2022年2022年临床执业医师考试《妇产科》模拟题及答案 .pdf

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1、1. G4P1 ，孕 40 周，人工流产 3 次，产程进展顺利， 胎儿娩出后30 分钟， 胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血，最可能的原因是A.胎盘剥离后滞留B.胎盘剥离不全C.胎盘部分性植入D.胎盘完全粘连E.胎盘嵌顿答案： D 解：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。2. 妊娠 37周，近 3 天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+） 。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为A.巨大胎儿B.双胎妊娠C.羊水过多D.胎儿宫内发育迟缓E.胎头高直位答案： A 题解：胎儿体重达到

2、或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。3. 初产妇， 孕 39 周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出， 第二胎儿头位自娩，产后 20 分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C.手取胎盘D.检查软产道，除外损伤E.输液，静脉注射缩宫素答案： C 题解：胎

3、儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。4. 初产妇临产后4 小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线A.对角径B.骶耻内径C.髂棘间径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径答案： A 题解：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径如11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。5. 产后出血最常见的原因是A.宫缩乏力B.胎盘植入C.胎

4、盘胎膜残留D.软产道裂伤名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - E.凝血功能障碍答案： A 题解：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70 75。 6. 以下哪项条件可给予试产机会A.轻度头盆不称B.明显头盆不称C.中骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和15cm 答案： A 题解：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在25003000g，产力良好，应在严密监护下试产68 小时。如

5、试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩， 为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。7. 坐骨棘间径10cm ，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度90 o ，应属哪种类型骨盆A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.类人猿型骨盆E.骨软化病骨盆答案： B 题解：骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径10cm ，坐骨结节间径8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和15cm，耻骨弓角90，坐骨切迹宽度变窄。8. 臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是A.羊水

6、胎粪污染B.胎动增加C.胎儿头皮血pH值为 7.3 D.胎心听诊120160 次分E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3 次分答案： E 题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160 次分或低于120 次分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强， 肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定 pH值，进行血气分析，如果其pH值低于 7.20 提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。9. 造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是A.产妇疲

7、劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D.胎先露压迫宫颈时间过长E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加答案： B 题解：子宫收缩乏力的原因很多，包括：1 全身性因素，可使子宫收缩乏力。2子宫因素。 子宫壁过度伸展 （双胎， 羊水过多， 巨大胎儿），子宫肌瘤， 子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。 3 头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4 内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。 5 药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6其

8、他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 10. 初产妇临产16 小时，肛诊宫口开全2 小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122 次分，此时最恰当的分娩方式是A.即刻行刮宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩C.静脉点滴催产素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等待阴道自娩答案： B 题解：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕

9、前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难， 也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。11. 诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括A.胎心音不规律，100 次分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pH值 7.20 E.胎位异常答案： E 题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160 次分或低于120 次分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于 7.20 提示胎儿有酸中毒，

10、可诊断为胎儿窘迫。12. 下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据A.先露部下降受阻，产程延长B.血尿C.病理缩复环D.血红蛋白下降E.下腹剧疼拒按答案：D 题解：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、 呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。13. 持续性枕后位的特点是A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄答案： B 题解：持续性枕

11、后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、 前置胎盘、 复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。14. 不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替啶C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - D.人工破膜术E.即刻剖宫手术答案：B 题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收

12、缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。15. 下列对臀位妊娠的处理，不当的是A.新生儿出生后3 日内肌肉注射维生素K1 B.孕 34 周后可施行外倒转术C.骨盆入口径度狭窄时行剖宫术D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床，抬高臀部答案： B 题解：臀位妊娠，于妊娠3234 周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破； 第二产程： 脐部娩出至胎头娩出一般控制在23 分钟， 最长不超过8分钟， 以免新生儿窒息或死亡。第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3 日内肌肉注射维生素K1. 1 2 下页名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -