2022年唤醒医疗读书笔记及读后感 .pdf
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1、唤醒医疗读书笔记PART1现行医疗破与立一、时下医疗死结病本位医疗(以疾病为中心)与利本位医疗(以利益为中心)“人本位 ”医疗人本位概念 :高度关注病人、 减少不确定性, 尽量满足和缓解疾病和治疗过程中给病人在情感、心理、功能等方面带来的个性化的需求和改变。二、医疗呼唤人本位医疗的四种特性唤醒意识催革旧弊: 最有效的方式是早期观察。患者之需医疗现状服务态度糟糕大量过度治疗医疗并发症多恢复速度较慢把我当人待(尊重)少花冤枉钱千万别出事快点治好病? 药物的风险、副作用、人为因素、二重感染治疗的双向性?医学是门经验科学,无法通过逻辑推到找到答案经验的局限性?感觉好坏是病人判断治疗效果和医生水平高低的
2、直接依据病人的感受性疾病的多样性根源解决办法精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 11 页高度关注病人,是人本位医疗的灵魂。PART2洞悉人本位医疗医疗的五个部分:诊断、治疗、护理、康复和服务一、诊断二、治疗三、护理1、护理的 定义:判断和处理人类对自身存在和潜在的健康问题的反应2、护理的 目的:确保医疗安全和加快患者的恢复3、人本位医疗整体护理的定义:在治疗过程中,高度关注病人,观察、判断、处理病人的反应, 尽量满足和缓解疾病和治疗过程给病人在情感、心理、功能等诊断(用证据说话)证据的要求真实全面及时量化动态证据的获取做全面
3、的检查密切监视患者护士密切监护每个病区配备心电监护仪刚做完手术的病人放到 ICU 关注病人的表情治疗(低伤害、高疗效)遴选最佳治疗方案(判断依据:治疗效果最大化和风险最小化)拒开不该用的药(原因:治疗的双向性。要求:对症开药)快速控制疼痛一视同仁待患者好医生的标准(经验丰富良好的教育认真负责懂得法律熟悉社会)精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 11 页整体方面带来的个性化的需求和改变。4、特点:强调护士实施全人照顾(所有事项均有护士照料,包括生活起居)护理过程高度个性化(病人、疾病、时间等不同,护士给予各自不同的照顾)注重心
4、理护理5、内涵与道德是非护理不是伺候,不是包揽,所有的事情,病人自己能做的事情鼓励病人自己做,护士只 帮助因身体功能受限而无法完成的事项。6、重要前提护士必须事先评估、 判断哪些事情病人能自己做,哪些不能做。 决不可以代替病人做他能力范围之内的事情。7、开展生活护理和评估首先,通过问、查、看,了解患者的病情。其次,判断患者的自理能力。再次有效沟通和交流。8、生活护理的作用心理呵护早期观察加快恢复9、生活护理的要求 因人而异 因病而异 因时而异10、真正的医疗处置 观察患者反应(了解治疗效果、并发症等现象) 转移患者的注意力 与患者有效沟通(告知打针的目的、副作用以及详细的解释等)11、无处不在
5、的教育指导住院前:告知病人患何病,患病的原因,治疗的方法,为何这么治疗住院后:介绍环境,与哪些注意事项手术或治疗前:做哪些准别手术或治疗后:如病人不适,解释症状原委。出院后:出院后的注意事项。12、开展教育的要求: 全面分次互动确认注意事项释疑向上报告未解决的问题观察反应13、心理护理要求和规范表情和蔼语言易懂注意说话姿势动作轻容恰到好处的暗示护理的四大方面:精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 11 页四、康复:疗效与安全最大化1、康复的 定义和内涵 :尽可能的恢复病人精神上、社会上和经济上的能力康复的作用:治疗效果最大化医
6、疗安全最大化3、康复路径五、服务:以患者的感受主导1、尊重患者教育指导生活护理心理护理治疗处置康复路径早期(康复训练必须趁早)量化(训练方式、训练组数、活动角度、确定范围)整体(全局性关注身体、关注患者心理、制定每阶段的目标和计划)个性化(评估病人、然后制定匹配的个性化康复计划)调动病人主动配合增强患者全身和局部的承受力(前提:弄清病人病变局部或全身能否承受这些运动)明确安全界限(四个关键:范围、负重、时间、心率)将康复指导延伸出院后配备专职康复师精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 11 页2、体贴入微提供方便导医主动关怀
7、医生帮助行动不便的患者 增加马桶高度(方便行动不便的患者使用)3、营造温馨环境 使用适合病人的颜色(淡绿、淡灰、淡蓝和淡粉色) 采用 PVC地板 素雅的壁画 柔和的灯光 安静整齐的环境PART3用服务对象评价主导管理一、目标1、目标指:“做成什么样”设定目标前要确定两件事:岗位和职责定职责 : 明确规定各岗位人员“该做何事”定岗定责既要告诉执行者“做什么”还要明确“做成什么样”2、目标之功用 明晰未来期望 昭示工作方向 判断是非标准 实施考核的依据3、目标的内容 社会效益,包括:治愈率、死亡率、病人满意度、投诉率、纠纷例数、平均住院日等 经济效益,包括:总收入、收支结余、利润、奖金、工资、福利
8、、成本等。4、目标的依据尊重患者最大限度的减少病人身体裸露(360度遮挡病人)与病人充分沟通(语言通俗、病人知晓诊断证据、比较治疗利弊)一诊间、一医生、一病人(保护个人隐私)擅长目光交流(暗示医生自信、关注。观察病人对护理人员的言行是否认同)谈话因人而异(对谈话人的风格方式不同采用不同的方式)进病房前先敲门精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 11 页 历史数据 上级要求 上级下达的临时任务5、目标要求6、目标设定和分解先设定院长目标,然后逐层分解院长目标二、制度制度的作用就是保障目标的实现,具有强制性、执行者无论好恶都要遵守
9、执行打破“大锅饭” ,换用多劳多得,全员考核三、规范1、依据 依据新订立的制度 依据医院现状2、要求 阐明细节(制定规范时,就是要细致写明所有部分,如:何种动作配用何种语言和语调等) 量化,指规范的条款尽量用确切数字 具有可行性 可考核性3、诊断的规范 必要检查不可或缺 密切及时监护病人(时间、频率、内容、方法) 注意病人的表情(非常重要,内心的反馈)4、治疗规范 (追求高疗效和低伤害) 选择最佳治疗效果(把副作用降到最小,同时疗效显著) 快速控制疼痛(病人疼痛15 分钟内,阵痛措施执行完毕) 不该用的药不开 做足必要检查 一视同仁待病人5、康复规范 :保障疗效和安全性最大化目标要求量化简单(
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