2022年医学微生物学知识点归纳细菌学总论及肠杆菌属 .pdf

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1、学习好资料欢迎下载医学微生物学medical microbiology:主要研究与人类疾病有关的病原微生物的基本生物学特性、致病机制、检测方法，机体抗感染免疫，以及相关感染性疾病的防治措施。细菌学总论部分第一章 细菌的生物学性状细菌是原核细胞型微生物，广义范畴的细菌是各类原核细胞型微生物，包括细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体，狭义范围则专指数量最大、种类最多、具有典型结构的细菌。第一节细菌的形态与结构一、细菌的大小与形态细菌的测量单位：微米 m 细菌按照其外形可分为球菌、杆菌、螺形菌三大类。球菌 ：呈球形或近似球形，直径约1m。根据菌体分裂时的平面和菌体间排列方式的不同，分为：双

2、球菌eg 脑膜炎奈瑟菌链球菌eg 乙型溶血性链球菌四联球菌eg 四联加夫基菌八叠球菌eg 藤黄八叠球菌杆菌双歧杆菌、球杆菌、链杆菌、分支杆菌螺形菌弧菌、螺菌、螺杆菌上述均为细菌在适宜条件下表现出的典型形态， 当细菌衰老或环境中存在不利于细菌生长的因素（如抗菌药物过高的盐分等）时，细菌可出现对中不规则的多形性，称为衰退型 。二、细菌细胞的结构基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质、特殊结构：荚膜、菌毛、鞭毛、芽孢（一）细菌的基本结构1.细胞壁cell wall 位于细菌细胞最外层，紧贴在细胞膜外，是无色透明，坚韧而有弹性的膜状结构。用革兰染色法可将细菌分为革兰阳性菌G+和革兰阴性菌G- 细胞壁的

3、化学组成细胞壁组成G+菌G-菌肽聚糖 ： 又称黏肽，为细菌细 胞 壁 的 主要成分聚糖骨架N-乙酰葡糖胺 N- 乙酰胞壁酸经-1,4糖苷键 （溶菌酶作用位点）四肽侧链五肽交联桥聚糖骨架四肽侧链第三位氨基酸为二氨基庚二酸DAP 细菌结构青霉素、头孢霉素作用位点精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 10 页学习好资料欢迎下载特殊组分磷壁酸teichoic acid 由核糖醇或甘油残基经磷酸二酯键相互连接而成的多聚体，穿插于肽聚糖层中。分为：膜磷壁酸和壁磷壁酸磷壁酸免疫原性很强，为 G+菌重要的表面抗原。特殊蛋白： 金黄色葡萄球菌的

4、A 蛋白A 链球菌的 M 蛋白等。外膜 ：肽聚糖的外侧，由脂蛋白、脂质双层、脂多糖三部分组成。脂蛋白 LPS：位于外膜最外层，组成脂质 A 一种糖磷脂， G-菌内毒素主要毒性部分，无种属特异性核心多糖core polysaccharide 有属特异性特异多糖specific polysaccharide 为 G-菌菌体抗原（ O 抗原） 有种特异性周浆间隙细胞膜与外膜之间的一空隙，占细胞体积 20%-40%，含有多种蛋白酶、核酸酶、糖类、降解酶及特殊结合蛋白，在细菌摄取营养、解除有害物质等方面起重要作用。细胞壁的功能维持细菌固有外形保护细菌抵抗低渗环境参与菌体内外物质交换菌体表面带有多种抗原分

5、子，可诱发机体的免疫应答某些成分与细菌致病性相关细菌细胞壁缺陷型即细菌 L 型 细菌细胞壁肽聚糖的结构受到理化或者生物因素的直接破坏或合成被抑制后，在普通环境中不能生存，但在高渗环境下仍能存活的细胞壁缺陷型细菌。革兰染色阴性。G+菌肽聚糖结构受损，细胞壁几乎完全缺失，原生质仅被一层细胞膜包绕，称为原生质体G-菌肽聚糖结构受损，其细胞膜外还有外膜保护，称为原生质球2.细胞膜 cell membrane 位于细胞壁内侧，为紧密包绕着细胞质的半渗透性薄膜，占细胞干重10%-30%，结构与真核细胞基本相同，由磷脂和蛋白质组成，不含胆固醇。主要功能物质渗透与运输生物合成作用膜上含有多种酶呼吸作用中介体

6、mesosome 细菌细胞膜向细胞质内凹陷、折叠、卷曲而形成的囊状物称为中介体，多见于G+ 菌，中介体的形成扩大了细胞膜的表面积，相应增加了呼吸酶的含量和能量的产生，功能类似于真核细胞的线粒体，故也称为 拟线粒体 。参与细胞分裂中介体参与3. 细胞质 cytoplasm 又称原生质 protoplasm是被细胞膜包绕的胶状物质（核质除外）。基本成分水 蛋白质脂类物质核酸糖 无机盐多种酶系统特殊成分质粒 plasmid是染色体以外的遗传物质，为闭合环状双链DNA 。质粒可携带遗传信息，控制细菌某些性状，如性菌毛的生成、耐药性的形成、细菌素的产生等，这些性状并非细菌生命活动所必须。质粒复制不受染色

7、体控制，可自主复制，可传给子代也可自然丢失，还可通过接合、转导等方式在细菌间转移致育性质粒 F 质粒耐药性质粒 R 质粒毒力质粒 Vi质粒核糖体 ribosome 沉降系数为70S，由 50S亚基和 30S亚基组成， 70%RNA 30% 蛋白质。为细菌合成蛋白质的场所， 也是某些抗菌药物作用靶位，如链霉素和红霉素能分别与细菌30S 和 70S 亚基接合， 从而干扰细菌蛋白质合成，使细菌死亡。细胞质颗粒细胞质内含有的多种颗粒，如多糖、淀粉、脂类物质、多磷酸盐等，为细菌储存营养物质，并非细菌的恒定结构其中的异染颗粒可帮助细菌的分型鉴别精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结

8、 - - - - - - -第 2 页，共 10 页学习好资料欢迎下载4. 核质或 拟核 nucleoid 单一环状双股DNA分子，习惯上也称细菌染色体。（二）细菌的特殊结构1. 荚膜 capsule是某些细菌细胞壁外周的一层黏液性物质，边界明显且厚度达到或超过0.2 m者称为荚膜或大荚膜，厚度不足0.2 m者，称为微荚膜，边界不明显且易被洗脱者，称为黏液层。荚膜是细菌致病的重要毒力因子化学组成基本组成：水多肽多糖细菌荚膜成分随菌种或菌株而异，为血清学分型基础。荚膜肿胀反应 quelling reaction细菌荚膜与同型抗血清结合后，荚膜逐渐增大的反应。形成条件：营养丰富功能保护细菌抗吞噬、

9、抗干燥、抗有害物质的损伤粘附作用与细菌抗原性相关：荚膜肿胀反应2. 鞭毛 flagellum是附着在细菌表面，细长且呈波浪状弯曲的丝状物，比菌体长很多倍。由 鞭毛蛋白 flagellin构成，为一种弹力纤维蛋白，伸缩力强，与鞭毛运动有关免疫原性很强，各种细菌鞭毛蛋白具有高度特异性，称为H抗原功能为细菌运功器官与细菌致病性有关鞭毛蛋白具有免疫原性3. 菌毛 pilus是从细菌表面伸出的，比鞭毛更细而且短而直的、较硬的丝状物，与细菌运动无关。普通菌毛：细菌的黏附结构与宿主细胞表面特异性受体（常为蛋白质和糖脂）与菌毛结合的特异性决定了宿主的易感部位性菌毛：由F质粒编码，故又称F菌毛 ，可介导遗传物质

10、在细菌之间的结合转移，在细菌毒力及耐药性的形成和散播中发挥着重要作用4. 芽孢 spore某些细菌一定环境条件下，细胞质浓缩在菌体内形成圆形或椭圆形小体，形成芽孢的多为G+ 菌芽孢抵抗力强的可能原因(1) 具有多层致密的厚膜，理化因素不易透入。(2) 含水量少，蛋白质受热后不易变性。(3) 含有的 吡啶二羧酸（ dipicolinicacid, DPA)与钙结合的盐能提高芽胞中各种酶的稳定性。第二节细菌生长繁殖与代谢一、细菌的生长繁殖细菌的物理性状1. 多为半透明体可用比浊法2. 体积小且表面积大3. 具有带电现象多带负电4. 具有半透性5. 细胞内渗透压较高5-25kPa 细菌营养与生长繁殖

11、细菌营养类型自养型 autotroph 异养型 heterotroph 化能自养光能自养寄生型腐生型营养物质营养成分功效作用水溶解营养成分营养吸收与代谢碳源糖类合成菌体成分提供能量氮源氨基酸蛋白胨合成菌体成分无机盐与微量元素P K Na Ca Mg Fe Co Zn Mn Cu 合成菌体成分维持酶活性参与能量储存和转运生长因子维生素氨基酸嘌呤 嘧啶 细胞色素氧化酶补充细菌自身不能合成的有机营养成分、呼吸辅酶生长因子： 细菌由于缺少一种或多种基本的酶，而不能合成某些生长所必须的，必须从环境中摄取的物质，如维生素、氨基酸等。细菌的生长方式与速度个体繁殖： 无性二分裂群体繁殖 生长曲线 概念： 如果

12、将一定数量的细菌接种于特定的、适宜细菌生长的液体环境中培养，连续定时取样检查活菌数，可发现细菌的生长速率随着时间的推移发生有规律的精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 10 页学习好资料欢迎下载细菌生长繁殖所需的条件充足的营养物质合适的酸碱度适宜温度必要气体环境根据对气体的需求分类专性厌氧菌微需氧菌兼性厌氧菌专型厌氧菌二、细菌新陈代谢分为合成代谢和 分解代谢（一）细菌能量代谢代谢方式说明能量代谢细菌进行新陈代谢所需能量主要是通过 生物氧化 作用获得。即细菌从底物上脱下的氢，通过多种酶和辅酶所组成的连锁反应依次传递，最终交给受氢

13、体。根据最终受氢体的不同分类发酵 fermentation最终受氢体为有机物基本途径是 EMP途径，又称糖酵解专性厌氧和兼性厌氧菌在无氧条件下通过发酵获取能量呼吸最终受氢体为无机物需氧呼吸 aerobic respiration以游离氧分子为受氢体三羧酸循环厌氧呼吸以无机物为受氢体（二）细菌代谢产物1. 分解代谢产物检测细菌对各种基质的代谢作用及代谢产物，借以鉴别细菌种类的生化反应，称为细菌生化反应。糖发酵试验细菌对各种糖的分解能力和代谢产物不同大肠埃希菌分解葡萄糖产酸产气沙门菌分解葡萄糖只产酸不产气V-P 试验Vi 产气肠杆菌使丙酮酸脱羧生成乙酰甲基甲醇，后者在强碱性环境下，被空气中的氧气氧

14、化为二乙酰，二乙酰与 基化合物生成红色化合物，称V-P 试验阳性甲基红试验M 肠杆菌科各细菌（如大肠埃希菌）都能发酵葡萄糖产生丙酮酸，由于进一步代谢途径不同，产生乳酸、琥珀酸、醋酸或甲酸等大量酸性化合物，使培养基pH下降至 4.5 以下，指示剂甲基红变红，为甲基红试验阳性。而产气肠杆菌分解葡萄糖生成乙酰甲基甲醇，使培养基pH大于 5.4 ，甲基红变黄，为甲基红试验阴性。枸橼酸盐利用实验C 某些细菌（如产气肠杆菌）利用铵盐作为唯一氮源，并利用枸橼酸盐作为唯一碳源，可在枸橼酸盐培养基上生长，分解枸橼酸盐生成碳酸盐，分解铵盐形成氨，使培养基变为碱性，使培养基中的指示剂溴麝香草酚蓝由淡绿色转变为深蓝色

15、，此为枸橼酸盐试验阳性。而大肠埃希菌不能以枸橼酸盐作为唯一碳源，故不能在该培养基上生长，培养基颜色不变，为枸橼酸盐试验阴性。吲哚试验I 有些细菌，如大肠埃希菌、变形菌、霍乱弧菌等，能分解培养基中的色氨酸生成吲哚，吲哚与指示剂对二甲基氨基苯甲醛作用生成玫瑰红色吲哚，为吲哚试验阳性。硫化氢试验有些细菌，如沙门菌变形菌等，能分解培养基中的含硫氨基酸（胱氨酸、甲硫氨酸），生成硫化氢，硫化氢遇铅离子或铁离子生成黑色硫化物，此为硫化氢试验阳性。常用试验结果IMViC 试验大肠埃希菌 + + - - 产气肠杆菌 - - + +2. 合成代谢产物热原质又称为致热原，是细菌合成的一种能引起人体或动物发热反应的物

16、质。产生热原质的细菌多为G-菌，即 G-菌细胞壁精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 10 页学习好资料欢迎下载pyrogen 脂多糖。热原质耐高温，不易被高压蒸汽破坏去除方法： 250高温干烤特殊石棉滤板蒸馏（最佳）毒素外毒素 exotoxin 多数 G+ 菌核少数 G-菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质内毒素 endotoxin是 G-菌的细胞壁脂多糖，当细菌死亡崩解后游离出来侵袭性酶是某些细菌产生的有利于细菌侵入机体和在机体内扩散的酶类，如金黄色葡萄球菌产生的血浆凝固酶，链球菌产生的透明质酸酶色素某些细菌可产生不同颜

17、色的色素，对细菌鉴别有一定意义。分为水溶性色素和脂溶性色素抗生素antibotics 某些微生物在代谢过程中产生的，能抑制或杀死其他微生物或癌细胞的物质，多由放线菌和真菌产生，细菌产生较少，仅有黏菌素和杆菌肽等细菌素bacteriocon 某些细菌产生的一类具有抗菌作用的蛋白质，与抗生素相比，仅对与产生菌有亲缘关系的细菌有杀伤作用，以产生菌命名，目前无临床治疗意义，只用于细菌分型和流行病学调查第二章 细菌遗传与变异第一节细菌变异现象形态变异、 L 型变异、特殊结构变异（炭疽杆菌市区形成芽孢的能力变形杆菌变为单个菌落）菌落变异（ S-R）毒力变异耐药性变异第二节细菌遗传与变异的物质基础遗传物质：

18、 DNA 染色体环状双螺旋的DNA长链、按一定结构反复回旋成松散的网状结构附着于横隔中介体或细胞膜特点： 1、多为单拷贝基因2、功能相关的基因高度集中成操纵子3、具有连续的基因结构，无内含子4、转录后的RNA无需剪切5、大部分基因均能编码蛋白质复制方式：半保留复制质粒 plasmid 是细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中为环状、闭合的双股DNA ；能自我复制；并非细菌生命活动所必需，可以自然丢失，也可以在细菌间转移；赋予细菌的某些重要的生物学性状；具有相容性与不相容性。质粒分类： 1. 接合型质粒与非接合型质粒 2.严致型质粒与松弛型质粒 3.相容性质粒与不相容性质粒 4.具质粒基因编码的

19、生物学性状分致育性质粒（ F 质粒） ；耐药性质粒（R质粒）代谢质粒细菌素质粒（ col 质粒）毒力质粒 Vi质粒 等噬菌体bacteriophage、phage 是感染细菌、放线菌、真菌或螺旋体等微生物的病毒 ，具有一般病毒的共同特性毒性噬菌体 virulent phage 感染宿主菌后，在宿主菌细胞内复制、增值、产生许多子代噬菌体，并最终使宿主菌细胞裂解溶菌周期 ：吸附穿入生物合成与装配成熟与释放（脱壳）基因复制蛋白质合成噬菌现象 ：液体培养基浑浊变澄清固体培养基噬菌斑温 和 噬 菌 体temperate phage 溶 原 性 噬 菌 体lysogenic phage 感染宿主菌后不立即

20、增殖，而是将其核酸整合到宿主菌核酸中，并随之复制而复制，在宿主菌分裂时一起传代前噬菌体prophage整和在细菌基因组中的噬菌体基因组溶原性细菌 lysogenic bacterium 带有前噬菌体基因组的细菌转座因子transposable 指细胞基因组中能够改变自身位置的一段DNA序列。转座因子可以从染色体或质粒的一个位置转移到另一个位置，或者在同一细胞的两个复制子之间转移。致病岛（ pathogenicity island）位于致病菌染色体上编码与毒力相关基因的外源性DNA片断常为分子量较大（20100kbp）的基因群两侧往往含有重复序列或插入序列其 G C与密码使用与宿主菌染色体有明显

21、差精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 10 页学习好资料欢迎下载element 转座 transposition DNA的这种运动过程按照结构与遗传性质分为三类1.插入序列 insertion sequence,IS最小的转位因子，长度不超过2kb 不携带任何与插入功能无关的基因区域往往插入后与插入点附近序列共同起作用可能是原细胞正常代谢的调节开关之一2.转座子 transposon,Tn 长度 2kb，除携带与转位有关的基因, 还携带多种结构基因转座子可能与细菌的多重耐药性有关整合子Integron，In 一种运动性的DN

22、A分子，具有独特结构可捕获和整合外源性基因，使之转化为功能性基因的表达单位。可存在于染色体、质粒或转座子上，是细菌固有的遗传单位。又称为整合子基因盒系统（integron -gene cassettes system）3. 转座噬菌体 （Mu 噬菌体）一些具有转座功能的溶原性噬菌体当整合到细菌染色体上，能改变溶原性细菌的某些生物学性状从细菌染色体分离脱落时，可能连带有细菌的DNA片段，故在遗传物质转移中起载体作用精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 10 页学习好资料欢迎下载肠杆菌科共同特性 ：1. 染色形态一致性 G- 中等

23、大小无芽孢多数有周鞭毛少数有荚膜或包膜大多数有菌毛 2.培养特性一般性兼性厌氧或需氧对营养要求不高 3.生活反应差异性与活泼型触酶阳性氧化酶阴性还原硝酸盐维亚硝酸盐一般非致病均能分解乳糖病原菌多数不能 4.抗原构造特异性 O 抗原 H 抗原 K 抗原 5.变异现象普遍存在 H-O 变异 S-R 变异耐药性变异（方式有接合转导溶原性转换） 6.传播途径专一性传染源：患者带菌者媒介：食物共同症状：腹泻 7.致病物质同一性菌毛粘附表面抗原抗吞噬肠毒素生化反应C I H2S 动力大肠杆菌+ + - + 痢疾杆菌+ - - - 伤寒杆菌+ - -/+ + 副伤寒杆菌+ - + + 菌属埃希氏菌属大肠埃希

24、菌志贺菌属痢疾志贺菌沙门菌属伤寒沙门菌概述人 类 与 动 物 肠 道 中 的 正 常 菌 群 ， 以E.coli最为重要。出生后数小时进入肠道，并伴随终生人类细菌性痢疾最常见病原菌人类为唯一易感者带菌者传播者一大群人和动物肠道中的寄生菌仅少数人致病许多为人兽共患病( 胞内感染菌) 生物学性状1.G- 周鞭毛菌毛2. 普通平板 S-S 平板红色菌落3. 产酸产气 IMViC +- 4. 抵抗力弱5. 抗原构造 OHK 1.G- 无荚膜无鞭毛有菌毛2. 多数不分解lac 3. 对理化因素的抵抗力低于其他肠杆菌4. 对酸敏感5. 抗原分型 4 群 19 个血清型1.G- 2.S-S 平板3.兼性厌氧

25、4.抗原 O H Vi 致病性与免疫性1. 致病物质 粘附素特殊菌毛菌体表面蛋白质特异性粘附定居作用高度专一内毒素K抗原肠毒素 a. 不耐热肠毒素 LT 蛋白质 B单位 受体为 GM 作用机理激活腺苷酸环化酶ATP b. 耐热肠毒素ST 作用机理激活鸟苷酸环化酶志贺毒素 STx 可选择性破坏肾脏内皮细胞2. 所致疾病肠道外感染泌尿道感染最为常见尿道炎膀胱炎肾盂肾炎肠道内感染腹泻粪口途径传播感染局限于局部粘膜层一般不入血1. 致病物质侵袭力菌毛 侵袭素毒素2. 所致疾病急性细菌性痢疾发热腹痛腹泻脓血粘液便里急后重、中毒性细菌性痢疾多见于儿童无明显消化道症状但全身中毒症状明显慢性细菌性痢疾长期排菌

26、3. 免疫性粘膜免疫 sIgA 1. 致病物质菌毛主要侵袭力内毒素宿主体温升高白细胞数下降肠毒素2.所致疾病1.肠热症部分细菌通过淋巴液到达肠系膜并大量繁殖后，经胸导管进入血液，引起第一次菌血症 。细菌随血液进入肝、脾、肾、胆囊等器官繁殖，患者出现发热、不适、全身疼痛等全身症状。病原菌在上述器官繁殖后，再次入血，造成第二次菌血症。2.急性肠胃炎即 食物中毒3.慢性肠炎老人和儿童易感4.败血症高热 寒战厌食 贫血3. 免疫性胞内寄生菌微生物学1. 临床细菌学检查标本分离培养与鉴定2. 卫生学指标新鲜脓血便拭肛1.标本采集第 1 周 外周血液1-3 周 采集骨髓第 2 周起 采集粪便A1 毒性单位

27、A2 与 B 结合A 单位内毒素 -局部 -作用于肠壁通透性增加粘膜炎症溃疡植 物 神 经 功能紊乱全身 -内毒素血症外毒素ST 与内毒素协同作用加重全身症状精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 10 页学习好资料欢迎下载检查大肠菌群指数 1000ml样品中大肠菌群数细菌总数 1mg 或 1g 样品中的细菌总数3. 重要的实验材料第 3 周起 采集尿液采样时间可相对提前2.分离培养与鉴定3.血清学诊断肥达试验 Widal用已知伤寒沙门菌菌体 O 抗原，以及甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌H 抗原的诊断菌液与受检者血清做试管或微孔板

28、凝集实验，测定受检血清仲有无响应抗体及其效价的实验防治预防：口服减毒活疫苗治疗：多种抗菌素致病性大肠埃希菌菌株作用部位所致疾病致病机理ETEC 小肠旅行者 腹泻婴幼儿腹泻水样便恶心 呕吐 腹痛低热ST LT EPEC 婴幼儿腹泻水样便呕吐恶心 发热粘附破坏上皮细胞绒毛EAEC 婴儿腹泻持续性水样便呕吐聚集粘附上皮细胞cell EHEC 大肠水样便大量出血剧烈腹痛低热或无发热可并发 HUS 血小板减少性紫癜Vero 毒素EI EC 水样便即以少量 血便 腹痛 发热侵袭破坏结肠上皮细胞弧菌属 vibrio 一般特性 ：菌体短小， 弯曲成弧形或都点状的革兰阴性菌 ，可生长于碱性培养基上，菌体一段有单

29、鞭毛而运动活泼，氧化酶试验阳性。霍乱弧菌引起烈性肠道传染病霍乱的病原菌生物学性状1. G- 弧形或逗点状（只有一个弯曲）有单鞭毛运动活泼2. 兼性厌氧对营养要求不高生长繁殖适宜温度范围广（18-37 ）耐碱不耐酸 PH 8.8-9.0的碱性蛋白胨水或碱性固体培养基上生长良好。3. 生化反应4. 抗原结构与分型 O1 O139 引起霍乱5. 抵抗力在水中比较容易存活对热干燥 日光酸 消毒剂等敏感致病性致病物质 1.霍乱肠毒素：目前已知最强的致泄毒素，肠毒素的典型代表作用机理：霍乱肠毒素由一个A亚单位和 5 个相同的 B亚单位构成， A亚单位又分为A1 A2两个肽链，二者靠二硫键连接，A亚单位为毒

30、性单位， A1链具有酶活性， A2链与 B 亚单位结合参与受体接到的内吞作用中的转位作用。B 亚单位可与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导 A亚单位进入细胞。A亚单位在发挥毒性前需要经蛋白酶的作用裂解为A1A2两条肽链。 A1 作为腺苷二磷酸核糖基转移酶将NAD （辅酶 I ）上的腺苷二磷酸核糖转移到G蛋白上，形成复合物Gs。Gs可使细胞内 cAMP浓度升高，细胞主动分泌钠离子 钾离子碳酸氢根离子和水，并抑制内皮细胞对钠离子和氯离子的吸收，使大量液体和电解质进入肠腔而发生剧烈腹泻与呕吐，由于机体大量脱水和失盐，可发生代谢性酸中毒、循环衰竭、休克甚至死亡。2. 鞭毛、菌毛及其他毒力因

31、子有助于菌迅速通过胃所致疾病霍乱烈性肠道传染性疾病自然情况下人类是霍乱的唯一易感者传染源：患者无症状带菌者传播途径：受污染的水源和食物经口摄入霍乱毒素到达小肠后，不侵入细胞和肠腺，不侵入血液，仅在局部繁殖患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样”并含大量霍乱弧菌免疫力病后获得牢固免疫毒素毒性过于强大强烈刺激体液免疫微生物学检查1. 米泔水样便采集蛋白胨水保存 2.直接镜检 3.分离培养庆大霉素可用于筛选出霍乱弧菌精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 10 页学习好资料欢迎下载防治原则及时补充液体和维持水电解质平衡厌氧性细菌 ana

32、erobic bacteria 一群专性厌氧，必须在无氧环境中才能生长繁殖的细菌厌氧芽孢梭菌破伤风杆菌C.tetani 生物学性状有周鞭毛无荚膜芽孢正圆形直径比菌体宽 G+严格厌氧伴溶血芽孢抵抗力强干燥的土壤中或尘埃中可存活数十年致病性与免疫性致病性1. 致病条件感染局部形成厌氧微环境伤口窄而深有泥土或异物污染；大面积创伤，坏死组织多局部组织缺血 2.致病物质破伤风痉挛毒素破伤风溶血毒素破伤风痉挛毒素（神经毒素）结构菌体内时为一条分子量约150 kD 的多肽释出菌体时，即被裂解为一条分子量约50 kD 的轻链（ A链）和一条100 kD 的重链（B链） ，但其间仍由二硫键连结在一起B链是与神经

33、节苷脂结合的单位A链则具有毒性作用作用机制与神经系统的结合：重（ B）链识别运动神经元上的受体并与之结合，促使毒素进入细胞内形成小泡内在化作用小泡从外周神经末稍沿神经轴突逆行向上，到达运动神经元胞体，进入传入神经末稍，最终进入中枢神经系统膜的转位通过重链 N端的介导产生膜的转位使轻链进入胞质溶胶胞质溶胶中作用靶的改变轻链发挥毒性作用，阻止抑制性神经介质- 氨基丁酸的释放，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，造成强烈痉挛对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度的亲和力毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合则不能被抗毒素中和 3.所致疾病潜伏期可从几天至几周典型的症状苦笑面容角弓反张其它 4.免疫性破伤风免疫

34、属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用一般病后不会获得牢固免疫力获得有效抗毒素的途径是人工免疫微生物学检查根据典型症状和病史作出诊断防治原则正确处理伤口即使清创扩创 防止厌氧微环境的形成产气荚膜梭菌C.perfringens 生物学性状 1.两端平齐的 G+菌 芽孢位于次级端椭圆形直径比菌体窄被感染的动物和人体内可形成明显的荚膜 2.繁殖周期 8 分钟菌株可形成双层溶血环汹涌发酵现象 3.分型致病性与免疫性 1.致病物质 10 多种外毒素有些外毒素同时为胞外酶故侵袭力强大毒素毒性最强可分解细胞膜上磷脂和蛋白质形成的复合物造成红细胞白细胞血小板和内皮细胞溶解血管通透性升高组织坏死 肝功能心功能受

35、损在气性坏疽中起主要作用2. 所致疾病精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 10 页学习好资料欢迎下载（1）气性坏疽多由 A型菌引起致病条件与破伤风杆菌相似病原菌产生多种毒素和侵袭性酶破坏组织细胞发酵肌组织和其他组织中的糖类物质产生气体气肿血管通透性增高水分渗出造成局部水肿进而挤压软组织血管，影响局部血液供应造成组织坏死严重时表现为组织胀痛剧烈水气夹杂触摸有捻发感最后造成大面积组织坏死并伴有恶臭该病原菌产生的毒素和坏死组织的毒性产物还可被吸收入血液，引起毒血症、休克，病死率高（2）食物中毒食入被 A型菌污染的食物引起腹痛腹胀水样腹泻不发热无恶心呕吐可自愈（3）坏死性肠炎食入被 C型菌污染的食物引起由毒素致病微生物学检查创口深部取材涂片染色镜检精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 10 页