2022年静脉留置针技术操作规程与维护 .pdf

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1、静脉留置针技术操作规程与维护一、目的1保护患者静脉，避免反复穿刺增加患者痛苦。2随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药。二、评估1治疗方案：评估输液目的、疗程、速度和药物性质。2患者情况：患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、心肺功能、自理能力、合作程度及有无药物过敏史。3穿刺部位：评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度。4穿刺工具的评估及选择。三、用物静脉留置针、肝素帽、正压接头、延长管、贴膜、无菌手套，利器盒，其余同静脉输液。四、操作步骤1洗手、戴口罩。2按医嘱备药，认真检查。(1) 核对药液：检查药名、浓度、剂量、用法和有效期等。(2)

2、 检查药液：瓶口有无松动；瓶身有无裂纹；将瓶倒置，检查药液是否混浊、有无沉淀或絮状物。注意配伍禁忌，确保剂量准确。(3) 在瓶体上贴标有患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量的输液贴。(4) 须做过敏实验的药物，输液贴上应标明皮试结果。(5) 认真查对，严格无菌操作，加药后贴瓶口贴。(6) 加药护士签名及配药时间。3用物准备齐全，携至床旁。4按医嘱，查对患者床号、姓名及腕带。5查对输液瓶上的床号、姓名、药名、剂量、浓度，检查液体质量和失效期。6解释留置针输液目的。7询问患者是否需要排便。8选血管，放好输液架。9戴手套，消毒瓶口，取输液器、检查质量及失效期。精选学习资料 - - - - - - -

3、 - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 10 页10. 将输液器针头全部插入瓶塞内，用手折住滴管下端并将输液瓶倒置挂于输液架上，倒置滴管，松开反折，待滴管内液平面达2/3 时，翻转滴管，松开下端，将针头端导管缓慢下移，待液体流至输液管下段的2/3 或4/5 处关闭调节夹，检查气泡将针头挂于输液管上段叉口处。11. 将一次性垫巾垫于穿刺部位下。12. 碘伏消毒皮肤。严格无菌技术，消毒面积不小于88cm 。13. 选择置管针并准备：置管针规格及应用范围：16G：高危外科手术；18G ：手术、粘稠性液体、全血、红细胞快速输注、快速输液及各类急症抢救；20G常规输液；22G

4、常用于小或脆弱的静脉；24G适用于新生儿、小儿和老年人输液。(1) 直型：撕开留置针及肝素帽外包装，放好备用。(2)Y 型：撕开置管针外包装，接上肝素帽及液体（头皮针插入肝素帽），排好输液器及置管针内气体，保持无菌备用。(3) 安全型：检查延长管、正压接头包装并打开，将延长管与正压接头母端连接。去掉输液器穿刺针，将输液器插入正压接头公端右旋后紧密连接。将输液器针头插入橡皮塞内，将液体倒挂于输液架上，排尽输液管内、正压接头及延长管内空气，回盖延长管帽后备用。14. 打开透明无菌敷贴，保持无菌。15. 扎止血带（选择在穿刺点上方6cm处扎止血带）。碘伏再次消毒，再次查对患者。检查输液管有无气泡。1

5、6. 置管。(1) 直型：去除针套，手持针芯，松动套管。左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握住留置针回血腔两侧，以1530角缓慢进针，直刺静脉，见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针顺静脉走行继续推进约l 2mm 。右手拇指和中指固定针芯，以针芯为支撑，食指将外套管全部送入静脉。左手拇指压住塑料管前端，防止回血。右手松开止血带，取出针芯，接静脉输液器或肝素帽，松开左手。(2)Y 型：去除针套，手持护翼，松动针芯，左手绷紧皮肤，右手挟紧套管针双翼的多点面，以 1530角缓慢进针，直刺静脉，见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针顺静脉走行继续推进约l 2mm 。左手压住护翼，右手将针芯慢慢退出0.5 lmm后，

6、将套管完全送入血管内，确定回血良好，松开止血带及输液夹，液体流入畅通，穿刺部位无肿胀，抽出针芯。(3) 安全型：左手绷紧皮肤：右手拇指、中指捏住回血腔部位，食指抵推送板部位，精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 10 页以35 40角度穿刺，直刺静脉，见到回血后，降低至10或于皮肤平行再推进l 2mm ，食指将套管完全推入血管，松开止血带。用左手中指按压套管尖端血管，食指固定针座（V型手法），右手取出针芯，保护夹自动锁闭针尖；去掉延长管帽，将延长管与安全留置针连接。(4) 固定：贴无菌敷贴前，用碘伏棉签常规消毒进针孔周围皮肤及

7、针翼处。无菌取出透明贴膜，撕除离型纸。单手或双手捏贴膜边框，穿刺点对准贴膜的中间位置，贴膜边缘对准导管根部，自然下垂，无张力粘贴。先捏压导管部位，再对全层贴膜进行按压。撕除边框离型纸，边撕除边按压，防止卷边发生。连接管处用胶布固定。17. 连接输液器：直型：碘伏消毒肝素帽后连接输液器。Y型：穿刺前已连接好。安全型：将正压接头与输液器连接，打开调节夹；固定延长管与正压接头。18. 在贴膜上记录穿刺日期和时间。19. 根据病情、年龄及药物性质，调节输液速度。20. 再次查对，协助患者取舒适卧位。21. 向患者交待注意事项。(1) 不要私自随意调整滴数。(2) 若发现点滴不滴或注射部位肿胀、疼痛等情

8、况，及时报告护理人员。(3) 其余注意事项同静脉输液法。22. 整理用物，洗手，记录签名。23. 正压封管：输液完毕，用5 10ml肝素稀释液边注药液边退针的方法封管，固定好留置针，以便患者活动。五、操作流程图（见下页）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 10 页操作流程图精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 10 页直 型Y型去除针套，手持护翼左右旋转，松动针去除针套，手持针芯，松动套左手绷紧皮肤排气碘伏消毒皮肤2 次，消毒范围在88cm 检查、撕开置管针

9、及肝素帽外包装，放好备查对患者洗手、戴口罩按医嘱备药用物准备齐全，携至床旁选 血 管 ， 放 好 输 液戴手套，消毒瓶口，检查输液器质直型置管针规格及应用范围16G 高危外科手术18G 手术、粘稠性液体、全血、红细胞快速输注、快速输液及各类急症抢救20G 常规输液22G 常用于小或脆的静脉24G 适用于新生儿、小儿和老年人输液Y型撕开置管针外包装，接上肝素帽及液体( 头皮针插入肝素帽 ) 排好输液器及置管针内气体，保持无菌备用打开透明无菌贴膜，保持无菌系止血带，在穿刺点上方6cm处碘伏再次消毒再次查对患者检 查 、 核 对 液 体 药 液 的 药名、浓度、剂量和有效使用及质量。加药后贴瓶口贴做

10、好解释，嘱患者排尿精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 10 页( 直型 ) 左手拇指压住塑料管前端，防止回血精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 10 页二、维护（一）目的1. 妥善固定留置针，防止脱落。. 不要私自随意调整滴数 . 若发现点滴不滴或注射部位肿胀、疼痛等情况，及时报告护理人员. 其余注意事项同静脉输液法拔出输液器头皮针，肝素液正压封管，固定好留置针常规消毒肝素帽橡胶塞，推注510ml 生理盐水后，将静脉输液针插入查对患者，调节滴速向患者交代注

11、意事项输液完毕再次输液精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 10 页2. 保持局部干燥，防止感染发生。3. 冲洗留置针内血液和高粘稠液体，保持输液通畅。（二）评估1. 观察穿刺点有无红、肿、热、痛症状，触摸穿刺点和静脉走行有无疼痛或硬结。2. 观察留置针有无脱出、回血。3. 敷贴内有无潮湿、气泡、渗血和渗液，敷贴有无脱落、蜷曲、松动、污染。4. 肝素帽或正压接头有无松动、破损。（三）用物治疗盘、碘伏、无菌棉签、敷贴、肝素帽或正压接头、胶布、5ml或10ml注射器、生理盐水、肝素稀释液。（四）操作步骤1. 留置时间以美国静脉输液

12、护理学会制定的输液治疗护理实践标准为依据，留置时间为7296小时。2. 更换敷贴更换敷贴必须严格无菌操作技术。更换敷贴的原则：一般不主张每日更换，以美国CDC 制定的标准为依据，每7296小时更换一次，夏季（5月1日 9月30日）可适当缩短。但如发现敷贴内有气泡、潮湿、渗血、渗液，敷贴蜷曲、松动、脱落应立即更换。敷贴的祛除：自下而上揭去敷贴，勿将留置针带出；如不慎带出，禁止再送入血管；勿用手触及敷贴覆盖范围内的皮肤和针翼，以免污染无菌区域。消毒方法：以穿刺点为中心，用碘伏消毒针眼、针翼和周围皮肤2遍，并自然待干。消毒范围要大于敷贴覆盖范围。敷贴的粘贴：无菌敷贴需以穿刺点为中心完全覆盖四周，延长

13、导管摆成“U”型，敷贴须与皮肤紧密相贴，勿留空隙，防止留置针移位。更换透明敷贴时固定胶带也应更换，并清楚地记录置管时间。3. 更换肝素帽（正压接头）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 10 页更换肝素帽（正压接头）的原则：当肝素帽（正压接头）污染，发生损害或有残余血液、血凝块时，应及时更换。连接肝素帽（正压接头）前须消毒留置针连接部并用液体预冲肝素帽（正压接头）排尽空气，防止空气栓塞；肝素帽（正压接头）与留置针连接须紧密，防止肝素帽（正压接头）脱落或回血引起堵管。4. 冲管与封管冲管原则：每次输液完后、采血后均须冲管与封管。

14、消毒方法：冲管前先用碘伏稍用力从肝素帽（正压接头）顶端开始，由中间向外旋转消毒2遍。冲管方法：采用正压脉冲式冲管，但不可暴力冲管，防止导管爆裂。封管的方法：正压封管为防止血液回流入留置针尖端导致留置针堵塞，在封管时必须使用正压封管技术，即：在注射器内还有0.5ml 封管液时，一边推注药液一边退出针头。封管液量和浓度：封管液浓度及量： 62.5125u/ml稀释肝素液， 35ml（成人），每 24小时封管一次。儿童患者 12 ml 。血液系统疾病及有出血倾向患者，通常用0.9%氯化钠溶液封管，每8 12小时一次。（五）注意事项1. 输液前确认导管通畅，若不通畅可回抽疏通，禁止强行推注。2. 经常

15、观察留置针输液的流速，发现流速明显减慢应及时查明原因并妥善处理。静脉留置针技术操作考核评分标准科室：姓名：得分：工程技术操作要求评分等级备注A B C D 素质要求(5分)仪表端庄，服装整洁5 4 3 2 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 10 页评估(10 分)了解患者病情及血管的状况，患者自理、合作程度了解药物对血管的影响程度，告知选用留置针的目的及意义告知留置针输液注意事项和自我护理知识与患者交流语言文明，态度和蔼3 2 3 2 2 1 2 1 1 0 1 0 0 0 0 0 操作前准备(5 分)无长指甲，洗手、戴口

16、罩备齐用物，放置合理2 3 1 2 0 1 0 0 操作过程安全与舒适(5 分)环境安静、整洁，嘱患者排空大小便后取舒适体位，并注意保暖认真核对医嘱、输液卡、床号、姓名、药液及质量2 3 1 2 0 1 0 0 准备药液(10 分)检查输液器、留置针、无菌敷贴及肝素帽取输液器、留置针、无菌敷贴及肝素帽，无污染药瓶(安瓿)处理消毒方法正确，无污染连接输液器、肝素帽，无污染2 3 2 3 1 2 1 2 0 1 0 1 0 0 0 0 输液(50分)再次核对，并向病人解释选择血管方法正确，尊重患者意愿消毒皮肤范围、方法正确系止血带部位适当一次排气成功(排于弯盘内)，并检查有无气泡，液面高度适宜进针

17、角度适当，进针前松动套管，退针芯后套管完全送入血管内进针稳准，一针见血(退针一次扣4 分，穿刺失败扣 12 分)穿刺后及时“三松”(止血带、调节器、拳)针翼消毒方法正确，固定牢固、美观，注明日期、时间合理调节滴速，再次查对填写输液卡，向患者交代注意事项3 3 4 2 4 6 12 6 3 3 4 2 2 3 1 3 5 8 4 2 2 3 1 1 2 0 2 4 4 2 1 1 2 0 0 1 0 1 3 0 0 0 0 1 操作后(3 分)安置患者，再次核对，用物处理正确，洗手、记录3 2 1 0 评价(12 分)操作正确，动作轻柔，液体通畅无菌区和非无菌区的观念明确操作时间 6 分钟理论知识掌握2 3 2 5 1 2 1 3 0 1 0 1 0 0 0 0 总分(100 分)主考人：考核日期：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 10 页