2022年抗生素的使用 .pdf

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1、1 通 识 教 育 课 程 论 文(2014 -2015 学年第二学期) 药品安全与生命健康- 抗生素的使用：潘泳妃提交日期： 2015 年月日学生签名：潘泳妃学号201330520408 学院外国语学院课程名称生物医药与健康教师评语：成绩评定：分任课教师签名：年月日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 17 页2 摘要我 国研 制 一 个 抗 生 素 大约 需要 十年 时间 ，而产 生耐 药菌 素却 在两 年 之内， 未来 呈无 有效 抗生 素 的 可 怕 趋 势 。 抗 生素 的使 用为 临 床 治 疗提 供了 有效的武

2、器， 取得 了很 大的 成 绩 ， 对 人 类 健 康 和生 命保 护功 不 可 没 。但 滥用 抗生素已 经威 胁到 人类 健康 和 生 态 环 境 ， 带 来 了很 多新 问题 ， 如 抗 生素 的毒 性反应、 过敏 性反 应、 二重 感 染 、 细 菌 产 生 抗 药性 等。 为了 防 止 和 减少 上述 不良情况 的发 生， 医务 工作 者 必 须 掌 握 抗 生 素 的合 理使 用原 则 ， 患 者更 应该 正确充分 了解 抗生 素带 来的 效 用 。关 键 词抗 生 素 ； 健 康 ； 合 理 使用 抗生 素 1 抗生素的定义抗生 素 是 由 微生 物 包括 细菌 、 真 菌 、

3、放 线 菌 属 或 高等 动植 物在 生 活 过 程中 所产 生 的 具 有 抗 病 原体 或其 它活 性 的 一 类 次级 代谢 产物 ， 能 干扰 其 他 生 活细 胞发 育功 能 的 化 学 物 质 。抗 生素 以前 被 称 为 抗 菌素 ，事 实上 它不 仅 能 杀 灭细 菌而 且对 霉 菌 、 支 原 体 、衣 原体 等其 它 致 病 微 生物 也有 良好 的抑 制 和 杀 灭作 用， 近年 来 通 常 将 抗 菌 素改 称为 抗生 素 。 抗 生 素可 以是 某些 微生物 生长 繁殖 过程 中产 生 的 一 种 物 质 ，用于 治 病 的 抗 生 素 除 由 此直 接提 取外 ；还

4、 有 完 全 用人 工合 成或 部 分 人 工 合 成 的。 通俗 地讲 ， 抗 生 素 就是 用于 治疗 各精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 17 页3 种 细 菌 感 染或 抑制 致病 微 生 物 感 染 的 药物 。 抗 菌 素 的多 种方 法获 取 形 式 致 使抗生 素可 以工 厂化 大生 产 。 2 抗生素的发展1928 年 ， 英 国科 学 家 Alexander Fleming(1881-1955)偶 然 发 现 了 青霉 素 (penicillin)。1938年,Chain和Florey等 科 学 家 又

5、 成功 地 从 点青 霉(penicillium nature)的 培养 液中 别离 制得 青 霉 素 。40 年 代初 期 , 随 着 培养 方法 的 改 进 青， 霉素 的生 产 成 本 大 幅 度 下降 ，从 而很 快 开 始 了 大规 模的 工业 化生产 ，产量 迅速 增加 。1958 年，发 现了 青霉 素的 活性 母 核 )6-氨 基 青 霉 烷 酸(6-APA),并通 过 6-APA 的酰 化反 应合 成了 一 系 列 新 的 青 霉 素 。随 后， 对头 孢菌 素 C 结 构进 行改 造研 究, 别 离 出 母 核 7- 氨 基头 孢霉 烷 酸 (T-ACA).目 前 ， 大

6、多数半 合成 头孢 菌素 均为 母 核 7-ACA 中 的 7 位氨 基酸 及 3 位 乙 酰 甲 基 进 行化 学改造 制得 的衍 生物 。1960 年 , 通过对 四环 类抗 生素 、氨 基糖 甙类 抗生 素、大 环内 酰 抗 生 素 、 利 福 平类 抗 生 素 等 相 继 进 行 化 学 改 造 , 获 得 了 大 量 具 有 抗 菌 谱广、 抗菌 活力 强、 稳定 、 毒 性 小 、 易 吸 收 等优 点的 半合 成 抗 生 素。 80 年 代 后发 现 的 新 抗生 素的 特点 是 酶 抑 制 剂 、 免疫 调节 剂、 抗 肿 瘤 活 性物 质、 杀虫 剂等药 理活 性物 质占 有

7、相 当 大 的 比 例 。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 17 页4 3 几种常见抗生素的特点由 细 菌 、 霉 菌 或其 它微 生 物 在 生 活 过 程中 所 产 生的 具有 抗 病 原 体 不同 的抗生 素药 物或 其它 活性 的 一 类 物 质 。自 1943 年 以 来 ，青 霉素 应用 于临 床 ，现抗 生 素 的 种类 已达 几千 种 。 在 临 床 上 常用 的亦 有几 百 种 。 其 主要 是从 微生 物的培 养液 中提 取的 或者 用 合 成 、 半 合 成 方 法制 造。常用 的有 青霉 素 G 、

8、青 霉 素 V、甲 氧 西林 新 青 I 、氨 苄西 林 氨 苄青 霉素 、阿 莫西 林 羟氨 苄青 霉素 、替 卡 西林 羧 噻吩 青霉 素 、哌 拉 西 林 氧哌嗪 青霉 素 等。呼 吸 道 、 皮 肤 软组 织、 泌 尿 生 殖 道 感 染等 。 主 要 优 点 为 杀菌 作用 强 ， 毒副作 用少 ，孕 妇及 儿童 使 用 较 为 安 全 。 3.2.1 第一 代：有 头孢 氨 苄 先 锋 4 号 、头 孢唑 林 先 锋 5 号 、头 孢拉 定 先锋 6 号 以及 头孢 羟氨 苄 等 。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页

9、，共 17 页5 呼吸 道、 皮肤 软组 织 、 泌 尿 生 殖 道 感 染等 。第 二 代 ： 常 见 的有 头孢 呋 辛 、 头 孢 孟 多、 头 孢 替 安 、 头 孢呋 辛酯 、 头 孢克洛 等. 比第 一 代 抗 菌 谱 广 、抗 G-菌 作 用 比 第 一 代 强 ，但 抗 G+菌 的 作 用 不 如第一 代， 肾脏 毒性 低；第 三 代 ： 常 用的 有 头 孢 噻 肟 、 头 孢 他 定 、 头 孢 曲 松 、 头 孢 哌 酮 、 头 孢唑肟 、头 孢克 肟等 。呼 吸 道 、 皮 肤 软组 织、 泌 尿 生 殖 系 统 、胃 肠 道 感 染 和 败 血症 等； 具 有 抗菌谱

10、 广、 抗 G-菌 活 性 比 第二 代强 、抗 G+菌 的 作用 不如 第二 代， 体内 分 布 广 、对人 体毒 性低 等特 点。3.3 氨基糖苷类是广 谱抗 生素 ，庆 大 霉 素 、阿 米卡 星 丁 胺 卡 那 霉 素 、妥 布 霉素 、依 替米星 、奈 替米 星为 常用 品 种精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 17 页6 对 革 兰 阴 性 杆 菌有 良好 的 杀 菌 作 用 ， 适用 于 下 呼 吸 道 、 泌尿 道、 肠 道 感染 等 。 不 同的 品种 特点 不 同 。 其 中 ， 依替 米星 、奈 替 米

11、 星 抗 菌活 性较 强、 耳肾 毒 性 较 低； 链霉 素现 主 要 用 于 治 疗 结核 ；大 观霉 素 壮 观 霉素 可 用于 治疗淋 病； 新霉 素因 耳毒 性 大 ， 仅 用 于 口 服 和局 部外 用。抗 菌 谱 广 、抗 菌作 用强 的抗 菌 药 物 ， 主要 有诺 氟沙 星 氟 哌 酸 、依 诺沙 星 、 环 丙沙 星、 氧氟 沙 星 、 左 氧 氟 沙星 、培 氟沙 星 、 司 帕 沙星 、莫 西沙 星等。诺 氟 沙 星 主 要 用于 肠 道 感 染 与 尿 路感 染； 依 诺 沙 星 和 培 氟沙 星 可 治 疗 全身 感 染 包 括呼 吸道 感染 、 皮 肤 软 组 织

12、感染 、尿 路感 染 、 胃 肠 道和 胆道 感染 、妇科 感染 等；环 丙沙 星是 目 前 应 用 最 广 的 品 种，适 用 于 治 疗 全 身各 处的 感染 ，安全 有效 ；氧 氟沙 星、 左 氧 氟 沙 星 、 莫 西 沙星 对呼 吸道 感 染 效 果最 好 . 大环内酯类常 用 的 有 红 霉 素、 克拉 霉 素 、 罗 红 霉 素、 阿 奇 霉 素 、 交 沙霉 素、 麦 迪 霉素、 螺旋 霉素 等。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 17 页7 呼 吸 道 、 皮 肤 软组 织感 染 ， 特 别 适 用 于支

13、原 体 、 衣 原 体 和军 团菌 所 引 起的 感 染 ， 对青 霉素 过敏 者 可 选 用 此 类 抗生 素。 红霉 素 是 老 牌 抗生 素， 价格 廉价 ，对 于军 团 菌 和 支原 体 感 染 的肺 炎具 有相 当好 的疗 效，而 价格 非常 高的 碳青 霉 烯 类 的抗 生素 和三 代 头 孢 菌 素 对 付这 些病 不如 红 霉 素 。 克拉 霉素 还可 用于治 疗幽 门螺 旋杆 菌感 染 。 4抗生素的作用机制抗生 素 杀 菌 作 用主 要有 4 种 机制 ：抑制 细菌 细胞 壁的 合成 、与细 胞膜相 互作 用、 干扰 蛋白 质 的 合 成 以 及 抑 制 核酸 的转 录和

14、复 制 抑 制。抑 制 细 胞 壁 的 合成 会导 致 细 菌 细 胞 破 裂死 亡 ， 以 这 种 方 式作 用的 抗 菌 药物 包 括 青 霉素 类和 头孢 菌 素 类 ， 哺 乳 动物 的细 胞没 有 细 胞 壁 ，不 受这 些药 物的 影 响 。 细菌 的细 胞壁 主 要 是 肽 聚 糖 ，而 合成 肽链 的 细 胞 器 为核 糖体 ，核 糖体是 细菌 的唯 一细 胞器 。但是 使用 频繁 会导 致细 菌 的 抗 药 性 增 强 。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 17 页8 这 一 作 用 的 达 成依 赖于 细

15、 菌 细 胞 壁 的 一种 蛋 白 ， 通 常 称 为青 霉素 结 合 蛋白 PBPs ， 内 酰 胺 类抗 生素 能和 这种 蛋白 结 合从 而抑 制 细 胞 壁 的 合 成 ，所以 PBPs 也是 这类 药 物 的 作 用 靶 点 。4.2 与细胞膜相互作用一 些 抗 菌 素 与 细胞 的细 胞 膜 相 互 作 用 而影 响 膜 的 渗 透 性 ，这 对细 胞 具 有致命 的作 用。 以这 种方 式 作 用 的 抗 生 素 有 多粘 菌素 和短 杆 菌 素 。4.3 干扰蛋白质的合成干 扰 蛋 白 质 的 合成 意味 着 细 胞 存 活 所 必需 的 酶 不 能 被 合 成。 干扰 蛋 白

16、 质合成 的抗 生素 包括 福霉 素 放 线菌 素类 、氨 基 糖苷 类 、四 环 素类 和氯 霉素 。4.4 抑制核酸的转录和复制抑制抑 制 核 酸 的 转 录 和 复制 抑制 核 酸 的 功 能 阻 止 了 细 胞 分 裂 和 / 或 所 需 酶 的合成 。以 这种 方式 作用 的 抗 生 素 包 括 萘 啶 酸和 二氯 基吖 啶 。 5 抗生素的使用误区虽 然 滥 用 抗生 素并 非消 费 者 的 本 意 ， 但由 于对 抗生 素 相 关 知 识的 不了 解， 很多 消 费 者 都或 多或 少地 陷 入 了 一 些 使 用抗 生素 的误 区 ， 这 就 是很 多抗 生素 被精选学习资料

17、- - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 17 页9 滥 用 的 源 头所 在。 针对 这 种 现 状 ， 两 位专 家一 一剖 析 了 消 费 者在 使用 抗生 素中 的 9 大 误区 。5.1 误区 1：抗生素 =消炎药抗 生 素 不 直 接 针对 炎症 发 挥 作 用 ， 而 是针 对 引 起 炎 症 的 微生 物起 到 杀 灭的作 用。 消炎 药是 针对 炎 症 的 ， 比方 常 用 的 阿 司 匹 林 等消 炎 镇 痛 药 。多 数 人 误 以 为 抗生 素可 以 治 疗 一 切 炎 症。 实 际 上 抗 生 素 仅适 用于 由 细

18、菌引起 的炎 症，而 对由 病毒 引 起 的 炎 症 无 效 。人 体 内 存 在 大 量 正 常有 益的 菌群 ，如 果 用 抗 生素 治疗 无菌 性 炎 症 ， 这 些 药物 进入 人体 内 后 将 会 压抑 和杀 灭人 体内 有 益 的 菌群 ，引 起菌 群 失 调 ， 造 成 抵抗 力下 降。 日 常 生 活 中经 常发 生的 局部 软 组 织 的淤 血、 红肿 、 疼 痛 、 过 敏 反应 引起 的接 触 性 皮 炎 、药 物性 皮炎 以及病 毒引 起的 炎症 等， 都 不 宜 使 用 抗 生 素 来进 行治 疗。5.2 误区 2：抗生素可预防感染抗 生 素 仅 适 用 于由 细菌

19、和 部 分 其 他 微 生物 引 起 的 炎 症 ， 抗生 素是 针 对 引起 炎 症 的 微生 物， 是杀 灭 微 生 物 的 。 没有 预防 感 染 的 作 用 ， 相反 ，长 期使 用抗生 素会 引起 细菌 耐药 。5.3 误区 3：广谱抗生素优于窄谱抗生素抗 生 素 使 用的 原则 是能 用 窄 谱 的 不 用 广谱 ，能 用低 级 的 不 用 高级 的， 用一 种精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 17 页10 能 解 决 问 题的 就不 用两 种 ， 轻 度 或 中 度感 染一 般不 联 合 使 用 抗生 素。

20、在没 有明 确 病 原 微生 物时 可以 使 用 广 谱 抗 生 素， 如果 明确 了 致 病 的 微生 物最 好使 用窄谱 抗生 素。 否则 容易 增 强 细 菌 对 抗 生 素 的耐 药性 。5.4 误区 4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比廉价的好其 实 每 种 抗 生 素都 有自 身 的 特 性 ， 优 势劣 势 各 不 相 同 。 一般 要因 病 、 因人 选 择 ， 坚持 个体 化 给 药 。 例 如 ，红 霉素 是老 牌 抗 生 素 ， 价 格很 廉价 ， 它 对于 军 团 菌 和支 原体 感染 的 肺 炎 具 有 相 当好 的疗 效， 而 价 格 非 常高 的碳 青霉 烯类 的

21、 抗 生 素和 三代 头孢 菌 素 对 付 这 些 病就 不如 红霉 素 。 而 且 ，有 的老 药药 效比较 稳定 ，价 格廉 价， 不 良 反 应 较 明 确 。另 一 方 面 ， 新 的抗 生素 的 诞 生 往 往 是 因为 老 的 抗 生 素 发 生了 耐药 ， 如 果老的 抗生 素有 疗效 ，应 当 使 用 老 的 抗 生 素 。5.5 误区 5：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染一 般 来 说 不 提 倡联 合使 用 抗 生 素 。 因 为联 合 用 药 可 以 增 加一 些不 合 理 的用 药 因 素 ，这 样不 仅不 能 增 加 疗 效 ， 反而 降低 疗效 ， 而 且

22、容 易产 生一 些毒 副作 用 、 或 者细 菌对 药物 的 耐 药 性 。 所 以合 并用 药 的 种 类 越 多 ，由 此引 起的 毒副作 用、不 良 反 应 发 生 率就 越高 。一 般 来 说 ，为 防 止 耐 药 和 毒 副 作 用 的 产生 ，能用 一种 抗生 素解 决的 问 题 绝 不 应 使 用 两 种。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 17 页11 5.6 误区 6：感冒就用抗生素病 毒 或 者 细 菌 都可 以引 起 感 冒 。 病 毒 引起 的 感 冒 属 于 病 毒性 感冒 ， 细 菌引起 的感

23、冒属 于细 菌性 感 冒 。 抗 生 素 只 对 细菌 性感 冒有 用 。其 实 ， 很 多 感 冒都 属于 病 毒 性 感 冒 。 严格 意 义 上 讲 ， 对 病毒 性感 冒 并 没有 什 么 有 效的 药物 ，只 是 对 症 治 疗 ， 而不 需要 使用 抗 生 素 。 大家 可能 都有 过这种 经历 ，感 冒 以后 习惯 性 在 药 店 买 一 些 感 冒药 ，同 时 加 一 点 抗生 素来 使 用 。实际 上抗 生素 在这 个时 候 是 没 有 用 处 的 ， 是浪 费也 是滥 用 。5.7 误区 7：发烧就用抗生素抗 生 素 仅 适 用 于由 细菌 和 部 分 其 他 微 生物 引

24、 起 的 炎 症 发 热， 对病 毒 性 感冒 、 麻 疹 、腮 腺炎 、伤 风 、 流 感 等 患 者给 予抗 生素 治 疗 有 害 无益 。咽 喉炎 、上呼 吸道 感染 者多 为病 毒 引 起 ， 抗 生 素 无 效。此 外 ， 就 算 是 细菌 感染 引 起 的 发 热 也 有多 种 不 同 的 类 型 ，不 能盲 目 地 就使 用 头 孢 菌素 等抗 生素 。 比 方 结 核 引 起的 发热 ，如 果 盲 目 使 用抗 生素 而耽 误了正 规抗 痨治 疗会 贻误 病 情 。 最 好 还 是 在 医生 指导 下用 药 。5.8 误区 8：频繁更换抗生素精选学习资料 - - - - - -

25、 - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 17 页12 抗 生 素 的 疗 效 有一 个周 期 问 题 ， 如 果 使用 某 种 抗 生 素 的 疗 效 暂 时 不好 ，首 先 应 当 考虑 用药 时间 不 足 。 此 外 ， 给药 途径 不当 以 及 全 身 的免 疫功 能状 态等 因 素 也 可影 响抗 生素 的 疗 效 。 如 果 与这 些因 素有 关 ， 只 要 加以 调整 ，疗 效就会 提高 。频 繁 更 换 药 物 ，会 造成 用 药 混 乱 ， 从 而伤 害 身 体 。 况 且 ，频 繁换 药 很 容易使 细菌 产生 对多 种药 物 的 耐 药 性

26、。5.9 误区 9：一旦有效就停药前 面 我 们 知 道 ，抗 生素 的 使 用 有 一 个 周期 。 用 药 时 间 不 足的 话， 有 可 能根 本 见 不 到效 果； 即便 见 了 效 ， 也 应 该在 医生 的指 导 下 服 够 必须 的周 期。 如果 有 了 一 点效 果就 停药 的 话 ， 不 但 治 不好 病， 即便 已 经 好 转 的病 情也 可能 因为残 余细 菌作 怪而 反弹 。同 样 地 ， 一 旦 见效 就停 药 ， 症 状 复发 再次 用 药 ， 如 此 反 反复 复， 相 当 于增加 了药 物对 细菌 的自 然 选 择 时 间 ， 也 会 使细 菌对 这种 药 物

27、产 生抗 药性 。 6 抗生素的滥用危害精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 17 页13 中 国 是 世 界 上 滥用 抗生 素 最 为 严 重 的 国家 之 一 ， 由 此 造 成的 细菌 耐 药 性问 题 尤 为 突出 。临 床别 离 的 一 些 细 菌 对某 些药 物的 耐 药 性 已 居世 界首 位。 业内人 士认 为，中 国 人 将 可 能 自 食恶 果，率 先 进入“ 后 抗 生 素 时 代 ” ，亦 即 回 到抗 生 素 发 现之 前的 黑暗 时 代 ， 那 绝 对 是一 场重 大灾 难 。 滥 用 抗菌 药

28、物 对人 体有如 下危 害：抗 生 素 的 经 常 使用 会使 人 体 内 外 的 细 菌产 生 耐 药 性 。 如 葡萄 球菌 、 肠 道革 兰 氏 阳 性杆 菌、 结核 杆 菌 、 痢 疾杆 菌之 所以 长 久 地 肆 虐 人 类， 就是 其耐 药性不 断增 强的 结果 。目 前 ， 几 乎 没 有 一 种 抗菌 药物 不存 在 耐 药 现象 。抗 菌 药 在 杀 菌 的同 时， 也 会 造 成 人 体 损害 ， 如 影 响 肝 、 肾脏 功能 、 胃 肠道反 应及 引起 再生 障碍 性 贫 血 等 。在 正 常 情 况 下 ，人 体的 口 腔 、 呼 吸 道 、肠 道 都 有 细 菌 寄

29、 生， 寄殖 菌 群 在相互 拮抗 下维 持着 平衡 状 态 。如 果 长 期 使 用 广谱 抗菌 药物 ，敏 感菌 会被 杀灭 ，而 不 敏 感 菌乘 机繁 殖， 未 被 抑 制 的 细 菌、 真菌 及外 来 菌 也 可 乘虚 而入 ，诱 发精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 17 页14 又 一 次 的 感染 。发 生二 重 感 染 的 病 原 菌主 要为 金葡 萄 、 真 菌 及肠 道革 兰氏 阳性 杆 菌 ， 这些 病原 菌由 于 反 复 与 青霉 素、 链 霉 素 、 氯 霉 素等 常用 抗 生 素 接 触而 逐

30、 渐 产 生耐 药性 ，而 原 发 病 又 使 患 者抵 抗力 大大 下 降 ， 所 以， 它们 的蔓 延与肆 虐常 会危 险病 人的 生 命 。滥 用 抗 菌 药 物 可能 引起 一 个 地 区 某 些 细菌 耐 药 现 象 的 发 生， 对感 染 的 治疗会 变得 十分 困难 ，这 样 发 展 下 去 ， 人 类 将对 细菌 束手 无 策 。7 抗生素的正确使用鉴于 以 上 情 况 ， 我 们 如 何使 用抗 生素 呢？临 床应 用抗 生素 时必 须 考 虑 以 下 几 个基 本原 则： 一 严 格 掌 握适 应证 凡 属 可 用 可 不 用的 尽 量 不 用 ； 而 且除 考虑 抗 生

31、素的 抗 菌 作 用的 针对 性外 ， 还 必 须 掌 握 药物 的不 良反 应 和 体 内 过程 与疗 效的 关系。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 17 页15 二 发 热原 因不 明 者 不 宜 采用 抗生 素 除 病 情 危 重 且高 度疑 心 为 细菌 感 染 者 外， 发热 原因 不 明 者 不 宜 用 抗生 素， 因抗 生 素 用 后 常使 致病 微生 物不易 检出 ，且 使临 床表 现 不 典 型 ， 影 响 临 床确 诊， 延误 治 疗 。 三 病 毒性 或估 计 为 病 毒 性感 染的 疾 病 不 用

32、 抗 生 素。 抗生 素 对 各种 病 毒 性 感染 并无 疗效 ， 对 麻 疹 、 腮 腺炎 、伤 风、 流 感 等 患 者给 予抗 生素 治疗是 无害 无益 的。咽 峡炎 、上 呼吸 道感 染者 90%以 上 由 病 毒 所引 起，因 此除 能肯定 为细 菌感 染者 外， 一 般 不 采 用 抗 生 素 。 四 皮 肤、 粘膜 局 部 尽 量 防止 反应 应 用 抗 生 素 因 用后 易发 生 过 敏反 应 且 易 导致 耐药 菌的 产 生 。 因 此， 除主 要 供 局 部 用 的 抗生 素如 新霉 素 、 杆菌肽 外， 其它 抗生 素特 别 是 青 霉 素 G 的局 部 应 用 尽 量

33、 防 止 。 在眼 粘膜 及皮 肤烧伤 时应 用抗 生素 要选 择 告 辞 适 合 的 时 期 和合 适的 剂量 。 五严 格 控 制 预防 用抗 生素 的范 围 在 以 下 情 况 下 可 采用 预防 治疗 ：1 风 湿 热 病 人 ， 定 期 采用 青霉 素 G ， 以 消 灭 咽 部 溶 血 链 球菌 ，防 止风湿 热复 发。2风湿 性 或 先 天性 心脏 病 进 行 手 术 前 后 用 青霉 素 G或 其 它 适 当 的 抗生素 ，以 防止 亚急 性细 菌 性 心 内 膜 炎 的 发 生。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15

34、 页，共 17 页16 3 感 染 灶 切 除 时 ， 依 治病 菌的 敏感 性而 选用 适 当 的 抗 生 素 。4 战 伤 或 复 合 外 伤 后 ，采 用 青 霉 素 G或 四环 素族 以防 止气 性 坏 疽 。5 结 肠 手 术 前 采 用 卡 那霉 素， 新霉 素等 作肠 道 准 备 。6严 重 烧伤 后，在 植皮 前 应 用 青 霉 素 G消 灭 创 面 的 溶 血 性链 球菌 感染。 或按 创面 细菌 和药 敏 结 果 采 用 适 当 的 抗生 素防 止败 血 症 的 发生 。7 慢 性支 气 管 炎 及 支 气 扩张 症患 者， 可 在冬 季预防 性应 用抗 生素 限于门 诊

35、。8 颅 脑 术 前 1 天 应 用 抗 生 素 ； 可预 防感 染。 六 强 调综 合治 疗 的 重 要 性在 应用 抗 生 素 治 疗 感 染性 疾病 的 过 程中 ， 应 充 分认 识到 人体 防 御 机 制 的 重 要性 ，不 能过 分 依 赖 抗 生素 的成 效而 无视 了 人 体 内在 的因 素， 当 人 体 免 疫 球 蛋白 的 质 量 和 数量 不足 、细 胞 免 疫 功 能低 下 ， 或 吞噬 细胞 性能 与 质 量 不 足 时 ，抗 生素 治疗 则 难 以 秦 效。 因此 ，在 应用抗 生素 的同 进应 尽最 大 努 力 使 病 人 全 身 状况 得到 改善 ；采 取 各种 综合 措施 ，以 提 高 机 体低 抗能 力， 如 降 低 病 人 过 高的 体温 ；注 意 饮 食 和 休息 ；纠 正水 、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页，共 17 页17 电 解 质 和 碱平 衡失 调； 改 善 微 循 环 ； 补充 血容 量； 以 及 处 理 原发 性疾 病和 局部病 灶等 。七 连 续使 用抗 生 素 不 宜 超 过 一 周参 考 文 献精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页，共 17 页