2022年神经外科试卷及答案 .pdf

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1、学而不思则惘，思而不学则殆20XX年北京市医师定期考核业务水平测评（神经外科试卷）单位： _ 姓名： _ 性别： _ 身份证号： _ 分数：一、名词解释（5 道 共 10 分）1. 三肢瘫2.0 分2. 脑膜刺激症状2.0 分3. Fost-Kennedy综合征2.0 分4. 大脑镰疝2.0 分5. （颅脑损伤中的）对冲伤2.0 分二、填空题（10 道 共 10 分）1. 颅脑穿通伤分为_、_和_。1.0 分精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 9 页学而不思则惘，思而不学则殆2. 颅脑损伤病人如剧烈头痛，频繁呕吐，常为_的表

2、现，应警惕发生_的可能。1.0 分3. 常见的神经上皮组织肿瘤有：星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、_、_。1.0分4. 神经导航又称为_、_。1.0 分5. 椎管内肿瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的_。1.0 分6. 高血压性脑出血是指_血管破裂出血，蛛网膜下腔出血是指_血管破裂出血，护理时需动作轻柔，_时间内均不宜作常规翻身搬动等。1.0 分7. 颅内压增高最危险的结局是_。1.0 分8. 对一般脑血栓形成患者的主要治疗措施有_、 _、_、_。1.0 分9. 脑复苏常用的脱水剂是_，每次用量 _，一般要在 _分钟滴完。1.0 分10. 颅脑术后尿崩症患者24 小时尿量在 _毫升以上，尿比重在_以下

3、。1.0 分三、单选题（50 道 共 50 分）1.颅咽管瘤最常用的手术入路是 ( ) A. 经蝶入路 B.翼点入路 C.经额底入路 D.经纵裂入路 E.颅眶颧入路2.脑干最常见肿瘤是( ) A.室管膜瘤B.星形细胞瘤C.海绵状血管瘤D.血管母细胞瘤E.转移瘤3.以下对颅咽管瘤的描述错误的是：( ) A.儿童患者多见 B.儿童患者病变多为囊性C.血运丰富 D.可见钙化 E.显微镜下可见典型的造釉器样结构4.颅脑外伤后引起颅内压增高的因素很多，相对来说，下面哪个因素比较少见( ) A.颅内血肿B.脑挫裂伤C.脑水肿D.脑脊液循环障碍或吸收障碍E.颅内静脉窦血栓形成5.一建筑工人由高空坠落，左枕着

4、地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑：( ) A.左枕部急性硬膜外血肿； B.右枕部急性硬膜下血肿；C.右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿； D.左侧额颞部脑挫裂伤；E.小脑血肿。6.下列哪种肿瘤属于神经上皮肿瘤( ) A.垂体瘤B.脉络丛乳头状瘤C.神经鞘瘤D.脑膜瘤E.颅咽管瘤精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 9 页学而不思则惘，思而不学则殆7.病人外伤后意识障碍逐渐加深，并逐渐出现一侧瞳孔散大，光反应消失，眼球活动受限，其机理最可能是：( ) A.视神经管骨折，损伤视神经； B.颅底骨折损伤动眼

5、神经；C.脑干挫伤出血损伤动眼神经核； D.颞叶钩回疝使动眼神经受压；E.眼底受损。8.下列有关听神经鞘瘤组织学特点描述不正确的是( )A.肿瘤有完整包膜 B.一般不侵犯小脑 C. 血供主要来自小脑前下动脉D.听神经鞘瘤术后不会导致面瘫 E.不会发生恶变和转移9.急性枕大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是：( ) A意识障碍发生较早； B头痛剧烈； C呼吸骤停发生较早；D呕吐频繁； E.出现眼底水肿。10.自发性蛛网膜下腔出血后有抽搐发作的比例约为( ) A.0.1 B.0.2 C.0.3 D.0.4 E.0.5 11.关于垂体功能障碍下列哪些说法不正确：( ) A.儿童骨骼发育迟缓，骨骺不愈合

6、，与生长激素分泌不足有关；B.易于乏力倦怠，食欲不振，与促甲状腺素分泌不足相关；C.面色苍白与促肾上腺皮质激素分泌不足有关；D.性器官发育不良，成人性功能低下与性腺激素分泌不足有关；E.妇女停经和泌乳障碍，与泌乳素分泌异常有关；12. 下面哪种损伤类型容易引起较为严重的脑水肿( ) A.脑挫裂伤B.脑内血肿C.硬膜下血肿D.硬膜外血肿E.脑室出血13. 左侧小脑膜裂孔疝的典型临床表现是：( ) A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪； B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫；C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪； D. 昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪；E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作。14.

7、 关于原发性脑干损伤正确的是( ) A.症状与体征在受伤数小时后出现B.不伴有颅内压增高表现C.无明显病理变化D.昏迷程度一般较浅E.CT检查为最佳诊断方法15. 星形细胞瘤发生部位的表述正确的是 ( ) A.是颅内恶性肿瘤 B.成年人多发于大脑 C.是可以治愈的D.一般有明确边界 E.儿童幕上多于幕下16. 出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为( ) A.脑血管造影B.腰穿C.SPECT D.头颅 CT E.TCD 17. 星形细胞瘤的CT表现哪项是正确的 ( ) A.多为低密度，打药不增强或增强不明显。 B.多为增强明显的占位C.多为边界清楚占位 D.多为等密度的占位 E .多为

8、高密度的占位精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 9 页学而不思则惘，思而不学则殆18. 血管网织细胞瘤最常见的部位是( ) A.大脑 B.小脑C.脑干D.脊髓19. 面神经功能临床分级（House & Brackmann 分级）分为：( ) A.3 级 B.4级 C.5级 D.6级 E.7级20. 关于脑挫裂伤正确的是( ) A.指主要发生于大脑白质的损伤 B. 好发于枕极C.显微镜下伤灶中央为血块，四周是碎烂或坏死组织及星芒状出血D.一般无继发性改变E.一般 37 天后出现意识障碍21. 三脑室星形细胞瘤的临床表现特点是

9、( ) A.病程长，有明显高颅压表现 B.病程短，没有明显高颅压表现C.病程长，没有明显高颅压表现 D.病程短，有明显高颅压表现22. 颅内压增高“三主征”包括( ) A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B.头痛，呕吐，偏瘫C.头痛，抽搐，意识掌碍D.头痛，呕吐，视乳头水肿E.头痛，呕吐，血压增高23. 左颞极肿瘤手术切除的范围是 ( ) A.不要超过颞极后5-6cm。 B.不要超过颞极后4-5cm。C.不要超过颞极后2-3cm。 D.不要超过颞极后6-7cm。24. 急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于( ) A.原发脑损伤的程度B. 出血的来源C.血肿的部位D.血肿形成的速度E.血肿的

10、大小25. 血管网织细胞瘤病理分类不包括( ) A.毛细血管型B.网状细胞型C. 血管母细胞型D.海绵型E.混合型26. 听神经瘤在颅内总是位于：( ) A硬膜外腔内 B硬膜下腔内 C蛛网膜下腔内 D软膜内 E脑组织内27. 垂体瘤的典型症状包括( ) A.癫痫B.失语C.视力减退、视野障碍D.瘫痪28. 分子生物学证实听神经瘤的发生是由于_号染色体长臂上一个肿瘤抑制基因的丢失所导致的。A.18 号 B.19 号 C.20号 D.21 号E.22 号29. 对脑震荡的处置不正确的是( ) A.多数情况下无须特殊治疗B.头痛剧烈者可用吗啡类药物C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物D.消除病人的畏惧

11、心理E.需卧床休息数日30. 脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断( ) A.临床表现B.X 线检查C.脑脊液检查D.生化检查E.脑电图检查精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 9 页学而不思则惘，思而不学则殆31. 小脑星形细胞同时伴脑积水 ( ) A.治疗应同时解决切除肿瘤和打通脑脊液循环通路。B.行分流手术C.切除肿瘤再行脑室腹腔分流手术D.切除肿瘤32. 有助于鉴别小脑星形细胞瘤与血管网织细胞瘤的征象为( ) A.囊性变B.壁结节C.钙化D. 壁结节增强程度E.瘤周水肿33. 听神经瘤发病率占颅内肿瘤的：( ) A.5B.1

12、0 C.20D.25% E.30% 34. 关于凹陷性颅骨骨折错误的是( ) A.多见于颅盖骨折B.好发于额骨及顶骨C.成人易成为粉碎性骨折D.多为内板凹陷E.最佳诊断方法为CT 35. 面瘫病人是否有膝状神经节受损尤应做( ) A.听觉检查B.泪液检查C.涎腺检查D.定分支检查E.味觉检查36. 颅咽管瘤发病率占全部脑肿瘤的：( ) A 4B 10 C 20D 25% E 30% 37. 颅内压增高病人昏迷, 治疗呼吸道梗阻最有效措施是( ) A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管 ,呼吸机辅助呼吸C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流38. 下列关于听神经瘤- 刀治疗的说法哪些不正

13、确：( ) A.适用于体积小于3cm的听神经瘤B.适用于年老体弱或有重要脏器功能不全者C.适用于术后复发性听神经瘤D.瘤体经 射线照射后马上出现组织坏死，而达到疗效E.治疗时间短，无痛苦，亦无危险39. 男性， 71 岁， 3 年前开始左下肢麻木，由脚到小腿最后到大腿麻木，近1 年来左下肢无力，伴走路困难，右下肢痛觉障碍，感觉平面在腹股沟区，可能的诊断为( ) A.颈段髓外肿瘤B.上胸段髓外肿瘤C.中胸段髓外肿瘤D.下胸段髓外肿瘤E.以上全不是40. 听神经瘤多起源于 ( ) A耳蜗神经B前庭上神经C面神经D前庭下神经E以上都不对41. 颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠( ) A.脑

14、组织的压缩B.颅腔的扩大C.脑脊液被排除颅内D.血压的下降E.脑血流量减少42. 库欣反应的表现( d ) 1.0 分A.头痛，呕吐，视乳头水肿B.呼吸骤停C.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 9 页学而不思则惘，思而不学则殆D.血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E.烦躁，高热，去脑强直发作43. 可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有( ) A.髓母细胞瘤B.室管膜瘤C.松果体细胞瘤D.多形性胶质母细胞瘤E.以上都对44. 颅脑对冲伤最常见的部位：( ) A. 顶叶B. 额颞叶C. 小脑D. 枕

15、叶E. 顶枕叶45. 外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的( ) A.患侧搏动性突眼B.患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤C.眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿D.压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强E.伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致46. 脑转移瘤最常出现在：A.丘脑B.大脑中动脉分布区C. 后颅窝D. 尾状核E. 鞍区47. 头颅减速性损伤引起的颅内血肿通常位于( ) A.着力点部位或受伤同侧B.着力点对侧C.着力点部位和受伤对侧D.颅内中线部位E.颅内任何部位48. 以下哪项措施不宜用于脑血栓形成，颅内压增高的病人( ) A.头部抬高1530 B.快速滴注甘露醇C.头部禁用冰袋

16、D.静脉滴注低分子右旋糖酐E.应用溶血栓剂49. 对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗( ) A.发病 6 小时以内B.CT证实无出血灶C.病人无出血素质D.出凝血时间正常E.头部 CT出现低密度灶50. 下列对脑血栓形成急性期的护理措施中哪项错误( ) A.按危重病期护理B.平卧位，头偏向一侧C.保持安静，避免搬动D.注意保暖E.头部冰袋或冷敷四、多选题（10 道 共 20 分）1. 下列引起颅内压增高的病因有( ) A.颅内有肿瘤生长B.脑室内脑脊液存积过多C.颅腔内有慢性出血D.颅骨有外生性骨瘤E.颅骨广泛性凹陷骨折2. 颅咽管瘤手术后应特别注意 ( ) A.尿量B.电解质C.体

17、重D.视力E.精神状态3. 星形细胞瘤的病理分型为 ( ) A.纤维型B.原浆型C.肥胖细胞型D.内皮型E.间质型4. 颅咽管瘤的常见并发症有哪些： ( ) A.脑膜炎 B. 脑脊液漏 C. 尿崩症D.视力视野障碍E.内分泌障碍5. 室管膜瘤可能发生于以下哪些部位( ) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 9 页学而不思则惘，思而不学则殆A.侧脑室B.第四脑室C.第三脑室D.脑实质内6. 听神经瘤早期局部神经功能障碍包括：( ) A.耳鸣B.感觉性耳聋C.平衡障碍D.面部麻木E.复视7. 椎管内动静脉畸形分为哪几类( ) A

18、.髓内动静脉畸形B.硬脊膜下髓周动静脉瘘C.硬脊膜动静脉瘘D.脊髓血管瘤8. 听神经瘤术后的常见并发症有哪些：( ) A脑膜炎B脑脊液漏C出血与血栓形成D面神经麻痹E张力性气颅9. 对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是( ) A.MRI B.腰穿C.CT D.X 线E.脑血管造影10. 颅咽管瘤可以引起哪些局部神经功能障碍 ( ) A.向鞍旁发展可产生海绵窦综合征；B.向前颅窝发展，可有精神症状、记忆力减退、大小便不能自理、癫痫及失嗅等；C.向中颅窝发展，可产生颞叶损伤症状；D.向后（斜坡、桥脑小脑脚）发展，产生脑干以及小脑症状; E.向下（蝶窦）发展，产生脑脊液鼻漏；五、判断题（10 道 共

19、 10 分）( 请将正确答案打，错误打) 1. 颅内生殖细胞肿瘤脑室内播散或椎管内播散者应行全中枢放疗( ) 1.0 分2. 脊索瘤和脑膜瘤均为先天性中枢神经系统肿瘤( ) 1.0 分3. 颅内生殖细胞肿瘤最常见于鞍区，松果体区次之( ) 1.0 分4. 椎管内肿瘤以椎管内多发，少部分在椎管外，以青少年儿童多见( ) 1.0 分5. 成人最多见的颅内原发性肿瘤为胶质瘤( ) 1.0 分6. 恶性胶质瘤术后常以局部复发表现，也有经脑脊液播散，但不会出现神经系统外转移( ) 1.0 分7. 脑血栓形成患者只要发病时间在3 小时以内，都可以进行溶栓治疗。( ) 1.0 分8. 恶性室管膜瘤的放疗以局

20、部照射为主，而中枢恶性淋巴瘤则应行全中枢照射( ) 1.0 分9. 脑膜瘤 20% 表现为良性生物学特征，80% 表现为恶性特征( ) 1.0分10. 恶性胶质瘤包括恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，其治疗应常规行术后放疗，局部放疗剂量为50CGy/25F60CGy/30F ( ) 1.0 分精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 9 页学而不思则惘，思而不学则殆答案名词解释1、三肢瘫：偏瘫及一侧下肢瘫，见于矢状窦中1/3 损伤。2、脑膜刺激症状：为脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状，见于颅内感染、蛛网膜下腔出血和椎管内药物反应。3、

21、Fost-Kennedy综合征：一眼颅内压增高视乳头水肿，另一眼因视神经受压发生原发性视神经萎缩。4、大脑镰疝：多为一侧幕上占位性病变所引起。大脑半球内侧面的扣带回在大脑镰的下缘向对侧疝出。5、（颅脑损伤中的）对冲伤：头部遭受外力后的瞬间，脑与颅骨之间的相对运动造成的损伤，这种损伤既可发生在着力部位，也可发生在着力部位的对侧，即对冲伤。填空题1.盲管伤、贯通伤和切线伤。2.急性颅内压增高，脑疝3.室管膜瘤、髓母细胞瘤。4.影像定向外科、无框架定向外科。5.15 %。6.脑实质内 , 脑表面 ,24-48 小时7.脑疝形成 ) 8.抗血小板药物, 血管扩张剂 , 改善微循环 , 降低颅内压和减轻

22、脑水肿9.20甘露醇， 200-250ml ，15-30 10.40000,1.005 单选题1. ( B ) 2. ( B ) 3. ( C ) 4. ( E ) 5. ( C ) 6. ( B ) 7. ( D ) 8. ( D ) 9. ( C ) 10. ( B ) 11. ( C ) 12. ( A ) 13. ( B ) 14. ( B ) 15. ( B ) 16. ( D ) 17. ( A ) 18. ( B ) 19. ( D ) 20. ( C ) 21. ( D ) 22. ( D ) 23. ( A ) 24. ( D ) 25. ( C ) 26. ( C ) 27

23、. ( C ) 28. ( E ) 29. ( B ) 30. ( C ) 31. ( A ) 32. ( D ) 33. ( B ) 34. ( D ) 35. ( B ) 36. ( A ) 37. ( D ) 38. ( D ) 39. ( D ) 40. ( B ) 41. ( C ) 42. ( D ) 43. ( E ) 44. ( B ) 45. ( D ) 46. ( B ) 47. ( B ) 48. ( A ) 49. ( E ) 50. ( E ) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 9 页学而不思则惘，思而不学则殆多选题1. ( A B C E ) 2. ( A B D E ) 3. ( A B C ) 4. ( C D E ) 5. ( A B C D ) 6. ( A B C ) 7. ( A B C ) 8. ( A B C D E ) 9. ( A C E ) 10. ( A B C D ) 判断题(请将正确答案打，错误打) 1. ( )2. ( )3. ( )4. ( )5. ( ) 6. ( )7. ( )8. ( )9. ( )10. ( )精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 9 页