手术室安全防护制度..docx

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1、手术室安全防护制度.手术室安全防护制度一、防止接错患者1. 到病房接患者时，凭手术通知单与病房责任护士查对科室、床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位（何侧） 及手术时间。2. 患者接到手术室后，须送到指定的手术间，由该室巡回 护士第 2 次核对以上各项。3. 麻醉、手术开始前，由麻醉医生、第一助手第 3 次核对以上各项。二、防止摔伤、碰伤患者1. 接送患者出入门边时，注意保护患者的头部和手足，防 止碰伤；移动患者至手术床或运送车时，需有人扶住车身， 防止滚动摔伤；运送途中，拉上床档，患者脚在前，头在后 利于观察和保护患者。搬动患者时，动作轻巧、稳妥，防止 意外伤。2. 患者（尤其是小儿、

2、躁动者）躺在手术床等待手术或等待护送时，应有护士床旁守护，必要时上约束带，防止坠床； 清醒患者可进行安全知识教育。3. 全麻诱导期的患者应有人在床旁照顾，注意患者肢体位 置，防止挤压撞伤，必要时上约束带。4. 经常检查对接车的性能，保持状态良好，防止接送途中 摔伤患者。9 / 9三、防止手术部位错误1. 脑、颈、胸、肾肢体等部位及疝等对称器官手术，应在手术单上注明何侧并在手术部位标记。2. 在手术开始前，手术者必须核对患者，并按病历记载、 X 线片等再次核对手术部位及标记。四、防止用错药1. 使用任何注射药物，应严格执行“三查十对”。2. 瓶签脱落、字迹不清或有疑问，严禁使用。3. 用过的空药

3、瓶，应保留至手术结束方可丢弃，以备查 对。、4. 局麻加肾上腺素时，应事先问明剂量再加药。5. 器械台上应有盛局麻药的专用杯，以便与其他药物混淆。6. 执行口头医嘱用药时，在执行前、后必须要复诵 1 遍，并嘱麻醉医生及时记录在“手术麻醉记录单上。五、防止输错血1. 巡回护士负责取血，每次只能取 1 名患者所需的血液。2. 取血前，核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止取 错血。3. 严格查对制度，取血时认真核对患者姓名、科室、床号、 住院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血者姓名、血型、 血瓶号、保存期，做到巡回护士取血时自查、输血前与麻醉医师共查、输血后再次查对。4. 密切观察输血后反应，及

4、时发现异常。5. 输血后的储血袋及时送至检验科保存。 六、防止烫伤、烧伤1.使用热水袋时，热水袋要有外套，盖子拧紧、保证不漏水。清醒，能活动的成人，水温为 6070，小儿、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者、末梢神经感觉异常者为 4050。热水袋与患者身体之间应隔六、防止烫伤、烧伤1. 使用热水袋时，热水袋要有外套，盖子拧紧、保证不漏水。清醒，能活动的成人，水温为 6070，小儿、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者、末梢神经感觉异常者为 4050。热水袋与患者身体之间应隔一层毛毯或薄被，放好后应经常检查。2. 使用高频电刀时，特别注意：（1） 严格控制输出功率。一般电凝 2040W，电切3050W，即能起到良好的

5、止血效果。当功率50W 时， 每增加 5W，应报告术者，揭晓醒注意，严禁超出仪器安全值范围；（2） 面罩给氧时，由于密闭不严。四周氧浓度较高，应改用鼻导管吸氧或适当调整氧流量。尤其电刀笔与面罩呈近距离操作时（如颈部、胸部手术），要严防电火花诱发燃烧；（3） 乙醇擦拭皮肤后乙醇液残留局部皮肤，未挥发干就在其上覆盖手术薄膜。切皮后，使用电刀切割可诱发燃烧， 由于在无影灯强光照射下，手术人员不易察觉，导致火焰在 手术薄膜下对皮肤持续燃烧。因此，擦拭术野的乙醇不可过 湿、乙醇未干不可使用电刀切割、切割过程电刀笔不要接触 纱布；（4） 定期对仪器进行检查、维修，保证性能稳定，每周一次；（5） 有条件选择

6、不含乙醇的消毒液擦拭皮肤，从源头上防止燃烧的发生；（6） 接触患者的电极板涂以导电胶或蘸湿盐水，电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰富处； 若使用一次性电极板时，发现粘胶面有毛发或有空泡、脱胶现象应立即更换，防止电极板灼伤患者；（7） 患者身体其他部位避免与手术床上的金属部份接触。要正确接好电源。3. 使用化学药品时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免 灼伤粘膜、皮肤。头面部、颈背部手术的消毒时，双眼应贴 防水保护膜或涂眼膏，防止消毒液对角膜损伤。4. 保持手术床单、布垫平整、干燥。消毒时，若被消毒液 浸湿应及时 更换，尤其是小儿应避免灼伤。七、防止创口感染1. 所有手术人员应

7、加强无菌观念，熟练无菌技术，严格执行手术室无菌技术操作常规。2. 严格管制手术室门户，严格控制进入手术室的人数。手 术人员进入手术室后应迅速就位，尽量减少走动或频繁开关 手术间门，以免尘土飞扬。3. 手术人员应经常注意自己及他人有无违反无菌技术，发 现进应立即纠正。4. 凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，反之，改用低温等离子灭菌或气体消毒灭菌，不主张使用化学药液浸泡。特殊情况彩用浸泡消毒时，严格按国家规范执行， 每次消毒应在盒外注明消毒日期和时间，并签名。5. 保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术薄膜及加层铺巾保护。6. 手术进行中如有可能污染时，应注意保护切口及手术

8、 区。污染标本及器械，应放在指定盆内。7. 先做无菌手术，后做污染手术。严格划分无菌手术间、 急诊手术间、感染手术间，以降低无菌手术感染率。不可同时在一个手术间实行无菌、污染两种手术。8. 加强手术技能的培训，尽量缩短手术时间，减少组织创 伤。若手术时间大于 6 小时，手术切口周围应加盖无菌巾。 9.施行感染手术的人员，手术后应从污物通道离开限制区，不可随意互窜手术间。必须彻底淋浴、更衣、更鞋、戴 口罩帽子后方可到其他手术间走动或参观。八、防止燃烧、爆炸意外1. 手术室内使用电炉、酒精灯等时，应远离氧气，防止爆 炸。侧灯勿靠近麻醉机、氧气筒。2. 若使用气动电钻、骨钻时，注意检查气体有无漏气。

9、3. 氧气瓶口、压力表上应防油、防火。不可缠绕胶布或放 在高温处，使用完毕，应立即关好阀门，保持瓶内压力在490kpa 以上。4. 定期检查各手术间的电路、医用气体管道装置的安全 性、密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测 试、维修或更换。手术间设地线接口，防止电线短路。5. 术中尽可能保持手术间地面干燥，防止漏电。6. 加强火警意识教育，熟知主要电闸开关的位置；掌握灭 火器的正确使用方法，定点放置灭火器材，熟练掌握应急预 案并定期演练，确保在发生火灾时，能迅速控制险情。九、防止因器械不足或不良造成意外1. 器械打包护士应根据手术通知单认真准备器械，并检查 其性能是否良好，配件是否齐

10、全、数量是否充足。2. 手术开始前，器械护士应再次检查器械是否正确、适用。 发现配件不齐时，及时通知巡回护士进行登记或更换；若术中器械损坏或不好用（如剪刀、骨凿），应及时做标记，交巡回护士撤出。3. 重大、特殊手术或新手术时，术者应于术前一日亲自到手术室挑选所需的特殊器械，并检查其他物品是否齐全及适 用。4. 在进行重要步骤前，术者应先检查器械是否合适。5. 手术室应常规准备不同种类的急诊手术的器械包以及 常用的手术器械单包，以备急用。用后，应及时灭菌。6. 每年应进行器械大保养及检修 1 次。十、防止气压止血带使用不当造成损伤1. 严格掌握禁忌症，当下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、淋 巴管炎、化

11、脓性感染（坏死）等患者不使用驱血带，恶性肿 瘤或局部炎症的患者，使用止血带时不驱血。2. 使用前应检查气囊、显示表（气量表）是否完好，有无 漏气。3. 缚止血带的部位位于上臂 1/3、大腿上 2/3 处，缚带时， 皮肤表面垫一块布巾，缚毕用绷带固定。松紧适宜，以能伸进一指为宜。对于小儿及皮肤稚嫩者，缠绕止血带时，应将其背面（绒布面）直接接触皮肤，其里面（有塑料贴粘全扣） 朝上，即反过来用，避免充气后里面的塑料粘合扣对皮肤的点式压伤。4. 工作压力，成人上肢压力为 40kpa、下肢为 80kpa，小儿上肢为 30kpa、下肢为 40kpa，对于过瘦、过胖者可适当减少或增加压力；保险压力，以超过工

12、作压为 510kpa 为宜。5. 若为普通气压止血带，打气应稍过正常值后再放气到正常值时拧紧阀门；放气时应缓慢。放气后，巡回护士应常规 检查束缚的止血带是否复原，防止气压止血带显示屏为零， 而实际气囊未放气等意外 故障，适成肢体长期受压。6. 止血带充气后，应注明时间，时限 1 小时，最长不超过1.5 小时，提醒术者止血时间。 7.抬臂或抬腿消毒时， 消毒液会顺势流入束缚的止血带内，再加术中充气加压， 容易造成消毒液对皮肤的烧灼。因此，消毒前，在束缚的止血带远 端边缘用纱布填塞一圈，以阻挡消毒液流入，消毒完毕取下 弃之。十一、防止体位不当造成损伤1. 巡回护士、手术医生在摆体位时，应遵循安全、

13、舒适， 术野充分暴露，不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放体位。2. 患者侧卧位时，胸垫与腋下应间隔 10cm 左右；俯卧位时，腹部、会阴部勿受压；上肢外展90；两腿不可过度伸直；骨隆突部位垫软枕，防止受压。颈椎后路矫治手术时， 由于术中对脊柱施加一定外力（凿打、矫形、复位等），极易造成面部压力。因此，颜面部宜垫马蹄形硅胶状体位垫， 可有效抗震、抗压、抗移动。3. 束缚带不可固定过紧，防止神经损伤。当选择斜坡位手术时（如颈段后路脊柱矫治术），应特制宽边束缚带，兜住两侧臀沟向上固定，托住患者，防止术中身体下滑造成意外 伤。4. 加强术中观察，每 15 分钟检查 1 次，观察肢体末端血运，按摩受

14、压肢体，35min/次。 十二、防止病理检查标本遗失或差错1. 洗手护士应将所取下的标本放于盛有盐水的小杯（小 碗）内，必要 时用丝线结扎或钳子夹持作为标记，妥善放在器械台上，若为较大标本，标 本表面可用纱垫覆盖，防止干燥。2. 冷冻切片的标本，巡回护士应立即将标本放入盛器内， 贴上标签， 写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位，连同写好的病理标本检查单交专业人员立即送病理科，面交该负责人员。3. 一般病理检查标本，术毕由器械护士交给手术医生。后者应将标本放入有固定液的盛器内，面交该科人员。4. 手术室指定专人负责标本送检，送检前分别由值班护 士、送检员再次核对标本盛器上的标签与病理检查单、标本 送检登记本上所填内容是否相符，无误后将三者放置一处送 检。若核对中发现送检单有错项、漏项或填写不全，值班护 士应立即通知手术者到科补填或更改，护士不可帮填，防止 差错发生。