2022年心室内传导阻滞,心室内传导阻滞的症状,心室内传导阻滞治疗 .pdf

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1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！心室内传导阻滞 , 心室内传导阻滞的症状 , 心室内传导阻滞治疗【专业知识】疾病简介心室内传导阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞，一般分为左、右束支传导阻滞及左分支前、后分支传导阻滞。临床上除心音分裂外无其它特殊表现。诊断主要依靠心电图。疾病病因一、病因本病不同的类型其病因也不相同，主要分为三类：1、右束支较粗分支也早，左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变。最常见的病因为冠心病、也见于高血压病、 风湿性心脏病、 急性及慢性肺原性心脏病、 心肌炎、心肌病、传导系统的退行性疾病，埃勃斯坦 (Ebstein)畸形，以及 Fallot 四联症或室间

2、隔缺损纠正手术后，很多右束支传导阻滞者无心脏病的证据，这种孤立的右束支传导阻滞常见，其发生率随年龄而增加。2、左束支较粗分支也早，左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变。最常见的病因为冠心病、高血压性心脏病或二者并存。 也见于风湿性心脏病、 主动脉瓣钙化狭窄， 原发性或继发性心肌病及梅毒性心脏病，极少见于健康人。3、左束支又分为左前分支及左后分分支两支，左前分支较细， 仅接受左前降支的血供， 故易受损 ;而左后分支较粗， 接受左冠前降支及右冠后降支的双重血液供应，不易发生传导阻滞， 如出现多表示病变严重。主要病因为冠心病，亦可见于高血压病、心肌病、主动脉缩窄等。症状体征一、症状心室内传导阻滞 (i

3、ntraventricular block)，指房室束分支以下的传导障碍，其共同特征是QRS名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！时限延长。正常冲动经房室束及三分支系统几乎同时到达心室肌，室内传导时间0.08 秒左右，不超过0.10秒。1、近端束支阻滞累及束支近端 (房室束分支部分和假分支部分) 的，范围较小的病变可引起三分支阻滞或右束支与左前分支合并阻滞。2、远端束

4、支阻滞累及三分支远端的病变，可引起：左束支分支前阻滞，即左束支阻滞; 左束支分支后阻滞， 即由左束支前、 后分支共同阻滞形成的左束支阻滞; 左束支前分支阻滞 ; 左束支后分支阻滞 ; 右束支阻滞 ; 右束支阻滞合并左束支前分支阻滞; 右束支阻滞合并左束支后分支阻滞; 两侧束支主干阻滞 ( 双侧束支阻滞 ); 三分支阻滞。既往一般按 QRS 时限是否长达 0.12 秒将束支传导阻滞分为不全性和完全性。实则可分为I 、度阻滞。 I 度 QRS 时限略延长，相当于不全性束支传导阻滞。度部分QRS 时限明显延长，相当于间歇性束支传导阻滞。 度所有 QRS 时限明显延长， 相当于持续的完全性束支传导阻滞

5、。两支或三支合并阻滞时，各支阻滞的程度可不相同，冲动一般经阻滞程度较轻的一支传导，而形成的QRS波群呈另两支合并阻滞的形态。三支同时完全阻滞，可造成一次或多次心室脱漏。因此，不完全三支阻滞的心电图表现可以极为错综复杂。3、心室内传导阻滞浦顷野纤维或心室内传导阻滞QRS 时限延长，无束支传导阻滞的特征表现，统称心室内传导阻滞。二、诊断心电图表现：1、右束支阻滞： QRS 时限达 0.12s 或以上。 V1导联呈 rsR'，R'波粗钝。 V5、V6导联呈qRS ，S波宽阔。T波与 QRS 主波方向相反。不完全性右束支阻滞的图形与上述相似，但 QRS 时限小于 0.12s 。2、左束

6、支阻滞： QSS 时限达 0.12s 或以上。 V5、V6导联 R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q 波。V1、V2导联呈宽阔的 QS波或 rS 波形。T 波与 QRS 主波方向相反。不完全性左束支阻滞图形与上述相似，但QRS 时限小于 0.12s 。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！3、左前分支阻滞：额面平均HRS 电轴左偏达 - 45-90。I 、aVL导联

7、呈 qR波，、 aVF导联呈 rS 图形， RRS 时限小于 0.12s 。4、左后分支阻滞：额面平均QRS 电轴右偏达 +90+120(或+80+140)。 I 导联呈 rS 波，、 aVF导联呈 qR波，且 R 大于 R ，QRS 时限小于 0.12s ，确立诊断前应首先排除常见引起电轴右偏的病变，如右室肥厚、肺气肿、侧壁心肌梗死与正常变异等。5、双分支阻滞与三分支阻滞：前者是指室内传导系统三分支中任何两分支发生阻滞。后者是指三分支同时发生阻滞。如三分支阻滞为完全性，完全性房室阻滞便可发生。由于阻滞分支的数量、程度、是否间歇发生等不同形成的配合，可出现不同的心电图表现。 最常见为右束支阻滞

8、合并左前方阻滞。右束支阻滞合并后分支阻滞则较为罕见。当右束支阻滞与左束支阻滞两者交替出现时，双侧束支阻滞的诊断便可确立。用药治疗一、西医1、西医治疗1、原发病的治疗：冠心病急性心肌缺血者应尽快改善心肌供血状态，药物所致者停用可能加重传导阻滞的一切药物。2、合并症的治疗： 如有心力衰竭则按心力衰竭处理，有其他心律失常者按心律失常章节进行治疗。3、安置人工心脏起搏器： 双束支以上传导阻滞且有心源性脑供血不足病史者应考虑安装永久起搏器。预防和护理一、预防本病常为其它疾病的并发症，如在冠心病、也见于高血压病、风湿性心脏病急性及慢性肺原性心脏病、心肌炎、心肌病传导系统的退行性疾病埃勃斯坦(Ebstein

9、)畸形以及 Fallot四联症或室间隔缺损，纠正手术后都可以并发本病。故临床上主要是积极治疗原发病，同时仔细观察心电图，一旦名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！发生应及时进行治疗防止进一步发展。一、护理1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。2、保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。3、保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。4、避免寒冷

10、刺激，注意保暖。并发病症一、并发病症本病可发展成完全性房室传导阻滞。房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。而完全性房室传导阻滞又称三度房室传导阻滞，阻滞部位可在心房、 房室结，希氏束及双束支。完全性房室传导阻滞的症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况。如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。自主节律点较高如恰位于希氏束下方，心室率较快达40-60 次/ 分，病人可能无症状。双束支病变者心室自主节律点甚低，心室率慢在40 次/ 分以下，可出现心功能不全和脑缺血综合征(Adams-Stokes，Syndrome)或猝死。心室率缓慢常引起收缩压升高和脉压增宽。完全性房室传导

11、阻滞的心电图表现：P波与 QRS 波群相互无关 ; 心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性或起源于异位; 心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。QRS 波群的形态主要取决于阻滞的部位，如阻滞位于希氏束分支以上， 则逸搏起搏点多源于房室交界区紧靠分支处出现高位心室自主心律，QRS 波群不增宽。如阻滞位于双束支，则逸搏心律为低位心室自主心律， QRS 波群增宽或畸形。邻近房室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟40-60 次之间，而低位心室自主心律的速率多在每分钟30-50 次之间。饮食保健一、饮食名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - -

12、 - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！1、心室内传导阻滞吃哪些食物对身体好？饮食注意清淡为主，多吃蔬菜2、慢性心衰竭最好不要吃哪些食物？心室内传导阻滞患者在饮食上要注意禁忌辛辣食物，避免刺激性食物，禁忌烟酒。禁忌油腻食物。( 以上资料仅供参考，详细请咨询医生) 相关药品盐酸索他洛尔片80mgx24片/ 盒国药准字 H20000238 ￥18.50盐酸索他洛尔片80mgx20片/盒国药准字 H20010448 ￥28.00“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也

13、是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢 ?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来， 锻炼身体，让身心健康吧 !要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康! 以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - -