2022年心梗的健康宣教 .pdf

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1、急性心肌梗死是危害中老年人身体健康的急危症之一。其特点是发病急，进展迅速，死亡率高，并可出现急性左心衰、心律失常、休克、心脏破裂等危及生命的并发症。为了提高心肌梗死的治愈率， 减少心绞痛发作的次数， 避免和减少心肌梗死的再发生，正确有效的健康教育指导是我们在护理工作中起着举足轻重的作用。一、教育评估患者入院 24 小时内由主管护士收集资料，对患者进行详细评估。内容包括：一般情况，既往生活方式，文化程度，社会及家庭关系，心理及经济状况， 既往病史，此次发病的经过及临床症状。患者及家属对心肌梗死知识的了解情况。通过评估判断患者的健康观，知识缺乏程度，学习能力，选择学习的方式，以便采取有效的健康教育

2、指导。二、制定健康教育计划结合入院评估，对所收集的资料进行分析，根据患者及家属对心急梗死知识的认识程度，制定健康教育方案， 确立教育方法和教育形式。(1)教育目标 :通过制定可进行的教育方式，最终结果是达到降低并发症，减轻症状，提高生活质量。(2)教育方法及形式，采用科普资料，宣传画册，案例说明，比喻等方法，在接触患者及家属时， 与他们面对面沟通交流， 针对相关疾病知识进行转授。如指导的对象是记忆力，理解力，接受能力较差，反应较慢的患者，应采用口头讲解与书面教育相结合的方法，反复地，不厌其烦耐心讲解，对重点内容加以解悉，以增加理解和记忆。讲解语言应是通俗易懂的 ，避免使用深奥的医学术语，以便取

3、得更好的指导效果。三、宣传健康教育内容名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - 1、 入院宣教患者入住后，护士应主动细心地接到患者，用和蔼可亲的态度向患者介绍监护室环境，监护仪器、设备。相关工作人员帮助患者熟悉环境， 建立良好的护患关系。 在遵守保护性医疗制度的前提下，选择性的告知患者疾病相关信息，以稳定患者的情绪，以便更好地实施治疗和护理。 2、心理保健指导心肌梗死的实发性， 疼痛剧烈等不适症状持久不缓解，活动能力被削减

4、，心理依赖性大大增加。同时应入住重症监护室，亲属不在身边，监护室环境、监护设备、抢救仪器等会使患者焦燥不安。另一方面，频繁的治疗、观察、护理造成的紧张节奏气氛，患者的紧张恐惧感亦增加， 治疗效果不明显亦可使患者烦燥不安，产生焦虑、忧郁或因家庭社会关系，经济状况等因素的影响，患者产生悲观抵触的情绪。各种不良反应的产生使患者交感神经兴奋，体内酚胺类物质分泌增加， 引起血压升高，脉搏加快，心肌耗氧量增加，加重心肌缺血和坏死，诱发心律失常，心功能不全，使病情进一步恶化。根据患者的具体情况给予有目的的安慰和鼓励，使患者消除紧张的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。 在疾病的恢复期要防止过度兴奋，保持稳定情绪，

5、防止病情反复。四、饮食和排便指导急性期给予低脂，低胆固醇，清淡易消化的食物。半流质饮食，少食多餐，不宜过饱，不宜进食产气过多的食物，避免因果报而加重心脏负担， 从而增加心脏好氧量， 急性期过后可给冠心病饮食，既低脂，低胆固醇，富含维生素易消化饮食。 忌烟限酒，忌咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物。如合并高血压或心力衰竭，应适名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - 当控制钠盐、水分的摄入量。如合并糖尿病的患者，应当遵循糖尿病饮食

6、原则。因活动受限及疾病的影响， 患者的消化功能和肠胃蠕动功能差，排便习惯会改变，告知患者勿过度用力排便， 或在排便时给予舌下含服硝酸甘油片，预防心绞痛发作。必要时给予缓泻剂或开塞露通便，防止过度用力排便增加心脏耗氧而诱发性心律失常。五、 药物知识指导使用血管扩张剂，主要是减轻左心室是前负荷，常用药是静滴硝酸甘油的注射剂，口服消心痛，舌下含服硝酸甘油片等。如心绞痛发作时可予硝酸甘油片12 片舌下含化，通过唾液溶解吸收。 12 分钟即开始起效，约30 分钟作用消失。如药片不易被溶解，可轻轻嚼碎让其更快溶解吸收产生作用，因硝酸脂类药物可扩张血管，可出现头晕，头部胀痛，头部血管搏动弱，面红，心悸等，通

7、常继续用药数日后自行消失。为避免发生低血压而引起晕厥，静滴硝酸甘油速度不宜过快， 应等到血压变化， 服用硝酸甘油片或消心痛等药物后应平卧片刻， 必要时给予氧气吸入。 长期服用受体阻滞剂如倍他乐克、氨心联胺等，应嘱患者不能突然停药或漏服，否则会引起心绞痛发作或心肌梗死的发生，为防止延缓此类药物吸收，应在饭前服用，用要过程中注意监测心率、血压等。服用抗凝，抗血小板聚集药物如：拜阿斯匹林，盐酸氯比格雷等。应嘱患者于饭后服用，以防引起胃肠道反应，同时注意监测出凝血时间。抗心律失常药，主要有利多卡因、乙胺碘酮等，用药时应根据心电图情况，调整药物，注意患者用药后的效果及不良反应。急性心肌梗死的溶名师资料总

8、结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - 栓疗法，在用药期间及用药后，客观注意出血倾向，如有无皮肤粘膜出血点，牙龈出血，鼻出血，血尿等，应及时报告医生。三、宣传健康教育内容 1、 入院宣教 患者入住后， 护士应主动细心地接到患者，用和蔼可亲的态度向患者介绍监护室环境，监护仪器、设备。相关工作人员帮助患者熟悉环境， 建立良好的护患关系。 在遵守保护性医疗制度的前提下，选择性的告知患者疾病相关信息，以稳定患者的情绪，以便更好地实施治疗和

9、护理。 2、心理保健指导心肌梗死的实发性，疼痛剧烈等不适症状持久不缓解，活动能力被削减， 心理依赖性大大增加。同时应入住重症监护室，亲属不在身边，监护室环境、监护设备、抢救仪器等会使患者焦燥不安。另一方面，频繁的治疗、观察、护理造成的紧张节奏气氛，患者的紧张恐惧感亦增加， 治疗效果不明显亦可使患者烦燥不安，产生焦虑、忧郁或因家庭社会关系，经济状况等因素的影响，患者产生悲观抵触的情绪。各种不良反应的产生使患者交感神经兴奋，体内酚胺类物质分泌增加， 引起血压升高，脉搏加快，心肌耗氧量增加，加重心肌缺血和坏死，诱发心律失常，心功能不全，使病情进一步恶化。根据患者的具体情况给予有目的的安慰和鼓励，使患

10、者消除紧张的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。 在疾病的恢复期要防止过度兴奋，保持稳定情绪，防止病情反复。四、饮食和排便指导急性期给予低脂，低胆固醇，清淡易消化的食物。半流质饮食，少食多餐，不宜过饱，不宜进食产气过多的食物，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - 避免因果报而加重心脏负担， 从而增加心脏好氧量， 急性期过后可给冠心病饮食，既低脂，低胆固醇，富含维生素易消化饮食。 忌烟限酒，忌咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物。如合

11、并高血压或心力衰竭，应适当控制钠盐、水分的摄入量。如合并糖尿病的患者，应当遵循糖尿病饮食原则。因活动受限及疾病的影响， 患者的消化功能和肠胃蠕动功能差，排便习惯会改变，告知患者勿过度用力排便， 或在排便时给予舌下含服硝酸甘油片，预防心绞痛发作。 必要时给予缓泻剂或开塞露通便，防止过度用力排便增加心脏耗氧而诱发性心律失常。五、 药物知识指导使用血管扩张剂，主要是减轻左心室是前负荷，常用药是静滴硝酸甘油的注射剂，口服消心痛，舌下含服硝酸甘油片等。如心绞痛发作时可予硝酸甘油片12 片舌下含化，通过唾液溶解吸收。 12 分钟即开始起效，约30分钟作用消失。如药片不易被溶解， 可轻轻嚼碎让其更快溶解吸收

12、产生作用，因硝酸脂类药物可扩张血管，可出现头晕，头部胀痛，头部血管搏动弱，面红，心悸等， 通常继续用药数日后自行消失。 为避免发生低血压而引起晕厥，静滴硝酸甘油速度不宜过快， 应等到血压变化， 服用硝酸甘油片或消心痛等药物后应平卧片刻， 必要时给予氧气吸入。 长期服用受体阻滞剂如倍他乐克、氨心联胺等，应嘱患者不能突然停药或漏服，否则会引起心绞痛发作或心肌梗死的发生，为防止延缓此类药物吸收，应在饭前服用，用要过程中注意监测心率、血压等。服用抗凝，抗血小板聚集药物如：拜阿斯匹林，盐酸氯比格雷等。应嘱患者于饭名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - -

13、 - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - 后服用，以防引起胃肠道反应，同时注意监测出凝血时间。抗心律失常药，主要有利多卡因、乙胺碘酮等，用药时应根据心电图情况，调整药物，注意患者用药后的效果及不良反应。急性心肌梗死的溶栓疗法，在用药期间及用药后，客观注意出血倾向，如有无皮肤粘膜出血点，牙龈出血，鼻出血，血尿等，应及时报告医生。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - -