2022年超声基础知识 .pdf

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1、名师精编优秀资料个人整理仅供自用2010年 5 月精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 28 页名师精编优秀资料超声波的简介科学家们将每秒钟振动的次数称为声音的频率，它的单位是赫兹。我们人类耳朵能听到的声波频率为2020000 赫兹。当声波的振动频率大于20000赫兹或小于20 赫兹时，我们便听不见了。因此，我们把频率高于20000 赫兹的声波称为 “ 超声波 ” 。通常用于医学诊断的超声波频率为15 兆赫兹。理论研究表明,在振幅相同的条件下,一个物体振动的能量与振动频率成正比,超声波在介质中传播时,介质质点振动的频率很高,因

2、而能量很大.在我国北方干燥的冬季,如果把超声波通入水罐中,剧烈的振动会使罐中的水破碎成许多小雾滴 ,再用小风扇把雾滴吹入室内,就可以增加室内空气湿度.这就是超声波加湿器的原理.咽喉炎 .气管炎等疾病,很难血流到达患病的部位.利用加湿器的原理 ,把药液雾化 ,让病人吸入 ,能够提高疗效.利用超声波巨大的能量还可以使人体内的结石做剧烈的受迫振动而破碎，从而减缓病痛，达到治愈的目的。超声波在医学方面应用非常广泛，像现在的彩超、B 超、碎石（例如胆结石、肾结石祛眼袋之类的）等。医学超声波检查的工作原理与声纳有一定的相似性，即将超声波发射到人体内，当它在体内遇到界面时会发生反射及折射，并且在人体组织中可

3、能被吸收而衰减。因为人体各种组织的形态与结构是不相同的，因此其反射与折射以及吸收超声波的程度也就不同，医生们正是通过仪器所反映出的波型、曲线，或影象的特征来辨别它们。此外再结合解剖学知识、正常与病理的改变，便可诊断所检查的器官是否有病。目前，医生们应用的超声诊断方法有不同的形式，可分为A 型、 B 型、 M型及 D 型四大类。A 型：是以波形来显示组织特征的方法，主要用于测量器官的径线，以判定其大小。可用来鉴别病变组织的一些物理特性，如实质性、液体或是气体是否存在等。B 型：用平面图形的形式来显示被探查组织的具体情况。检查时，首先将人体界面的反射信号转变为强弱不同的光点，这些光点可通过荧光屏显

4、现出来，这种方法直观性好，重复性强，可供前后对比，所以广泛用于妇产科、泌尿、消化及心血管等系统疾病的诊断。M 型：是用于观察活动界面时间变化的一种方法。最适用于检查心脏的活动情况，其曲线的动态改变称为超声心动图，可以用来观察心脏各层结构的位置、活动状态、结构的状况等，多用于辅助心脏及大血管疫病的诊断。D 型：是专门用来检测血液流动和器官活动的一种超声诊断方法，又称为多普勒超声诊断法。可确定血管是否通畅、管腔是否狭窄、闭塞以及病变部位。新一代的 D 型超声波还能定量地测定管腔内血液的流量。近几年来科学家又发展了彩色编码多普勒系统，可在超声心动图解剖标志的指示下，以不同颜色显示血流的方向，色泽的深

5、浅代表血流的流速。 现在还有立体超声显象、 超声 CT、超声内窥镜等超声技术不断涌现出来，并且还可以与其他检查仪器结合使用，使疾病的诊断准确率大大提高。超声波技术正在医学界发挥着巨大的作用，随着科学的进步，它将更加完善，将更好地造福于人类。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 28 页名师精编优秀资料B 超也称为二维超声，分为黑白的和彩色的两种。原理很简单，就是向体内发射超声波，超声波也是声音的一种，具有穿透能力，并且和所有的声音一样，遇到屏障会产生回声，不同的屏障回声的方式也不同，利用电脑收集这些回声，转化为相应的图像在屏幕

6、上显示出来。彩超其实还是黑白的，而三维、四维彩超在做出三维、四维图像的时候才可能是土黄色，也并非彩超就是彩色的。之所以被称为彩超，是因为会用彩色标注心脏、血流等指标。彩超简单的说就是高清晰度的黑白 B 超再加上彩色多普勒，既具有二维超声结构图像的优点，又提供了血流动力学的丰富信息。彩超的分辨率会比一般黑白 B 超高一些，所以在需要做比较细致的检查的时候，更多的医生愿意通过彩超来检查。例如，因为彩超能用彩色标注血流，所以当脐带绕颈的时候就会看见宝宝的脖子上呈U 形或者 W 形的血流，对是否脐带绕颈也就一目了然了。目前用于产检的超声波一般都是二维的。三维彩超、四维彩超的图像是后期生成的，并不是说观

7、察到的图像就是三维、四维的，而是仍然用普通彩超观察，然后通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像，使不懂 B超图像的人也能看出胎儿的模样。而三维和四维的区别就在于在一个“时间维”，也就是说，前者是图片，后者是录像，可以让孕妈妈看到胎儿一连串的动作。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 28 页名师精编优秀资料一超声造影在妇科疾病中的研究及应用1 卵巢良恶性肿瘤的鉴别卵巢恶性肿瘤起病隐匿, 早期可无任何症状 , 大约 75% 的病例在发现时已属晚期 , 而其生存率又取决于最初发现时的期别和组织学分级, 因此

8、卵巢恶性肿瘤的早期发现及诊断有着非常重要的临床价值。经静脉超声造影通过观察造影后肿瘤内血管多普勒信号, 包括血管形态、数目、走行、以及定量评估造影剂的灌注时间、廓清时间及时间曲线下面积等指标, 提高附件区肿物的超声诊断准确性。研究表明造影后恶性肿瘤内部多普勒信号明显增强, 血管数目增多 ,且血管走行异常 , 高度扭曲 , 呈蟹足状或树枝状穿入瘤内。2 超声造影对附件肿块实质样回声组织活性的判别研究人员对肿块内实质样回声无明确血流显示的附件肿块进行静脉法多普勒增强造影 , 以造影后肿块内实质样回声区无血流判断为非活性组织, 有血流显示的判断为活性组织, 结果显示增强造影对肿块内实质样回声区活性组

9、织判断的敏感性及特异性均达100% 。3 超声造影在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌瘤是育龄妇女生殖系统最常见的子宫局灶性疾病, 其临床表现及体征非常相似, 二维超声有时难以鉴别。采用实时造影成像匹配技术( contrast2tuned imaging, CnTI)进行增强造影 , 研究发现 , 大肌瘤的假包膜及肿瘤内部树枝状的滋养血管同步强化, 随后整个瘤体均匀强化, 小的肌瘤包膜与肌瘤组织同步均匀强化, 瘤体内部造影剂消退较正常肌层快表现为相对低回声 , 而包膜相对较慢呈较高回声, 因而瘤体边界得以清晰显示, 此外还可动态观察肿块血流灌注与子宫肌层的关系, 显示瘤蒂 , 有助于

10、判别子宫肌瘤的位置; 子宫腺肌瘤瘤体内血管以放射状进入, 无包膜 , 瘤体与周围正常肌层几乎同时强化 , 同时消退。4 评价子宫内膜癌的浸润及其范围子宫内膜癌二维超声有时仅表现为内膜不均匀性增厚, 或表现为局灶性、弥漫性不均匀混合性回声, 难以判断子宫肌层有无浸润及浸润范围。研究显示 ,超声造影剂 SonoVue能加大肿瘤组织与正常组织的回声差异, 可明确显示肿瘤侵犯部位及深度 , 从而显示正常组织与肿瘤界限。5 评估子宫颈癌的浸润及其程度宫颈癌浸润程度与临床分期密切相关且有助于确定手术范围及方式。应用SonoVue增强造影 , 采用 CnTI 技术研究证明子宫颈癌造影后癌肿的边界显示更精选学

11、习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 28 页名师精编优秀资料清晰 , 可很好地区分肿瘤与周围组织的关系, 有利于评估临床分期。 但对于原位癌及早期宫颈癌 , 二维超声无明显声像图改变, 超声造影亦无特异性表现。二超声造影在产科疾病中的研究及应用1 产后胎盘滞留类型的判别产后胎盘滞留包括胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入, 是导致产后出血的最主要原因。研究人员采用能量多普勒增强造影对12 例胎盘残留、 7 例胎盘粘连及2例胎盘植入进行研究, 造影后所有单纯残留胎盘内未见血流信号, 4例胎盘粘连和 1 例部分植入胎盘内血流显示, 1 例完全

12、粘连、 2 例部分粘连和1 例胎盘完全植入血流信号强度明显提高, 因此认为静脉法增强造影有利于提高胎盘残留与胎盘粘连、胎盘植入的鉴别诊断能力, 但在胎盘粘连抑或胎盘植入方面没有特异性。2 双胎输血综合征的诊断研究人员对同意选择性双胎减胎治疗的14 例病例进行经静脉注射微泡造影剂观察两个胎儿的血流情况, 其中 7 例单卵双胎中6 例确诊为双胎输血综合征, 5例为双卵双胎 , 2 例双胎类型不明。其选择双胎中一胎儿的肝内静脉, 超声引导下穿刺进针 , 注入 Levoist后, 彩色多普勒观察对侧胎儿有无血流增强, 结果 6 例双胎输血综合征的胎儿中有4 例对侧胎儿血流明显增强 , 其他类型胎儿未见

13、增强现象, 说明了经静脉声学造影有助于诊断双胎输血综合征。3 宫外孕的诊断研究显示，超声造影前后彩色多普勒及能量多普勒对比研究, 结果表明超声不仅能明显有助于宫外孕彩色血流及滋养叶血流的显像, 而且还有助于宫外孕出血性附件包块内绒毛组织的定位诊断。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 28 页名师精编优秀资料腹部超声检查测量正常参考值【肝脏】左右叶最大横径：男: 17.0020.5cm,女 15.519.00cm最大前后径 : 男： 13.5015.5cm, 女 10.513.50cm 肝脏右叶最大斜径正常参考值（cm ） ：

14、正常成年人1214cm 。肝脏右叶前后径正常参考值（cm ） ：正常成年人810cm 。肝脏左叶厚度正常参考值（cm ） ：肝左叶厚径不超过6cm 。肝脏左叶长度正常参考值（cm ） ：肝左叶长径不超过9cm 。门静脉主干宽度（内径）1.0 1.2cm，胆总管宽度（内径） 0.4 0.6cm。【胆囊】长径正常值：小于8cm 。宽径正常值：通常小于3.5cm。壁宽正常值：小于2.5mm 。容量 4060ml胆总管外径0.60.8cm.胆囊切除后可至1.2 cm. 【胰腺】胰头正常参考值 （成人） ：2.5cm胰体正常参考值 （成人） ：2.0cm胰尾正常参考值 ( 成人): 2.0cm主胰管直径

15、考值 ( 成人） ：23mm 【脾脏】脾上下极的包膜处长轴正常参考值（cm ） ：正常成年人不超过12cm 脾脏宽度正常参考值 （cm ）: 正常成人不超过 7cm脾门处最大厚度正常参考值（cm ） ：正常成年人不超过4cm 。脾静脉脾静脉正常参考值（cm ） ：0.450.7cm.【肾脏】新生儿肾脏长 4 cm，宽 2 cm。成人双侧肾脏差别不超过2cm ; 中心集合系统正常时占肾脏的13。肾脏长度正常参考值（成年、cm）：912 cm肾脏宽度正常参考值（成年、cm）：46 cm肾脏厚度正常参考值（成年、cm）：3.5 cm【膀胱】膀胱的最大纵断面：测量膀胱长径（上下径d1）膀胱的最大横断面

16、：测量膀胱厚径（前后径d2）测量膀胱宽径（左右径d3）按容积公式计算膀胱容量：V（ml）0.5 dl d2d3正常值： 350500ml【前列腺】前列腺测量正常值为简化的平均值：长径3cm ，宽径 4cm ，厚径 2cm 。前列腺体积计算 （V） ：三径乘积的半数值。即Vl/2 （LDW ）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 28 页名师精编优秀资料产科超检查测量正常值112 周末为早期妊娠1327 周末为中期妊娠2840 周为晚期妊娠【妊娠囊 （GS ）】胎囊一般在 56 周可见. 【胎儿孕龄的评估】妊娠囊最大直径：孕45

17、 周小于 10mm , 6 周 1015mm ，7 周 2025 mm ，8 周 30mm,9周 35mm,10周 40mm . 孕 12 周以后胚外体腔消失 . 孕龄(W)=妊娠囊最大直径 (cm)+3孕龄(W)=妊娠囊平均内径 (cm)+2.543/0.702(平均径 =妊娠囊的纵径 +横径+前后径/3 ) 头臀径算孕龄 (W)CRL(cm)+6.5 头围=(双顶径 +额枕径 )1.57腹围=(前后径 +横径)1.57 妊娠囊平均直径大于3cm , 尚未见胚胎 , 可诊断为枯萎卵 . 【双顶径（ BPD ）测量】正常值：此径线适用于中期妊娠至足月妊娠，即12 周至足月。双顶径在孕 31 周

18、前平均每周增加3mm ，孕 3136 周平均增长 1.5mm ，孕 36 周后平均每周增长 lmm 。【羊水量的测量】正常值：无必要精确计算羊水的量，检查时只是以多、中、少来估计。8cm为羊水过多， 38cm为正常量， 3cm为羊水过少。【胎盘】胎盘厚度：正常厚度为24cm ，一般不超过 5cm 。胎盘成熟度分级标准度 : 0 平直光滑线状回声 , 均匀分布的点状回声 , 无增强回声 . 稍有波浪样线状回声 , 散在分布的点状回声 , 无增强回声 . 明显波浪状，切迹伸入胎盘实质，未达基底层, 散在不均匀点状强回声, 线状强回声 . 显著切迹伸入胎盘实质 , 达基底层 , 环状强回声，散在无回

19、声区 , 大而融合的强回声 . 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 28 页名师精编优秀资料妇科超声检查测量正常参考值【子宫】儿童期宫体小于宫颈，随着年龄的曾长宫体增大，内膜显示不清晰112 岁子宫长度为 2.0 3.3cm。青春期未产型的子宫正常值：长度为 4.59.0cm。宽度为 4.5 5.5cm。厚度为 1.5 3.0 cm。经产妇的子宫径线增加1.0 1.2 cm ，宫体变圆。宫体前后径的厚度不得超过宫体前后径的厚度。【卵巢】正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，常用体积公式：长 宽厚2，正常应小于 6ml。成年妇

20、的卵巢大小约4cm 3cm 1cm 。浅表器官超声检查测量正常参考值【甲状腺】甲状腺的厚度（前后径）及宽度（左右径）测量: 正常成人参考值 （cm ） ：左右两叶厚度各为1.5 2.0cm，宽度 2.02.5cm，峡部厚度小于 0.5cm。甲状腺的长径（上下径）测量: 正常成人参考值 （cm ）: 左右两叶长度各为4.0 6.0cm，峡部长度 1.5 2.0cm。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 28 页名师精编优秀资料肝脏超声检查测量方法与正常值一操作手法1体位（1）平卧位：最常用。（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。

21、（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。（4）坐位或半卧位。2探头部位：可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二肝脏右叶最大斜径1测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。2测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。3正常参考值（cm ）： 正常成年人1214cm 。三肝脏右叶前后径1测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。2测量位置： 测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。3正常参考值（cm ）： 正常成年人810cm 。四肝脏左叶厚度和长度经线1测量标准切面： 以通过腹主动脉的肝左

22、叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。2测量位置： 左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左叶长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。3正常参考值（cm ）： 肝左叶厚径不超过6cm ，肝左叶长径不超过9cm 。五门静脉及胆总管的宽度1测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。2测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m 处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。3，正常参考值（cm ）： 门静脉主干宽度（内径）1.0 1.2cm ，胆总管宽度（内径） 0.4 0

23、.6cm 。六脾脏厚度1测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。2测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。3正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm 。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 28 页名师精编优秀资料七脾脏长度1测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。2测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。3正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm 。胆系超声检查测量方法与正常值一胆囊测量1胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量

24、，长径应为各段的和。正常值：小于8cm 。2胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于3.5cm 。3胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm 。二胆管测量1肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门静脉内径的l/3；下段与胰头后方（胰腺段）、下腔静脉前方下行，其内径小于8mm 。正常胆总管内径随年龄增加，老年人可达10mm 。2肝内胆管：位于门静脉左、右支腹侧，其内径多小于2mm 。胰腺超声检查测量方法与正常值目前关于正常胰腺的超声测值尚无统一的标准，多数作者以测量胰腺的厚度（前后径）为标准。具体方法：一胰头的测量1选择切面。胰腺长轴切面，将胰头部显示清楚；2测量部位 :在下腔静脉的前方

25、测量，测量一般不包括钩突3正常参考值（成人）：2.5二胰体的测量1选择切面：胰腺长轴切面，将胰体部显示清楚：2测量部位：在腹主动脉的前方垂直线进行测量。3正常参考值（成人）：2.0cm三胰尾的测量1选择切面：胰腺长轴切面，将胰尾部显示清楚：2 测量部位：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量；3正常参考值（成人）：2.0cm精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 28 页名师精编优秀资料肾脏超声检查测量方法与正常值一肾脏长度（上下径）测量1测量切面：肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面。2测量位置：将测量游标分别放置在肾脏上下极顶端的

26、包膜处。3正常参考值（成年、cm ）：男性： 10.6 土 0.6：女性： 10.4 土 0.6。二肾脏宽度（左右径）测量1测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏冠状切面2测量位置：测量游标分别放置在近肾门与肾脏最宽部的两侧包膜处。3正常参考值（成年、cm ）：男性： 5.6 土 0.5 ；女性： 5.4 土 0.4。三肾脏厚度（前后径）测量1测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏矢状切面。2测量位置：将测量游标分别放置在肾脏最厚部的两侧包膜处。3正常参考值（成年、cm ）：男性： 4.2 土 0.4：女性： 4.0 土 0.5 。正常肾的大小有较大出入。一般男性肾脏大于女性，左肾大于右肾。在实际超声诊断

27、中，并不因为肾的大小略有出入而影响其诊断结果，只有当肾脏过分巨大或缩小时才有诊断意义。而对肾实质的厚度，尤其是肾皮质的厚度减薄意义较大。膀胱超声检查测量方法与正常值膀胱径线和容量测量1测量切面与部位：膀胱的最大纵断面：测量膀胱长径（上下径d1）膀胱的最大横断面：测量膀胱厚径（前后径d2）测量膀胱宽径（左右径d3）2按容积公式计算膀胱容量：V（ml） 0.5?dl?d2?d3正常值： 350 500ml 前列腺超声检查测量方法与正常值正常前列腺的超声测值，可因检查途径及超声仪的类型和检查位置、探测角度的不同而有所差异。在此介绍经腹部检查的测量方法。一测量切面与部位1腹部横断面（前列腺的斜冠状断面

28、）宽径测量（左右径）：左侧边界至右侧边界的最大径。厚径测量（前后径）：前缘边界至后缘边界的最大径。2腹部纵断面：（前列腺的矢状断面）长径测量（上下径）：上缘边界至下缘边界的最大径。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 28 页名师精编优秀资料二前列腺测量正常值为简化的平均值：长径3cm ，宽径 4cm ，厚径 2cm 。三前列腺体积计算（V）：三径乘积的半数值。即Vl/2（L?D?W）妇科超声检查测量方法与正常值一子宫需测量三条径线，子宫体纵径、横径及前后径。1子宫纵径（上下径）测量；（1）测量切面：子宫矢状切面。需清晰显示

29、子宫底至宫颈内口、肌层与子宫内膜前后两层对称切面。（2）测量位置：宫体：子宫底外缘至子宫颈内口之间距离宫颈：宫颈内口至宫颈外口之间的距离。（3）正常值：宫体5.0 土 1.0cm 。宫颈 2.53.0cm 。2子宫体横径（左右径）测量：（1）测量切面：子宫冠状切面。需横切子宫，子宫体中部、图像呈椭圆形最大切面时（不能在呈三角形图像处）进行测量。（2）测量位置：通过子宫体的最大左右径。（3）正常值： 4.3 土 0.73cm 3、子宫作前后径测量（也是测量子宫内膜前后两层外缘之间的距离）：（1）测量切面：与子宫纵径测量平面相同。（2）测量位置：与子宫纵经相垂直，测量最大前后距离。（3）正常值：

30、4.3 士 0.9Cm 二卵巢也需测量三条径线，纵径、横径及前后径。1测量切面：与子宫测量切面相同，进行纵径、横径及前后径的测量。当卵巢不易辨认时， 可让患者斜卧位，通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢，并进行测量。2测量位置：通过卵巢的最大径线。3正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，常用体积公式：长 宽 厚 2，正常应小于6ml 。成年妇的卵巢大小约4cm 3cm 1cm 。4观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 28 页名师精编优秀资料产科超检查测量方法与正常值一妊娠囊（GS）胎

31、囊一般在56 周可见。1测量切面：在膀胶适度充盈下，取子宫纵切面测量妊娠囊最大纵径及前后径，在子宫横切面测量最大横径。2测量位置：各条径线均应测量其内径二双顶径（BPD ）测量1测量切面：于胎头横切面图，使两侧颅骨板厚度回声一致时，需清晰显示居中的脑中线、丘脑及第三脑室切面时进行测量。2测量位置：通过并垂直于脑中线，测量近侧颅骨板外缘至远侧颅骨板外缘内缘之间的最大距离，即胎头最大横径。3正常值：此径线适用于中期妊娠至足月妊娠，即12 周至足月。双顶径在孕 31 周前平均每周增加3mm ，孕 3136 周平均增长1.5mm ，孕 36周后平均每周增长lmm 。三胎儿脊柱1观察切面：沿胎头从颈椎开

32、始纵行观察颈椎、胸椎、腰椎及骶椎。2观察内容：纵切面时，胎儿脊柱为两条平行排列整齐念珠状较亮光点至尾椎合拢。侧动探头可见三条光带，中间为椎体回声。中期妊娠时可显示脊柱全貌及生理孤度，晚期妊娠时需分段进行观察。横切面可见由两个椎弓一个椎体的骨化中心形成的呈倒三角形的三个强光点。四胎心1观察切面：目前多采用四心腔，左室长和大动脉短轴平面。五羊水量的测量羊水量能反映胎儿在宫内的生长状态，早中期，胎儿漂浮在羊水中，孕晚期羊水在胎儿的四周。1测量切面：探头垂直于腹壁平行移动，测量羊水量大深度。2测量位置：一般测量时，多采用垂直测量羊水的最大深度；羊水量较少时应以脐为中心将孕妇腹部分为右上、右下、左上、左

33、下四个象限，测量每个区域羊水最大深度（测量区域内不能包含胎体及四肢），取其平均值。3正常值：无必要精确计算羊水的量，检查时只是以多、中、少来估计。8cm为羊水过多， 38cm 为正常量， 3cm为羊水过少。六胎盘1观察切面：将探头垂直于腹壁移动，妊娠早期时，可探及一附着于某一侧子宫内壁的半月形弥漫细小光点，直至妊娠足月时，回声逐渐增强，并于其间可探及散在或密集的线状、片状、环状强回声或无回声区。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 28 页名师精编优秀资料2观察内容及正常范围：（1）胎盘厚度：正常厚度为24cm ，一般不超过

34、5cm 。（2）胎盘位置：胎盘可位于子宫壁的任何一侧。（3）胎盘成熟度：超声检查以绒毛膜、胎盘实质及基底层回声变化来判断胎盘的成熟度，胎盘成熟度常被分为四级。级别绒毛膜板胎盘实质基底层0 平直光滑线状回声均匀分布的点状回声无增强回声 稍有波浪样线状回声散在分布的点状回声无增强回声 明显波浪状，切迹伸入胎盘实质，未达基底层散在不均匀点状强回声 线状强回声 显著切迹伸入胎盘实质，达基底层环状强回声，散在无回声区大而融合的强回声浅表器官超声检查测量方法与正常值甲状腺超声检查测量方法（一）甲状腺的厚度（前后径）及宽度（左右径）测量1标准测量切面：在甲状腺的一系列横断面中选择甲状腺实质最厚和最宽处为标准

35、切面，要求探头压力要尽可能轻。2测量位置：分别选在甲状腺最厚和最宽处的包膜高回声线边缘上。3正常成人参考值（cm）：左右两叶厚度各为1.52.0cm ，宽度 2.02.5cm ，峡部厚度小于0.5cm （二）甲状腺的长径（上下径）测量1标准测量切面：在甲状腺的一系列纵断面中选择甲状腺实质最长处为标准切面，要求探头压力要尽可能轻。2测量位置：分别选在甲状腺最长处的包膜高回声线边缘上。3正常成人参考值（cm）: 左右两叶长度各为4.06.0cm ，峡部长度1.52.0cm 。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 28 页名师精编

36、优秀资料血管超声检查测量方法与正常值由于血管走行有长有短，同一根血管随着近心和远心，管径有粗有细，血流速度有快有慢，因此，超声测量时均要描述哪段血管、哪点测量。现列举几条常见的外周血管的测量方法及正常参考值：一颈动脉1颈总动脉：正常颈总动脉血流频谱曲线形态呈三峰形，为层流频谱，收缩期有两个峰，第一峰大于第二峰，双峰间有切迹，舒张早期增速形成第三峰，三个峰均为正向频谱，舒张期全程有持续低速正向血流。收缩期峰值流速91.3 士 20.7cm s，舒张期峰值流速27.1 土 6.4cm s，阻力指数 0.7 土 0.05 。颈总动脉内径约为6.67.5mm ，管壁厚约1mm 。二腹主动脉正常腹主动脉

37、血流频谱曲线形态呈正向单峰型，频带窄，为层流频谱，收缩期血流加速度及减速度均较快，舒张早期可有较小的负向频谱，舒张期呈正向低速血流。正常峰值流速范围约为90130cm/s 。腹主动脉近心段内径约为 2.03.0cm ，中段 (胰腺水平 )为 1.62.2cm ，远心段（分叉处）为 1.31.7cm 。三下腔静脉正常下腔静脉血流频谱线为收缩期向心性血流，心脏快速充盈期，其流速再次增快出现第二个向心性血流，心脏舒张中晚期呈低速离心血流，位于基线上方。第一峰流流速可达31.3 8.2cm/s ，第二峰流速可达25.0 8.1cm/s ，第三峰流速可达8.6 2.2cm/s 。内径（肝脏后段）呼气是为

38、 18.8 3.9mm ，吸气时为11.3 4.9mm 。四下肢深静脉包括股深静脉血流频谱曲线在静息状态下为自发性收血流频谱，其特点为随呼吸运动变化的单相、低速向心血流， 曲线形态随呼吸有波浪有起伏变化。深吸气或Valsalva试验时，大、中静脉内血流停止，远心端肢体加压或抬高时，近心段血流加速精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页，共 28 页名师精编优秀资料正常妊娠胎头双顶径值（cm ）孕周均值标准差孕周均值标准差11 2.080.577 26 6.310.773 12 2.350.525 27 6.670.820 13 2.

39、580.515 28 7.090.403 14 3.030.757 29 7.230.682 15 3.450.580 30 7.390.802 16 3.790.358 31 7.930.636 17 4.100.820 32 7.940.580 18 4.280.406 33 8.130.367 19 4.260.630 34 8.300.628 20 4.680.711 35 8.470.614 21 4.790.681 36 8.520.515 22 5.150.568 37 8.710.566 23 5.471.000 38 8.880.354 24 5.800.704 39 8.9

40、10.536 25 5.811.380 40 9.090.429 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页，共 28 页名师精编优秀资料头围（ HC ）及腹围（ AC ）的正常均值（ cm ）孕周HC AC 孕周HC AC 12 7.0 5.6 27 25.2 22.9 13 8.9 6.9 28 26.2 24.0 14 9.8 8.1 29 27.1 25.0 15 11.1 9.3 30 28.0 26.0 16 12.4 10.5 31 28.9 27.0 17 13.7 11.7 32 29.7 28.0 18 15.0

41、12.9 33 30.4 29.0 19 16.3 14.1 34 31.2 30.0 20 17.5 15.2 35 31.8 30.9 21 18.7 16.4 36 32.5 31.8 22 19.9 17.5 37 33.0 32.7 23 21.0 18.6 38 33.6 33.6 24 22.1 19.7 39 34.1 34.5 25 23.2 20.8 40 34.5 35.4 26 24.2 21.9 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页，共 28 页名师精编优秀资料股骨长度正常值（cm ）孕周股骨长度孕周股

42、骨长度12 0.8 27 5.2 13 1.1 28 5.4 14 1.5 29 5.6 15 1.8 30 5.8 16 2.1 31 6.1 17 2.4 32 6.3 18 2.7 33 6.5 19 3.0 34 6.6 20 3.3 35 6.8 21 3.6 36 7.0 22 3.9 37 7.2 23 4.2 38 7.3 24 4.4 39 7.5 25 4.7 40 7.6 26 4.9 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页，共 28 页名师精编优秀资料妊娠中晚期不同孕周双顶径、头围、腹围、股骨长标准值对照表

43、W BPD(mm) HC(mm) AC(mm) FL(mm) 12 （ 3）20 71 56 8 13 23 84 69 11 14 27 98 81 15 15 30 111 93 18 16 （ 4）33 124 105 21 17 37 137 117 24 18 40 150 129 27 19 43 163 141 30 20 （5）46 175 152 33 21 50 187 164 36 22 53 199 175 39 23 56 210 186 42 24 （ 6）58 221 197 44 25 61 232 208 47 26 64 (1.12) 242 219 49

44、27 67 (1.66) 252 229 52 28 （ 7）70 (2.20) 262 240 54 29 72 (2.56) 271 250 56 30 75 (3.10) 280 260 58 31 77 (3.46) 289 270 61 32 （ 8）79 (3.82) 297 280 63 33 82 (4.36) 304 290 65 34 84 (4.72) 312 300 66 35 86 (5.08) 318 309 68 36 （ 9）88 (5.44) 325 318 70 37 90 (5.80 331 327 72 38 91 (5.98) 336 336 73 3

45、9 93 (6.34) 341 345 75 40 （ 10）95 (6.70) 345 354 76 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页，共 28 页名师精编优秀资料孕 4 周：胎儿只有0.2cm 。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。孕 5 周：胎儿长到 0.4cm ，进入了胚胎期， 羊膜腔扩大， 原始心血管出现，可有搏动。 B 超可看见小胎囊， 胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。孕 6 周：胎儿长到0.85cm ，胎头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B 超胎囊清晰可见，并见胎

46、芽及胎心跳。孕 7 周：胎儿长到1.33cm ，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B 超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的三分之一。孕 8 周：胎儿长到1.66cm ，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B 超可见胎囊约占宫腔二分之一，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。孕 9 周：胎儿长到2.15cm ，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B 超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。孕 10 周：胎儿长到2.83cm ，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B 超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。

47、孕 11 周：胎儿长到3.62cm ，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B 超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。孕 12 周：胎儿长到4.58cm ，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。孕 13 周：双顶径的平均值为2.52 士 0.25 ，腹围的平均值为6.90 士 l.65 ，股骨长为1.17 士 0.31 。孕 14 周：双顶径的平均值为2.83 士 0.57 ，腹围的平均值为7.77 士 1.82 ，股骨长为1.38 士 0.48 。孕 15 周：双顶径的平均值为3.23 士 0.51 ，腹围的平均值为9.

48、13 士 1.56 ，股骨长为1.74 士 0.58 。孕 16 周：双顶径的平均值为3.62 士 0.58 ，腹围的平均值为10.32 士 1.92 ，股骨长为2.10 士 0.51 。孕 17 周：双顶径的平均值为3.97 士 0.44 ，腹围的平均值为11.49 士 1.62 ，股骨长为2.52 士 0.44 。孕 18 周：双顶径的平均值为4.25 士 0.53 ，腹围的平均值为12.41 士 l.89 ，股骨长为2.71 士 0.46 。孕 19 周：双顶径的平均值为4.52 士 0.53 ，腹围的平均值为13.59 士 2.30 ，股骨长为3.03 士 0.50 。孕 20 周：双

49、顶径的平均值为4.88 士 0.58 ，腹围的平均值为14.80 士 l.89 ，股骨长为3.35 士 O.47 。孕 21 周：双顶径的平均值为5.22 士 0.42 ，腹围的平均值为15.62 士 1.84 ，股骨长为3.64 士 0.40 。孕 22 周：双顶径的平均值为5.45 士 0.57 ，腹围的平均值为16.70 士 2.23 ，股骨长为3.82 士 0.47 。孕 23 周：双顶径的平均值为5.80 士 0.44 ，腹围的平均值为17.90 士 1.85 ，股骨长为4.21 士 0.41 。孕 24 周：双顶径的平均值为6.05 士 0.50 ，腹围的平均值为18.74 士 2

50、.23 ，股骨长为4.36 士 0.51 。孕 25 周：双顶径的平均值为6.39 士 0.70 ，腹围的平均值为19.64 士 2.20 ，股骨长为4.65 士 0.42 。孕 26 周：双顶径的平均值为6.68 士 0.61 ，腹围的平均值为21.62 士 2.30 ，股骨长为4.87 士 O.41 。孕 27 周：双顶径的平均值为6.98 士 0.57 ，腹围的平均值为21.81 士 2.12 ，股骨长为5.10 士 0.41 。孕 28 周：双顶径的平均值为7.24 士 O.65 ，腹围的平均值为22.86 士 2.41 ，股骨长为5.35 士 0.55 。孕 29 周：双顶径的平均值