2022年2022年健康档案书写规范 .pdf

《2022年2022年健康档案书写规范 .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年2022年健康档案书写规范 .pdf（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、健康档案书写规范一：健康档案书写正常值。1 封面编号：县编码130729- 乡编码201- 电脑现为2012 村编码两位 - 户编码自编如 00011 区分家庭成员：户主为1 配偶 2 子女 3 和 4 父母 5和 6 依次类推2 出生日期.年 4 位月 2 位日 2 位例如 1978-09-21 3 既往史中的疾病项目：应把相应的疾病序号填入方框内，并注明确诊时间如2006-06 4 体温正常值： 36.1-37.2低烧 37.3-38，中度发烧 38.1-39，高烧 39.1-41，超高烧41 度以上。5 脉率正在值 60-100次/分6 呼吸正在值 16-20 次/分7 血圧正常值：成人

2、收缩圧为90-139mmhg 舒张圧为 60-89mmhg。血圧值不能写单数如 124/86mmhg。小儿正常值：收缩圧 =年龄 X 2+80，舒张圧 =2/3 收缩圧8 体质指数 =体重 /身高 /身高（身高为米不是厘米）体质指数正常值为18.5-23.9 之间9 脉率=心率10 健康评价项目：有异常请填写病名如：高血压11健康指导项目：有慢性病的请填写1,2 项目12 新生儿访视记录：出生天数项目栏为4 次，依次为 7 天，14 天，28 天，42天。1 岁内体格检查记录：一共为4 次，依次为 3 个月， 6 个月， 9 个月， 12 个月，1-3 周岁每半年体检 1 次（1）体重计算公式

3、：1-6 个月：体重 =出生体重 +月龄 X 0.7 7-12 个月：体重 =出生体重+月龄 X 0.5 1-14 岁体重 =年龄 X2+8 注：出生 28 天时，婴儿增长的体重必须在500-1500克之间。 500克以下为差，500-1000克为一般， 1000 克以上为良好。一般不超出1500 克。（2）前囟数值的填写：数字书写应先小后大正常值在1.5-2.0 厘米，数字随月龄的增长逐渐减小， 1.5 岁时基本闭合（3）头围：出生时平均为 34 厘米， 3 个月时达 40厘米， 1 岁时为 46 厘米， 2岁时为 48 厘米， 5 岁时为 50 厘米， 15 岁为 55 厘米左右。（4）胸

4、围：出生时平均为 32 厘米，小于头围 1-2 厘米，1-1.5 岁时两者相等。 1岁至青春期前胸围 =头围+年龄 1（厘米）(6)牙齿的萌出数的推算：牙齿的萌出数=小儿月龄 -6 （5）身高，体重的填写：看小儿生长发育图曲线，按体检月份图点并连成曲线图。（1）孕产妇的保健：产前随访一共为5 次 ，孕 12 周建档并检查，第二次随访时间为孕 16-20 周，第三次为 21-24 周，第四次为孕 25-36周，第五次为 37-40名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，

5、共 4 页 - - - - - - - - - 周。（2）产后访视：一共为4 次，依次为 7 天，14天，28 天，42 天。二健康随访：高血圧、糖尿病、精神病、一年随访4 次并填随访表和健康体检表一份。65 岁以上健康人群每年体检一次并填体检表一份。三：4-2-1 体检，一岁以内体检4 次分别是 3 月 6 月 9 月 12 月，1-3 岁每年体检二次，每半年体检一次。 3-6 岁每年体检一次。四：产后子宫底高度：产后当天是脐下二指大至16-18 厘米，第一天是平脐，以后每天下降一指。在胎盘排出之后，子宫会立即收缩，在腹部用手可以摸到一个很硬并呈球形的子宫体，它的最高处和肚脐的水平同高。 以

6、后子宫底的高度，会每天下降1-2 厘米，大约在产后10-14天内，子宫变小，降入小盆骨腔内。这时，在腹部就摸不到子宫底了。11 项基本公共卫生免费服务项目公示1、居民健康档案管理。2、健康教育宣传。3、06 岁儿童健康管理。4、65 岁以上老年人健康管理。5、孕产妇健康管理。6、高血压患者健康管理。7、2 型糖尿病患者健康管理。8、重性精神疾病患者健康管理。9、预防接种。10、传染病、突发公共卫生事件报告与处理。11、卫生监督协管。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -