女性生殖系统生理 (5).ppt

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1、关于女性生殖系统生理 (5)现在学习的是第1页，共50页 教学内容教学内容概况概况女性一生各女性一生各阶段的生理特点阶段的生理特点月经周期及其变化月经周期及其变化子宫内膜及生殖器官其他部位的周期性子宫内膜及生殖器官其他部位的周期性变化变化下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴及其他内分泌腺的卵巢轴及其他内分泌腺的调节作用调节作用现在学习的是第2页，共50页 女性生殖系统是女性身体中的一个重要组成部分 各阶段均具有其独特的生理功能 与其他系统的功能密切相关，且相互影响现在学习的是第3页，共50页 第一节第一节 女性一生各阶段的生理特女性一生各阶段的生理特点点 现在学习的是第4页，共50页 自出生到衰老是

2、一自出生到衰老是一渐进渐进的生理过程的生理过程，据年龄及生理特点，分几个时期，据年龄及生理特点，分几个时期(无截无截然的界限然的界限) 可因环境、遗传、营养等因素的可因环境、遗传、营养等因素的影响而有个体差异影响而有个体差异n胎儿期n新生儿期n儿童期n青春期n性成熟期（生育期）n绝经过渡期n绝经后期现在学习的是第5页，共50页胎儿期胎儿期:受精卵受精卵 由父系和母系来源的由父系和母系来源的23对染色体组成对染色体组成性染色体性染色体 ， x与与y决定着胎儿的性别。决定着胎儿的性别。胚胎胚胎6周后原始性腺开始分化周后原始性腺开始分化胚胎胚胎8-10周性腺组织出现卵巢的结构周性腺组织出现卵巢的结构

3、现在学习的是第6页，共50页新生儿期新生儿期: 胎儿出生后胎儿出生后4周内周内 ，称为新生儿。，称为新生儿。 女性胎儿出生后可出现少量泌乳、及少量女性胎儿出生后可出现少量泌乳、及少量阴道出血，属生理现象。阴道出血，属生理现象。现在学习的是第7页，共50页 儿童期儿童期: 从出生从出生4周到周到12岁左右岁左右 幼稚型幼稚型 宫体：宫颈宫体：宫颈 卵巢卵巢 阴道阴道 8岁后始发育，少量卵泡发育岁后始发育，少量卵泡发育出现女性特征，内生殖器下降盆腔，出现女性特征，内生殖器下降盆腔，乳房发育乳房发育现在学习的是第8页，共50页青春期青春期: 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期（1019岁） 月经

4、初潮，是青春期开始的一个重要标志。初期多无规律，无排卵性， 后为有排卵性 第一性征 生殖器官发育 第二性征 乳房 声调 皮下脂肪现在学习的是第9页，共50页青春期的四个阶段n1、乳房萌发：最初特征，10岁左右n2、肾上腺功能出现：阴毛、腋毛的生长n3、生长加速：11-12岁n4、月经初潮：女性第一次月经来潮称月经初潮，为青春期的重要标志。提示体内雌激素达到一定水平且有明显波动。现在学习的是第10页，共50页 性成熟期性成熟期(生育期生育期) 18岁开始岁开始历经历经30年左右年左右卵巢生殖、内分泌功能最旺盛的时期卵巢生殖、内分泌功能最旺盛的时期 周期性排卵，月经规律，生殖器官各部周期性排卵，月

5、经规律，生殖器官各部和乳房均有不同程度的周期性变化和乳房均有不同程度的周期性变化现在学习的是第11页，共50页绝经过渡期绝经过渡期: 卵巢功能逐渐减退到衰萎卵巢功能逐渐减退到衰萎 可始于可始于40岁，历时短至岁，历时短至1-2年，年，长至长至1020年。年。绝经：绝经：指月经永久性停止，平均指月经永久性停止，平均49.5岁岁围绝经期：从围绝经期：从卵巢功能开始衰退至绝经卵巢功能开始衰退至绝经 后一年内的时期。后一年内的时期。 围绝经期综合征：由于雌激素水平降低，表现为潮热围绝经期综合征：由于雌激素水平降低，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁、失眠等。发生率、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁、

6、失眠等。发生率：10%30% 现在学习的是第12页，共50页 绝经后期绝经后期: 60岁以后（老年期） 全身出现衰老现象 月经停止 生殖器萎缩 骨质疏松现在学习的是第13页，共50页 第二节第二节月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现现在学习的是第14页，共50页1、月经：、月经： 月经是指在卵巢周期性内分泌调节下，子宫内膜产生周期性脱落而出血是生殖功能成熟的一项标志是卵巢周期性变化在子宫内膜的反应 2、月经初潮、月经初潮: 月经第一次来潮月经第一次来潮 1314岁（岁（1112岁，岁，1516岁）岁） 受内外环境等各种因素的影响，故初受内外环境等各种因素的影响，故初潮年龄差异较大潮年龄

7、差异较大 3、月经周期、月经周期: 出血的第一日为月经周期的开始，两次月出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第经第1日的间隔的时间为日的间隔的时间为 一个月经周期（一般为一个月经周期（一般为2135日，平均日，平均28日）。日）。 正常月经具有周期性。正常月经具有周期性。 4、月经持续的时间及出血量、月经持续的时间及出血量: 每次月经持续时间称每次月经持续时间称经期。经期。一般一般28日（平均日（平均46日）日）平均平均 20-60毫升，超过毫升，超过80毫升为月经过毫升为月经过多。多。 5、月经血的特征、月经血的特征: 色暗红色暗红 粘稠不凝（前列腺素、纤溶酶）粘稠不凝（前列腺素、纤溶酶）

8、 6、月经期的症状、月经期的症状: 经期盆腔瘀血以及经期盆腔瘀血以及PG的作用，子宫血流量的作用，子宫血流量，下坠感及宫缩痛下坠感及宫缩痛，轻度神经系统症状，轻度神经系统症状， 轻度轻度胃胃肠功能紊乱症状。肠功能紊乱症状。现在学习的是第15页，共50页第三节第三节卵巢功能及其周期性变化卵巢功能及其周期性变化现在学习的是第16页，共50页（一）卵巢功能（一）卵巢功能 女性生殖内分泌腺 有两种主要功能： 生育功能 内分泌功能（二）卵巢的周期性变化（二）卵巢的周期性变化 从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期 主要变化如下: 1、卵泡的发育及成熟 2、排卵 3、黄体形成及退

9、化 现在学习的是第17页，共50页 1、卵泡的发育及成熟、卵泡的发育及成熟 卵泡发育始于胚胎早期卵泡发育始于胚胎早期 出生时约有出生时约有1530万个卵泡万个卵泡 儿童期卵巢皮质含有大量密集儿童期卵巢皮质含有大量密集成群的成群的原始卵泡原始卵泡，卵巢髓质已逐渐退化，卵巢髓质已逐渐退化 月经初潮时约月经初潮时约3040万个万个 生育期约有生育期约有300400个卵母细胞发育成熟个卵母细胞发育成熟并排卵，其余自行退化并排卵，其余自行退化-卵泡闭锁卵泡闭锁 闭锁退化的速度与年龄呈正相关闭锁退化的速度与年龄呈正相关 据形态、大小、据形态、大小、 生长速度和组织学特征，生长速度和组织学特征， 可将卵泡的

10、生长分为四个阶段：可将卵泡的生长分为四个阶段： （1）始基卵泡始基卵泡： （2）窦前卵泡窦前卵泡： （3）窦状卵泡窦状卵泡： （4）成熟卵泡成熟卵泡：现在学习的是第18页，共50页 （1）始基卵泡始基卵泡：是由停留于减数分裂双线期的是由停留于减数分裂双线期的初级卵初级卵母细胞母细胞及其周围的及其周围的单层单层梭形前颗粒细胞梭形前颗粒细胞层围绕组成。层围绕组成。 （2）窦前卵泡（窦前卵泡（初级卵泡）：初级卵泡）： 初级卵泡初级卵泡发育的完全阶段发育的完全阶段 卵母细胞增大，外围有透明带卵母细胞增大，外围有透明带 外围的间质细胞形成卵泡膜的内、外泡膜层外围的间质细胞形成卵泡膜的内、外泡膜层 基底膜

11、层出现基底膜层出现 卵泡生长发育必备的卵泡生长发育必备的3种特异性受体出现：种特异性受体出现： FSH、E2、T（睾酮）睾酮） 充分生长的初级卵母细胞，围绕充分生长的初级卵母细胞，围绕透明带透明带与与多层多层立方颗粒细胞层，包裹在基膜内称立方颗粒细胞层，包裹在基膜内称次级次级卵泡卵泡 出现卵泡生长发育所必备的三种特异性受出现卵泡生长发育所必备的三种特异性受体，即体，即FSH、E2、T受体受体的形成的形成 （3）窦卵泡（窦卵泡（次级卵泡）：次级卵泡）： 在在E、FSH持续影响下产生卵泡液，形持续影响下产生卵泡液，形成卵泡腔成卵泡腔 FSH作用使颗粒细胞获得作用使颗粒细胞获得LH受体，受体，LH协

12、协同作用产生同作用产生E量明显增加量明显增加 （4）排卵前卵泡排卵前卵泡：卵泡发育卵泡发育 最后阶段，卵最后阶段，卵泡体积泡体积 （ 1520mm ），卵泡腔），卵泡腔，卵泡移，卵泡移向卵巢表面，卵细胞埋藏于卵丘中向卵巢表面，卵细胞埋藏于卵丘中现在学习的是第19页，共50页 结构结构从外向内从外向内依次为：依次为： 1）卵泡外膜卵泡外膜 2）卵泡内膜卵泡内膜 3）颗粒细胞颗粒细胞 4）卵泡腔卵泡腔 5）卵丘卵丘 6）放射冠放射冠 一般每一周期仅有1个卵泡发育成熟和排卵被称为优势卵泡卵泡内膜卵泡内膜现在学习的是第20页，共50页2、排卵、排卵 卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出卵细胞和它周围

13、的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称的过程称排卵排卵 排卵的内分泌调节为排卵前血排卵的内分泌调节为排卵前血LH/FSH峰的出现峰的出现 机制：机制：E2高峰对垂体、下丘脑的正反馈高峰对垂体、下丘脑的正反馈调节作用，调节作用，Gn-RH作用出现作用出现LH/FSH峰。该排峰。该排卵峰与孕酮的协同作用卵峰与孕酮的协同作用 进入排卵前状态的特点进入排卵前状态的特点: 进入排卵前状态的特点进入排卵前状态的特点: 卵细胞及周围放射冠漂浮于卵泡液中卵细胞及周围放射冠漂浮于卵泡液中 进入排卵前状态的特点进入排卵前状态的特点: 卵细胞及周围放射冠漂浮于卵泡液中卵细胞及周围放射冠漂浮于卵泡液中 卵泡壁及其贴近的卵巢

14、组织变薄卵泡壁及其贴近的卵巢组织变薄 进入排卵前状态的特点进入排卵前状态的特点: 卵细胞及周围放射冠漂浮于卵泡液中卵细胞及周围放射冠漂浮于卵泡液中 卵泡壁及其贴近的卵巢组织变薄卵泡壁及其贴近的卵巢组织变薄 卵泡如一大水疱，突出于卵巢表面卵泡如一大水疱，突出于卵巢表面 进入排卵前状态的进入排卵前状态的特点特点: 卵细胞及周围放射冠漂浮于卵泡液中卵细胞及周围放射冠漂浮于卵泡液中 卵泡壁及其贴近的卵巢组织变薄卵泡壁及其贴近的卵巢组织变薄 卵泡如一大水疱，突出于卵巢表面卵泡如一大水疱，突出于卵巢表面 排卵时透明带、放射冠与卵细胞同时排排卵时透明带、放射冠与卵细胞同时排 出，及少部分卵丘内颗粒细胞出，及

15、少部分卵丘内颗粒细胞 排卵的内分泌调节机制尚不清楚排卵的内分泌调节机制尚不清楚:n E2峰对下丘脑的正反馈作用，峰对下丘脑的正反馈作用， n LH/FSH峰出现峰出现卵泡贴近卵巢卵泡贴近卵巢 壁处纤维溶酶原激活物壁处纤维溶酶原激活物n PG及组胺及组胺n 卵泡外膜平滑肌纤维收缩卵泡外膜平滑肌纤维收缩现在学习的是第21页，共50页 3、黄体形成及退化、黄体形成及退化 卵泡壁的卵泡颗粒细胞、内膜细胞及外膜卵泡壁的卵泡颗粒细胞、内膜细胞及外膜包围包围-形成形成黄体黄体 排卵后排卵后7-8日黄体体积达最高峰日黄体体积达最高峰（直径直径23cm ） 若未受精，黄体在排卵后若未受精，黄体在排卵后9-10日

16、开始退化日开始退化-白体白体现在学习的是第22页，共50页（三）卵巢性激素的合成及分泌（三）卵巢性激素的合成及分泌 甾体激素，主为甾体激素，主为E、P、T1、基本化学结构、基本化学结构 属类固醇激素属类固醇激素 化学成分化学成分:环戊烷多氢菲环环戊烷多氢菲环 按碳原子数目分为：按碳原子数目分为：P含含21个个C，孕烷核，孕烷核(孕酮孕酮)T含含19个个C，雄烷核，雄烷核(睾酮睾酮)E含含18个个C，雌烷核，雌烷核(E2、E、E3)现在学习的是第23页，共50页2、生物合成过程、生物合成过程合成的特点：合成的特点： 基本物质基本物质-食物中的胆固醇食物中的胆固醇 均需特殊的酶参与均需特殊的酶参与

17、-异物酶、裂解酶、芳香化异物酶、裂解酶、芳香化酶等酶等 孕烯醇酮孕烯醇酮-甾体激素合成的前体物质甾体激素合成的前体物质 合成途径有合成途径有5和和4 2条条 P：通过：通过4 途径合成；途径合成； T：通过：通过4 和和5 合成：合成： E2 、E1 ：排卵前主要通过：排卵前主要通过5 ，排卵后可，排卵后可 通过通过4 和和5 现在学习的是第24页，共50页3、代谢、代谢n 主要在主要在肝脏肝脏代谢，经不同组织中不代谢，经不同组织中不同酶的作用，使甾体激素产生生物活性同酶的作用，使甾体激素产生生物活性，并发挥效应，并发挥效应n 降解产物大部分经降解产物大部分经肾脏肾脏排出排出现在学习的是第25

18、页，共50页4、雌孕激素的周期性变化、雌孕激素的周期性变化n随卵巢周期而变化随卵巢周期而变化n （1）E：排卵前形成一高峰，排卵后排卵前形成一高峰，排卵后7-8日又形成一高峰，但较平坦日又形成一高峰，但较平坦n （2）P：排卵后孕激素分泌量增加，排卵后孕激素分泌量增加，排卵后排卵后7-8日黄体成熟时分泌量达最高峰日黄体成熟时分泌量达最高峰n (3) T:主要来自肾上腺。卵巢也可分主要来自肾上腺。卵巢也可分娩部分雄激素，包括睾酮、雄烯二酮和娩部分雄激素，包括睾酮、雄烯二酮和脱氢表雄酮脱氢表雄酮现在学习的是第26页，共50页Tn部位：卵巢内膜细胞合成分泌部位：卵巢内膜细胞合成分泌雄烯二酮雄烯二酮n

19、 卵巢间质细胞和门细胞合成卵巢间质细胞和门细胞合成睾酮睾酮n排卵前雄激素水平升高，一方面可以促排卵前雄激素水平升高，一方面可以促进非优势卵泡闭锁，另一方面可提高性进非优势卵泡闭锁，另一方面可提高性欲。欲。现在学习的是第27页，共50页5、雌激素的生理作用、雌激素的生理作用 （1）促使子宫发育）促使子宫发育 增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 （2）使子宫内膜）使子宫内膜增生增生。 （3）使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，质变）使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，质变稀薄。稀薄。 （4）促进输卵管发育，）促进输卵管发育，加强加强输卵管节律性收缩的振幅输卵管节律性收缩的振幅

20、 （5）使阴道上皮细胞）使阴道上皮细胞增生和角化增生和角化。 （6）外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。）外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。 （7）第二性征：使乳腺腺管增生，乳头、乳晕）第二性征：使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色着色。 （8）卵巢：协同）卵巢：协同FSH促进卵泡发育。促进卵泡发育。 （9）对下丘脑、垂体：）对下丘脑、垂体：正负反馈正负反馈调节调节 （10）代谢：促进钠水）代谢：促进钠水潴留潴留，降低胆固醇水平，促进，降低胆固醇水平，促进钙盐及磷盐在骨钙盐及磷盐在骨质中沉积，维持正常骨质。质中沉积，维持正常骨质。现在学习的是第28页，共50页6、孕激素的生理作用、孕激素的生理

21、作用 （1）降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，减少子宫收缩。）降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，减少子宫收缩。 （2）使增生期子宫内膜转化为）使增生期子宫内膜转化为分泌期分泌期内膜。内膜。 （3）使宫颈口闭和，黏液减少，性状粘稠。）使宫颈口闭和，黏液减少，性状粘稠。 （4）抑制抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。输卵管肌节律性收缩的振幅。 （5）阴道上皮细胞）阴道上皮细胞脱落加快脱落加快。 （6）促进乳腺腺泡发育成熟。）促进乳腺腺泡发育成熟。 （7）对下丘脑的）对下丘脑的负反馈负反馈作用。作用。 （8）兴奋下丘脑体温调节中枢，排卵后）兴奋下丘脑体温调节中枢，排卵后基基础体温升高础体温升高0.3-0.5C。

22、（9）促进水钠）促进水钠排泄排泄。现在学习的是第29页，共50页 7、孕激素与雌激素的协同和拮抗作用、孕激素与雌激素的协同和拮抗作用 协同作用协同作用 P在在E作用的基础上，促使女性生殖器及乳作用的基础上，促使女性生殖器及乳 房的发育，为妊娠准备条件房的发育，为妊娠准备条件拮抗作用拮抗作用子宫内膜子宫内膜 收缩收缩 输卵管蠕动输卵管蠕动 宫颈粘液宫颈粘液 拮抗作用拮抗作用表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈黏液、表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈黏液、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的储留阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的储留与排泄等与排泄等8、雄激素的生理作用、雄激素的生理作用 卵巢髓质产生少量卵

23、巢髓质产生少量T(主来自肾上腺皮质主来自肾上腺皮质)，T是合成是合成E的前体的前体，对维持女性生殖功能有重要，对维持女性生殖功能有重要意义意义 T可促进阴毛、腋毛生长，及蛋白质合成可促进阴毛、腋毛生长，及蛋白质合成、肌肉生长和骨骼发育，刺激红细胞生成、肌肉生长和骨骼发育，刺激红细胞生成，大量，大量T有对抗有对抗E的作用的作用 现在学习的是第30页，共50页（四）卵巢分泌的多肽激素（四）卵巢分泌的多肽激素 1.抑制素、激活素、卵泡抑制素抑制素、激活素、卵泡抑制素 ：2.细胞因子和生长因子：细胞因子和生长因子：现在学习的是第31页，共50页 第四节四节 子宫内膜及生殖器官其他部子宫内膜及生殖器官其

24、他部位的周期性变化位的周期性变化现在学习的是第32页，共50页（一）子宫内膜的周期性变化（一）子宫内膜的周期性变化1、组织学和生物化学两方面、组织学和生物化学两方面组织学组织学:1）基底层基底层 ： 与肌层直接相连，与肌层直接相连，无周期性变化无周期性变化，月经期不发生脱，月经期不发生脱落落 现在学习的是第33页，共50页n2）功能层功能层：n 靠近宫腔，发生周期性改变靠近宫腔，发生周期性改变现在学习的是第34页，共50页 分为分为3个时期个时期:（1） 增殖期增殖期 (卵泡期卵泡期 )： 内膜的上皮和间质细胞增生内膜的上皮和间质细胞增生 早期早期：5-7日，日， 1-2mm 中期中期：8-1

25、0日日,间质水肿最明显间质水肿最明显 晚期晚期：11-14日日, 3-5mm腺上皮细胞腺上皮细胞 立方状立方状/低柱状低柱状 柱状柱状 有分裂相有分裂相 高柱状，腺体弯曲高柱状，腺体弯曲间间 质质 组织致密，微血管较少组织致密，微血管较少 水肿，螺旋小动脉增生水肿，螺旋小动脉增生 细胞呈细胞呈 星形，小动脉管腔增大星形，小动脉管腔增大现在学习的是第35页，共50页（2）分泌期分泌期 (黄体期黄体期): P使子宫内膜呈分泌反应使子宫内膜呈分泌反应 早期早期： 1519日日 中期中期： 2023日日 晚期晚期： 2428日日n 早期早期： 内膜腺体更长，腺腔开始扩大。腺内膜腺体更长，腺腔开始扩大。

26、腺上皮下细胞核出现含上皮下细胞核出现含糖原的水泡糖原的水泡，间，间质水肿，螺旋动脉继续增生质水肿，螺旋动脉继续增生b. 中期中期: 内膜更厚，腺体扩大呈内膜更厚，腺体扩大呈锯齿状锯齿状，分泌上，分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，糖原溢入腺腔称皮细胞顶端胞膜破裂，糖原溢入腺腔称顶浆顶浆分泌分泌。间质进一步水肿、疏松，螺旋小动。间质进一步水肿、疏松，螺旋小动脉更多增生蜷曲脉更多增生蜷曲 c. 晚期晚期: 内膜厚内膜厚10cm，呈海绵状，面向宫，呈海绵状，面向宫腔腺体的开口有糖原等溢出，间质更疏松、腔腺体的开口有糖原等溢出，间质更疏松、水肿，上皮细胞下的间质分化为肥大的水肿，上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜

27、蜕膜样细胞样细胞。螺旋小动脉增长超出内膜厚度，故更。螺旋小动脉增长超出内膜厚度，故更蜷曲，官腔随之扩张蜷曲，官腔随之扩张 （3）月经期月经期： 第第14日日 E、P，激活内膜中，激活内膜中PG合成合成子宫肌层收子宫肌层收缩缩螺旋小动脉痉挛螺旋小动脉痉挛内膜血流内膜血流，组织缺血、，组织缺血、坏死，血管壁通透性增加，管壁破裂致内膜底坏死，血管壁通透性增加，管壁破裂致内膜底部血肿形成部血肿形成组织坏死脱落，与血液相混排出组织坏死脱落，与血液相混排出 子宫内膜变化的连续性、交叉性子宫内膜变化的连续性、交叉性现在学习的是第36页，共50页 2、子宫内膜的生物化学研究子宫内膜的生物化学研究 间质细胞在间

28、质细胞在E的作用下产生的作用下产生-酸性粘多糖酸性粘多糖（蛋白碳水化合物），对增生期子宫内膜生长起支蛋白碳水化合物），对增生期子宫内膜生长起支架作用架作用 排卵后排卵后P可抑制酸性粘多糖的合成和聚合，促可抑制酸性粘多糖的合成和聚合，促使其降解，同时小动脉血管壁通透性增加，有利使其降解，同时小动脉血管壁通透性增加，有利于营养物质和代谢产物自由交换，为受精卵着床于营养物质和代谢产物自由交换，为受精卵着床和发育提供条件。和发育提供条件。现在学习的是第37页，共50页（二）生殖器官其他部位的周期性变化（二）生殖器官其他部位的周期性变化1、 宫颈黏液宫颈黏液 宫颈腺细胞分泌黏液有周期性变化宫颈腺细胞分泌

29、黏液有周期性变化月经后体内月经后体内E，宫颈黏液分泌，宫颈黏液分泌，随，随E 水平增加，黏液量及透明度增加，排水平增加，黏液量及透明度增加，排卵前分泌量达高峰卵前分泌量达高峰 蛋清状，拉丝度达蛋清状，拉丝度达10cm 宫颈外口变圆放大约宫颈外口变圆放大约3cm，出现，出现“瞳孔瞳孔”现现象象 镜下见镜下见羊齿植物叶状结晶羊齿植物叶状结晶，月经周期，月经周期67日出日出现，现，排卵前期结晶形态最典型排卵前期结晶形态最典型 排卵后在排卵后在P作用下，黏液变稠而浑，拉丝作用下，黏液变稠而浑，拉丝时易断裂。羊齿植物叶状结晶消失，出现条时易断裂。羊齿植物叶状结晶消失，出现条索状索状椭圆体椭圆体 2、 阴

30、道黏膜阴道黏膜 以上段较为明显以上段较为明显 排卵前阴道上皮在排卵前阴道上皮在E作用下，低层细胞增作用下，低层细胞增生变为中层及表层细胞，表层细胞角化程度高生变为中层及表层细胞，表层细胞角化程度高，内有丰富糖原，借阴道杆菌分解为乳酸，保，内有丰富糖原，借阴道杆菌分解为乳酸，保持阴道持阴道pH值值45 排卵后在排卵后在P作用下，阴道上皮加速脱落，多作用下，阴道上皮加速脱落，多为中层或角化前细胞为中层或角化前细胞 据阴道脱落细胞形态变化据阴道脱落细胞形态变化了解卵巢有无排了解卵巢有无排卵功能卵功能 3、 输卵管的周期性变化输卵管的周期性变化 卵泡期卵泡期：受：受E影响纤毛细胞变大，肌层节影响纤毛细

31、胞变大，肌层节 律性收缩增加律性收缩增加 黄体期黄体期：在：在P作用下纤毛细胞变短小，分作用下纤毛细胞变短小，分 泌细胞功能降低，利于孕卵在输卵管运行时泌细胞功能降低，利于孕卵在输卵管运行时 吸取营养吸取营养 现在学习的是第38页，共50页n4、乳房的周期性变化、乳房的周期性变化n雌激素可以促进乳腺管增生；雌激素可以促进乳腺管增生；n孕激素可以促进乳腺小叶及腺泡生长。孕激素可以促进乳腺小叶及腺泡生长。现在学习的是第39页，共50页 第五节第五节 月经周期的调节月经周期的调节 下丘脑下丘脑- -垂体垂体- -卵巢轴（卵巢轴（ H-P-OH-P-O） 现在学习的是第40页，共50页 1、下丘脑、下

32、丘脑 下丘脑基底区弓状核神经细胞下丘脑基底区弓状核神经细胞 促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素(Gn-RH)。 脉冲式分泌，其作用是调节脉冲式分泌，其作用是调节 卵泡刺激素释放激素卵泡刺激素释放激素（FSH-RH）黄体生成激素释放激素黄体生成激素释放激素(LH-RH) 合成和分泌合成和分泌现在学习的是第41页，共50页2、 腺垂体腺垂体 促性腺激素和催乳促性腺激素和催乳激素激素n 促性腺激素包括促性腺激素包括FSH和和LHn 在在Gn-RH作用下分泌作用下分泌FSH和和LH（糖糖蛋白）蛋白），直接作用于卵巢，直接作用于卵巢n FSH促使卵泡生长、发育，在促使卵泡生长、发育，在LH协协同作用下

33、使卵泡分泌同作用下使卵泡分泌En LH于排卵前于排卵前12日浓度升高，刺激日浓度升高，刺激成熟卵泡排卵，使排卵后的卵泡变成黄成熟卵泡排卵，使排卵后的卵泡变成黄体，产生体，产生E、P现在学习的是第42页，共50页3、 卵巢卵巢 青春期后，卵巢周期性分泌E、P作用于子宫内膜，形成月经 性腺轴经神经调节和激素反馈： 正反馈：通过反馈使下丘脑兴奋，原有生理活动增加 负反馈：通过反馈使下丘脑抑制，原有生理活动减弱现在学习的是第43页，共50页4 下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴的相互关系卵巢轴的相互关系 性腺轴 是一完整而协调的神经内分泌系统 在大脑皮层神经中枢控制下维持在大脑皮层神经中枢控制下维持女性生

34、长发育、月经周期和功能，女性生长发育、月经周期和功能，参与机体内环境和物质代谢的调节参与机体内环境和物质代谢的调节现在学习的是第44页，共50页现在学习的是第45页，共50页 第六节第六节 其他内分泌腺功能对其他内分泌腺功能对月经周期的影响月经周期的影响现在学习的是第46页，共50页 （一）甲状腺一）甲状腺甲状腺素（甲状腺素（T4） 三碘甲状腺原氨酸（三碘甲状腺原氨酸（T3）甲状腺功能低下：性发育障碍、月经失调（甲状腺功能低下：性发育障碍、月经失调（过少、稀发、闭经）、不孕自然流产、畸胎发过少、稀发、闭经）、不孕自然流产、畸胎发生率增加生率增加甲状腺功能亢进：月经失调（过多、频发甲状腺功能亢进

35、：月经失调（过多、频发-过少、稀发、闭经）过少、稀发、闭经）现在学习的是第47页，共50页 （二）肾上腺二）肾上腺盐及糖皮质激素、性激素盐及糖皮质激素、性激素女性女性T的主要来源，少量的的主要来源，少量的E、P T分泌过量抑制下丘脑对分泌过量抑制下丘脑对Gn-RH分泌，并对抗分泌，并对抗E的作用，使卵巢功能受抑制而闭经或男性化的作用，使卵巢功能受抑制而闭经或男性化（1）对性腺轴的影响对性腺轴的影响（2）月经月经 子宫内膜能合成子宫内膜能合成PG，含量随月经周期而异，含量随月经周期而异 PGF2a 促使螺旋小动脉收缩，加速内膜缺血、促使螺旋小动脉收缩，加速内膜缺血、坏死及血管断裂，月经来潮坏死及血管断裂，月经来潮（3）子宫肌子宫肌 PGE使非孕子宫肌松弛，妊娠子宫肌收缩使非孕子宫肌松弛，妊娠子宫肌收缩 痛经痛经的可能原因的可能原因现在学习的是第48页，共50页 （三）胰腺三）胰腺 胰岛素不仅参与糖代谢，而且对维持正常胰岛素不仅参与糖代谢，而且对维持正常的卵巢功能有重要影响。的卵巢功能有重要影响。 现在学习的是第49页，共50页感谢大家观看现在学习的是第50页，共50页