观察等，警惕栓子脱落引起肺栓塞。经检查排除下肢深静脉血栓，可进行活动指导，并注意病情的动态变化。四、卵巢肿瘤患者的护理【知识要点】1、熟悉卵巢肿瘤常见并发症及护理。2、掌握卵巢肿瘤围术期的护理。3、掌握卵巢癌放腹水和化疗的护理。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 17 页学而不思则惘，思而不学则殆【病案分析】患者，女性， 47 岁，已婚，生育史： 1-0-0-1。3 年前体检发现右侧附件肿物，未予重视，一月前无明显诱因出现胸闷、腹胀不适，门诊就诊。B 超提示：胸腹腔大量

19、积液，右卵巢肿瘤；CT 提示：卵巢肿瘤恶性可能性大。入院后测生命体征平稳，患者主诉：“睡眠差 ,平卧困难” ，完善各项检查给予患者放腹水，查腹水及胸水中见肿瘤细胞，后行“全子宫 +双附件切除 +大网膜切除术 +盆腔淋巴清扫术” ，术中予顺铂腹腔灌注化疗，术毕回室，腹腔引流管一根夹闭，尿管在位畅，尿色清，予禁食，现生命体征平稳。术后病理提示：卵巢低分化腺癌，次日行静脉化疗。【选择题】1、卵巢肿瘤最常见的并发症： （C）A.囊肿破裂B.感染C.蒂扭转D.恶性变E.肿瘤远处转移2、因肿瘤过大或伴有腹水，患者出现压迫症状，如心悸、气促，护士指导患者应采取的体位是： （D）A.右侧卧位B.仰卧位C.左侧

20、卧位D.坐位E.截石位3、化疗前需要准确测量病人体重的原因是：（D）A.精确计算补液量B.精确计算摄入量C.精确计算病人饮食需要量D.精确计算药物剂量E.确定化疗的疗效4、腹腔化疗时的护理配合不妥的是： （E）A.抽腹水后注入药物B.药物稀释后注入C.药物现配现用D.协助病人变换体位E.协助病人多下床活动5、该病人后续化疗期间， 白细胞和血小板达到什么指标应及时停药：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 17 页学而不思则惘，思而不学则殆（C）A.WBC 下降至 5 109L，血小板低于 7 109L B.WBC 下降至 4

21、109L，血小板低于 6 109L C.WBC 下降至 3 109L，血小板低于 5 109L D.WBC 下降至 2 109L，血小板低于 4 109L E.WBC 下降至 1 109L，血小板低于 3 109L 6、患者术后腹胀的处理措施有： （ABCD）A.可予肛管排气B.生理盐水低位灌肠C.针刺大肠俞穴D.皮下注射新斯的明0.5mg E.可食糖、牛奶食物7、该病人化疗时，护理措施正确的有： （ABCE）A.注意病人的情绪，给予心理安慰B.定时巡视病人C.嘱病人进高营养易消化的食物D.化疗中一般均有体重减轻，化疗药物剂量不必调整E.注意观察病人不良反应8、腹腔化疗下列哪项说法是正确的：

22、（ABDE）A.按化疗病人常规护理B.观察尿量变化C.减少体位变动，防止液体渗出D.注意体位变动效果E.注意观察病情变化简述题9、患者胸腹腔大量积液伴胸闷、呼吸困难，护理的重点是什么？放腹水有哪些注意事项？答：护理重点：指导患者采取半卧位，减轻呼吸困难。保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃、感染或发生压疮。定期测量体重及腹围并记录，每天记录出入量；限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食，钠盐每天不超过2g；如应用利尿剂，应注意检测电解质精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 17 页学而不思则惘，思而不学则殆的变化。放腹水注意事

23、项： 腹腔穿刺放腹水每次3000ml, 以免腹压骤降，发生脱水。 放腹水过程中严密观察生命体征的及出现的不良反应。放腹水速度宜慢，放腹水后用腹带包扎腹部。放腹水后，应指导患者优质高蛋白饮食。10、该病人术后腹腔引流管夹管期间如何护理？答：观察引流口处敷料有无渗血、渗液；妥善固定引流管，保持夹闭状态。监测生命体征，观察有无腹胀、腹痛情况，防止因夹管不能观察引流液情况而忽视了腹腔内出血。夹管过程中做好床边交班，做好记录，加强宣教，交代好家属，勿擅自打开引流管。11、患者腹腔化疗后如何进行观察和护理？答：观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻。协助患者每15 分钟变换体位，以确保药物均匀分布到肿瘤表面达到治疗

24、效果。观察穿刺点有无红肿，敷料有无潮湿外渗。严密观察尿量，注意有无化疗不良反应。思考题12、患者术后第 3 天，腹胀、叩诊鼓音， 听诊无肠鸣音， 肛门未排气，晨 06:00 呕吐淡绿色胃内容物量约500ml 后仍觉腹胀。查血钾2.07mmol/L,腹部伤口干燥无渗血。请问该患者可能出现哪些病情变化？如何护理？答：病情变化：低钾、麻痹性肠梗阻。护理：病情观察、禁食、胃肠减压、用药的护理等。五、滋养细胞疾病患者的护理精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 17 页学而不思则惘，思而不学则殆【知识要点】1、了解滋养细胞疾病典型的临床

25、表现2、熟悉病灶转移的观察及护理3、掌握术后随访的内容及健康教育4、掌握化疗期间的观察和护理【病案分析】患者，女性， 27岁，生育史 0-0-1-0,停经 3 月余， B 超提示：宫腔内见“弥漫分布的光点”，血 HCG 2000000mIU/ml，诊断“葡萄胎”行吸宫术，术后病理提示“水泡状胎块，滋养液细胞中度增生” ，二次清宫术后 3 个月复查血 HCG 仍波动在正常范围以上，否认术后有性生活史，复查 B 超“宫腔见直径0.4cm 细长型中回声，子宫后壁见稍丰富血流信号”，妇科检查见阴道前壁1.2cm 2cm紫蓝色结节， 肺部 CT提示“左肺下叶多发结节” ，门诊拟“滋养细胞肿瘤”收入院行E

26、MA-CO 方案治疗。选择题：1、确诊葡萄胎后，行清宫术前，护理观察中最重要的是：（D）A、早孕反应的轻重 B、子宫大小C、病人的一般情况 D、阴道出血量及腹痛情况E、病人情绪反应2、葡萄胎病人刮宫前，应准备好静脉通路并配血，这是因为：（B）A、葡萄胎刮宫术中需要静脉给药B、防止刮宫时大出血造成休克C、葡萄胎刮宫前需要输液或输血 D 、病人要求E、医师建议3、葡萄胎患者术后避孕的最佳方法： （D） A 、口服避孕药 B、宫内节育器 C、针剂避孕药 D、工具避孕如阴茎套，阴道隔膜E、结扎术精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共

27、17 页学而不思则惘，思而不学则殆4、葡萄胎刮宫术后随访，下列各项指标和临床表现中，哪项最有可能提示恶性变的发生：（A） A 、血 HCG 持续不降或下降后又升高B、B超检查提示宫腔内有液性暗区C、子宫稍增大而质软D、下腹胀痛不适E、阴道流血淋漓不尽5、该患者化疗时体重减轻，食欲减退，呕吐，体温高达38.6。不正确的护理措施是：（D） A 、每日测体温 4 次B、保持室内清洁卫生C、严格无菌操作D、按原给药剂量继续化疗E、及时查看血常规化验单，有异常及时报告6、葡萄胎患者的观察要点和护理措施有：（ABCD ） A 、心理护理B、严密观察病人腹痛及阴道流血情况，阴道排出物性状C、保持会阴清洁干燥

28、，检测体温、及时发现感染征兆D、做好生活护理，满足病人的基本生活需求E、绝对卧床休息7、对侵蚀性葡萄胎肺转移的患者的护理正确的有：（ABDE ） A 、如有呼吸困难可间断吸氧并采取半坐卧位B、密切观察生命体征，及早发现肺感染的征兆C、肺转移一旦发生咯血，立即让患者取端坐卧位D、患者如出现咳嗽、咯血、胸闷等症状，可遵医嘱给予镇静药E、大出血时要保持呼吸道通畅，建立静脉通路8、针对该患者给予的心理护理包括： （ABCDE ） A 、耐心给予安慰与帮助B、讲解疾病的知识精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 17 页学而不思则惘，思

29、而不学则殆C、介绍化疗在临床应用的显著效果D、告诉用药目的、方法及注意事项E、帮助患者稳定情绪，增强治疗信心简述题：9、该患者入院后，如何观察病情？答：、观察有无阴道流血及流血的量、质、色，阴道流血量多者，观察生命体征的变化，做好抢救准备。、观察患者有无腹痛及腹痛的部位、程度、持续时间、伴随症状。、观察患者有无咳嗽、咯血、头昏、头痛等症状转移征象。10、患者复查期间复查血常规，护士接到化验室电话，患者白细胞0.9X109/L ，护士应如何处理？答：、做好危机值登记汇报，立即汇报医生。、进行保护性隔离：安置单人病房，做好空气净化，谢绝探视，禁止带菌者入室。、监测体温，密切观察病情变化，及时发现感

30、染征兆。、严格执行无菌操作规程，治疗操作尽量集中进行。、按医嘱应用抗生素、升白细胞药物、输新鲜血或白细胞等，注意观察用药效果。思考题11、患者阴道局部有紫蓝色结节，在护理中应重点注意哪些？患者入院后第三日突然出现阴道流血约200ml？如何处理？答： （1）紫蓝色结节的护理：观察阴道有无破溃出血，禁做阴道检查和窥阴器检查。（2）阴道出血的处理：1、备好各种抢救器械、 物品和药物（输血输液用物、 长纱条、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 17 页学而不思则惘，思而不学则殆止血药、氧气、照明灯等） 。 2、配合医生做好大出血的

31、急救，用消毒纱布条填塞阴道，以达到局部止血。 3、观察患者生命体征， 遵医嘱给予静脉输液、 止血急救措施。六、异位妊娠患者的护理【知识要点】1、熟悉异位妊娠的临床表现和治疗原则。2、掌握异位妊娠非手术治疗期间的护理及观察要点。3、掌握腹腔内出血的急救和护理。【案例分析】患者，女性， 30 岁，已婚，生育史： 0030.因“停经43 天。下腹痛伴阴道流血 7 天”，由门诊拟“异位妊娠？”收入院。入院后测生命体征平稳，无腹痛，阴道少量流血，查尿妊娠试验阳性，B 超示“宫腔见直径 1.0cm 中回声区，未见孕囊，右附件见一约1.5cmX2.0cm 的混合性包块” ，患者有生育需求，要进行保守治疗。入

32、院后患者出现便秘， 第 3 天凌晨因异位妊娠破裂在腹腔镜下行右侧输卵管切除术，术中见腹腔内积血约800ml，术后病理报告提示右侧输卵管妊娠。选择题：1、对于非手术治疗的输卵管妊娠患者的护理，错误的是：（A）A、密切观察生命体征，阴道出血不多则病情一定稳定B、腹痛加剧、肛门坠胀感明显则病情加重C、卧床休息，避免咳嗽及便秘D、指导患者进食富含铁蛋白的食物E、发现异常及时报告医生2、为预防该患者发生便秘，下列健康教育正确的是：（B）A、随时使用甘油栓剂B、养成定时排便习惯，多食含粗纤维的食物C、指导患者多活动，促进肠蠕动精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - -

33、- - -第 15 页，共 17 页学而不思则惘，思而不学则殆D、随时使用缓泻剂E、保证充足的睡眠，避免劳累3、根据案列诊断异位妊娠破裂大出血，下列简单可靠的方法是：（C）A、腹部检查B、盆腔检查C、后穹窿穿刺D 、妊娠试验E、超声检查4、病人需立即进行手术，下列准备不妥的是：（C）A、禁食禁饮B、皮肤准备C、灌肠D、留置导尿E、协助医生与病人家属签订手术协议书5、术后每小时尿量不少于： （A）A、30ml B、50ml C、80ml D、200ml E、500ml 6、异位妊娠非手术治疗患者的护理措施有：（ABCD）A、严密观察病情B、根据病情进行饮食指导C、避免增加腹压D、尽量卧床休息E、

34、积极防治休克7、输卵管妊娠时，除外哪些是需要立即手术的指征：（ABDE）A、妊娠免疫试验阳性B、阴道持续性流血C、晕厥或休克D、一侧附件扪及包块E、停经时间长8、失血性休克，组织灌注量异常纠正后的护理评价包括：（ABCD）A、血压正常B、血红蛋白升高C、尿量正常D、自觉症状缓解E、体温升高简述题：9、针对该患者在保守治疗期间，护士如何进行健康指导？答：、卧床休息，避免剧烈运动及增加腹压的动作。、告诉病人出血多、腹痛加剧、肛门坠胀感等，及时告知医护人员。、做好饮食指导，保持大便通畅精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页，共 17 页

35、学而不思则惘，思而不学则殆、保持会阴部清洁，预防感染。、积极配合正确留取标本，以监测治疗效果。10、患者入院第 3 天，如厕时出现腹部撕裂样疼痛、心慌胸闷、面色苍白、脉搏细速， 主诉肛门坠胀，可能的原因是什么？采取的措施有哪些？答：1、可能原因：时异位妊娠破裂、腹腔内出血。2、护理措施：、立即给予患者平卧，汇报医生。、吸氧，保暖，测量生命体征，观察生命体征变化情况。、 对于严重内出血并发现休克的病人应立即开放静脉通路，交叉配血，做好输血、输液准备，必要时保留导尿。、积极配合医生做好急救准备。、做好患者和家属的安慰工作，及时做好护理记录。思考题：患者手术回病房2 小时后，护士巡视病房，发现病人神志清，BP80/60mmHg,P116次/分，R22 次/分，2 小时总尿量 50ml，色深，请分析患者可能存在的问题？如何处理？答：1、保持尿管通畅在位：要检查尿管是否通畅，有无折叠、堵塞、脱落。2、评估补液量：出量和入量的比较，入量不足应加快输液速度，增加补液量。3、有无内出血：及时配合医生做好止血扩容，做好二次手术的准备精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页，共 17 页