2019年执业药师中药学综合知识与技能章节重点：常见病辨证论治.pdf

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1、(精)2019年执业药师中药学综合知识与技能章节重点:见病辨证论治第一节治则与治法一、治病求本(一) 治标与治本1.急则治其标 如：水月鼓病人、大出血病人。2.缓则治其本如：肺捞咳嗽。3.标本兼治如：虚人感冒。(二) 正治与反治1.正治是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种常用治疗法则，又称逆治。(1)寒者热之 即以热药治寒证。(2)热者寒之即以寒药治热证。(3)虚则补之即以补益药治虚证。(4)实则泻之即以攻邪泻实方药治实证。2.反治是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗法则，又称从治。(1)热因热用是以热治热，即用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒

2、假热证。(2)寒因寒用是以寒治寒，即用寒性药物治疗具有假寒症状的病证。适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。(3)塞因塞用 是以补开塞，即用补虚药治疗具有闭塞不通症状的 病证。适用于因虚而闭阻的真虚假实证。(4)通因通用是以通治通，即用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证。适用于实性通利的真实假虚证。二、扶正与祛邪(一) 扶正与祛邪的区别所谓扶正，即是扶助正气，增强体质，提高机体抗邪能力。扶正多用补虚方法，并包括针灸、气功及体育锻炼等，而精神的调摄和饮食营养的补充对于扶正具有重要的意义。所谓祛邪，即是祛除病邪， 使邪去正安。(二) 扶正祛邪的运用1.扶正适用于以正气虚为主要矛盾，而邪

3、气也不盛的虚性病证。如气虚、阳虚的患者，应采取补气、补阳的方法治疗；阴虚、血虚的患者，应采取滋阴、补血的方法治疗。2.祛邪适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证。3.扶正与祛邪兼用适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用则扶正不留邪， 祛邪又 不会伤正。但在具体应用时，还要分清以正虚为主，还是以邪实为主。正虚较急重的，应以扶正为主，兼顾祛邪；而邪实较急重的，则以祛邪为主，兼顾扶正。4.先祛邪后扶正适用于虽为邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反会助 邪的病证，则应先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏证，瘀血不去， 则崩漏难止，故应先用活血祛瘀法，然后补血。5.先扶正后祛邪适用正虚邪实，以正虚

4、为主的病人。因正气过于虚弱，若兼以攻邪，则反而更伤正气，故应先扶正而后祛邪。如某些虫积病人，因正气太虚弱，不宜驱虫，应先健脾以扶正，使正气得到一定恢复之时，然后再驱虫消积。三、调整阴阳（一）损其有余的含义和临床应用热者寒之、寒者热之阴胜则阳病、阳胜则阴病（二）补其不足的含义和临床应用“阳中求阴”或“阴中求阳”。即在补阴时适当配用补阳药，使 阴得阳生而泉源不竭；补阳时适当配用补阴药，使阳得阴助而生化无 穷。四、三因制宜三因制宜，即因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病要根据季节、 地域以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。第二节中医内科病证的辨证论治一、感冒1.风热感冒症状身热较著，

5、微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽， 咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。治法清热宣肺解表。方剂应用银翘散加减。中成药选用银翘解毒丸（片）、复方金黄连颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液。2.风寒感冒症状恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或 鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧。治法辛温解表，宣肺散寒。方剂应用荆防败毒散加减。中成药选用感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、表实感冒颗粒。3.时行感冒症状突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽, 口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数。治法清热解毒。方剖应用清瘟解毒丸加减

6、。中成药选用清开灵颗粒（口服液）、羚羊感冒片、连花清瘟胶囊。4.体虚感冒症状 发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳 痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力。治法益气解表，宣肺化痰。方剂应用参苏饮加减。二、咳嗽1.风寒犯肺症状咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，或有发热，无汗， 或兼头痛。舌苔薄白，脉浮紧。治法疏散风寒，宣肺解表。方剂应用杏苏散加减。中成药选用通宣理肺丸、风寒咳嗽丸、杏苏止咳糖浆、三拗片2.风热犯肺症状咳嗽气粗，咯痰黏稠，色白或黄，咽痛，声音嘶哑，或兼热，微恶风，口微渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。治法辛凉解表，宣肺清热。方剂应用桑菊饮加减。中成药选用蛇胆川贝枇杷膏、急支糖

7、浆、桑菊感冒片（合剂）3.燥邪伤肺症状干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻咽干。舌红少津，脉细数。治法辛凉清润。方剂应用桑杏汤加减。中成药选用二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露。发燥4.痰热壅肺症状咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。治法清热化痰肃肺。方剂应用清金化痰汤加减。中成药选用清气化痰丸、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝散、橘红丸、5.肺肾阴虚症状干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，倾红,治法滋阴润肺，止咳化痰。方剂应用百合固金汤加减。中成药选用二冬膏、养阴清肺丸、百合固金丸。三、喘证1.风寒闭肺症状喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白稀薄而带泡沫，治法宣肺散寒

8、。方剂应用麻黄汤加减。耳草贝胶囊、止咳橘红丸。鸣。舌红少苔，脉细数。兼头痛鼻塞，无汗，恶寒、发热。舌苔薄白而滑，脉浮紧。中成药选用小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊。2.痰热郁肺症状喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷、身热、有汗、口渴喜冷饮、咽干、面红、尿赤、便秘。舌质红， 苔薄黄腻，脉滑数。治法清热化痰，宣肺止咳。方剂应用桑白皮汤加减。中成药选用清肺化痰丸、清肺消炎丸。3.肾不纳气症状喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳 甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有附肿, 舌淡苔薄，脉沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如 油。舌红少津，脉细。治

9、法补肾纳气。方剂应用金匮肾气丸加减。中成药选用七味都气丸。四、胸痹（一）概述胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种病证。西医学的冠心病（心绞痛或心肌梗死）、其他原因引起的心绞痛（如主动脉瓣狭窄、梗阻型肥厚性心肌病）、心包炎以及肺源性 心脏病等以上述表现为主的，均可参考此内容辨证论治。1.气虚血瘀症状胸痛隐隐，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸白汗。舌胖有齿痕，色淡暗，苔薄白，脉弱而涩，或结、代。治法益气活血。方剂应用补阳还五汤加减。中成药选用通心络胶囊、舒心口服液、芷参胶囊、芷参益气滴丸、参芍片。2.气滞血瘀症状胸痛胸闷，胸胁胀满，心悸。唇舌紫暗，脉涩。治法行气活血。方

10、剂应用血府逐瘀汤加减。中成药选用血府逐瘀口服液、复方丹参滴丸、速效救心丸、心舒片。可3.痰瘀痹阻症状胸闷痛如窒，痛有定处，形体肥胖，肢体沉重，纳呆，痰多。舌色暗，苔浊腻，脉滑，或有结、代。治法豁痰化瘀方剂应用瓜萎莲白半夏汤合丹参饮加减中成药选用丹萎片。4.寒凝心脉症状 胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，形寒肢冷，面白 舌苔白，脉沉迟或沉紧。治法温阳散寒。方剂应用乌头赤石脂丸加减。中成药选用冠心苏合丸、宽胸气雾剂。5.气阴两虚症状胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕，失眠 多梦。舌红少苔，脉弱而细数。治法益气养阴。方剂应用生脉散加减。中成药选用黄芷生脉饮、生脉饮（胶囊）。6.心肾阳虚症

11、状心悸而痛，胸闷，甚则胸痛彻背，畏寒肢冷，气短汗出， 腰酸肢肿，面色苍白，唇甲淡暗。舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。治法温补心肾。方剂应用附子汤加减。中成药选用芷苗强心胶囊、参仙升脉口服液。五、不寐1.心火炽盛症状不寐，心烦，口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤。舌尖红, 苔薄白，脉数有力或细数。治法清心泻火。方剂应用朱砂安神丸加减。中成药选用朱砂安神丸。2.肝气郁结症状不寐，情志变化则加重，平时情志抑郁，胁肋胀痛，暧气 时作，或胸闷喜太息。舌苔薄白，脉弦。治法疏肝解郁。方剂应用柴胡疏肝散加减。中成药选用解郁安神颗粒，解郁丸。3.阴血亏虚症状不寐，健忘，心悸怔忡，虚烦不安，甚则盗汗、梦遗等。舌偏淡，

12、苔薄少，脉细或细数。治法滋阴养血。方剂应用天王补心丹加减。中成药选用天王补心丸、养血安神丸。4.心脾两虚症状不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，胀便潸，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法健脾养心。方剂应用归脾汤加减。中成药选用天王补心丸、养心宁神丸。六、胃痛1.寒凝气滞症状胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白，脉弦紧。治法温中散寒，和胃止痛。腹方剂应用良附丸加减。中成药选用良附丸。2.饮食停滞症状胃痛胀满，暧腐恶食，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽。舌苔厚腻，脉滑。治法导滞和胃。方剂应用保和丸加减。中成药选用保和丸、加味保和丸、六味安消散、沉香

13、化滞丸、 开胃山楂丸。3.肝胃不和症状胃月完胀痛，连及胁肋，暧气后疼痛减轻，生气时胃痛加重,食欲不振，或见嘈杂吞酸。舌红，苔薄白，脉弦。治法疏肝理气，和胃止痛。方剂应用柴胡疏肝散加减。中成药选用气滞胃痛颗粒、柴胡舒肝丸、舒肝和胃丸、沉香化 气丸。4.肝胃郁热症状胃月完灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄，脉弦或弦数。治法疏肝泄热，和胃止痛。方剂应用丹桓逍遥散合左金丸加减。中成药选用加味左金丸、左金丸、胃逆康胶囊。5.脾胃虚寒症状胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，差，神疲乏力，甚则手足不温，大便潸薄。舌淡苔白，脉虚弱或迟治法温中健脾，和胃止痛。方剂应用黄芷建中汤

14、加减。中成药选用温胃舒胶囊、黄芷健胃膏、小建中颗粒。七、泄泻1.食伤肠胃症状腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消食物，月完腹胀满，暧腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治法消食导滞。方剂应用保和丸加减。纳化中成药选用保和丸、加味保和丸。2.湿热内蕴症状泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽, 肛门灼热，小便短黄，烦热口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法清热利湿。方剂应用葛根苓连汤加减。中成药选用复方黄连素片、葛根苓连丸（片）、香连丸。3.脾胃气虚症状 大便时潸时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脂闷不 适，稍进油腻之物则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔薄

15、白，脉细弱。治法健脾益气，化湿止泻。方剂应用参苓白术散加减。中成药选用开胃健脾丸、参苓白术散、健脾丸、涩肠止泻散。4.脾肾阳虚症状黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温， 形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。治法温肾健脾，固涩止泻。方剂应用四神丸（补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸）加减。中成药选用四神丸、固本益肠片。八、便秘1.热结肠胃症状大便干结，小便短赤，面红身热，或兼腹胀腹痛，口干，臭，口苦。舌红苔黄腻或燥裂，脉滑数或弦数。治法清热润肠通腑。方剂应用麻子仁丸加减。中成药选用清宁丸、一清胶囊、新清宁胶囊。2.气滞郁结症状大便秘结，欲便不得，暧气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减

16、少。舌苔薄腻，脉弦。治法顺气行滞。方剂应用六磨汤加减。中成药选用槟榔四消丸。3.津亏肠燥症状大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，口干。舌淡,苔口少，脉细涩。治法养血润燥。方剂应用润肠丸加减。中成药选用麻仁润肠丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通乐颗粒。4.阳虚寒凝症状大便艰涩，排出困难，小便清长，畏寒喜暖，面色（白光）白，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脉沉迟。治法温通开秘。方剂应用半硫丸加减。中成药选用桂附地黄丸与麻仁滋脾丸合用。九、中风1.半身不遂(1)气虚血瘀症状半身不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，面色少华，语言誉涩，舌体不正。舌色淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩无力。治法益气活血。方剂应用补阳还五汤

17、加减。中成药选用消栓颗粒、脑心通胶囊、通心络胶囊，参芍片合三 七胶囊(或合三七粉或血塞通片)。(2)肝阳上亢症状半身不遂，患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣。舌红，苔薄黄，脉弦或弦涩。治法平肝潜阳。方剂应用天麻钩藤饮加减。中成药选用心脑静片、天麻钩藤颗粒、脑血栓片(主治瘀血阳 亢证)。2.语言不利(1)风痰阻络症状肢体麻木，舌强语誉，或伴胸闷多痰。舌苔腻，脉弦滑。治法祛风涤痰。方剂应用解语丹加减中成药选用醒脑再造胶囊。(2)肝阳上亢症状言语誉涩，头痛头胀，或眩晕耳鸣，急躁多怒。舌红苔黄, 脉弦。治法平肝潜阳。方剂应用镇肝熄风汤加减。中成药选用清眩治瘫丸、心脑静片。(3)肾精亏损症状音喑失语，

18、心悸气短，耳鸣，腰膝酸软，舌红或淡，苔薄少，脉细无力。治法滋肾利窍。方剂应用地黄饮子加减。十、头痛1.风寒头痛症状头痛时作，痛连项背，恶寒畏风，受风尤剧，口不渴。苔白，脉浮。治法祛风散寒。方剂应用川萼茶调散加减。中成药选用川萼茶调颗粒，都梁丸（胶囊）。2.风热头痛症状头痛且胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，或面目赤，或便秘浬黄。舌红，苔黄，脉浮数。治法疏风清热。方剂应用桑菊饮加减。薄红中成药选用萼菊上清丸、清眩丸（片）。3.肝阳上亢症状头痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，或兼胁痛，面红口苦。苔薄黄，脉弦有力。治法平肝潜阳。方剂应用羚角钩藤汤加减。中成药选用天麻钩藤颗粒、脑立清丸、松龄血脉康胶囊

19、。4.瘀血阻络症状 头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤 史。舌紫，苔薄白，脉细或细涩。治法祛瘀通络。方剂应用通窍活血汤加减。1.肝火上扰症状眩晕耳鸣，头胀且痛，每因恼怒或疲劳而头晕、头痛加剧, 急躁易怒，少寐多梦，时颜面潮红，口苦便秘。舌红，苔黄，脉弦。治法清肝泻火。方剂应用龙胆泻肝汤加减。中成药选用龙胆泻肝丸、当归龙荟丸。2.气血亏虚症状眩晕动则加剧，劳累即发，面色（白光）白，唇甲无华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。舌淡，脉细弱。治法益气养血。方剂应用八珍汤加减。中成药选用归脾丸、八珍颗粒、十全大补丸。3.痰浊上蒙症状眩晕而见头重如裹，胸闷恶心，食少多寐。苔白腻，脉濡滑。治法

20、涤痰宣窍。方剂应用涤痰汤加减。4.肝肾阴虚症状眩晕而精神萎靡，健忘，耳鸣，腰膝酸软，或五心烦热， 少寐多梦。舌红苔少，脉弦细数。治法滋肾养肝。方剂应用杞菊地黄丸加减。中成药选用杞菊地黄丸、滋补肝肾丸。十二、消渴1.阴虚燥热症状烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉滑数。治法养阴润燥。方剂应用玉女煎加减。中成药选用消渴平片（主治阴虚燥热、气阴两虚证）、清胃黄连丸合六味地黄丸。2.脾胃气虚症状口渴引饮，能食与便潸并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脉细弱无力。治法健脾益气。3.肾阴亏虚症状尿频量多，浊如膏脂，腰酸膝软，头晕耳鸣，多梦遗精， 乏力肤燥

21、。舌红少苔，脉细数。治法滋养肾阴。方剂应用杞菊地黄丸加减。中成药选用杞菊地黄丸、六味地黄丸、左归丸。4.阴阳两虚症状小便频数，甚则饮一浬一，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡苔白乏津，脉沉细无力。治法温阳滋肾。方剂应用金匮肾气丸加减。中成药选用生力胶囊、强肾片。十三、淋证1.热淋症状小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结。舌红苔黄腻，脉滑数治法清热利湿通淋。方剂应用八正散加减。寒中成药选用八正合剂、热淋清颗粒、三金片、癖清片。2.石淋症状尿中有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼 痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难

22、忍，甚则牵及外阴，尿中带血。舌红，苔薄黄，脉弦或弦数。治法清热利湿，排石通淋。方剂应用石韦散加减。中成药选用排石颗粒、石淋通片、复方金钱草颗粒。3.劳淋症状小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，病程 缠绵，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力。舌质淡，脉细弱。治法补脾益肾。方剂应用无比山药丸加减。中成药选用同仁金匮肾气丸、济生肾气丸（片）、五子衍宗丸。十四、癖闭1.膀胱湿热症状小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉数。方剂应用八正散加减。中成药选用八正合剂、三金片、热淋清颗粒、复方金钱草颗粒。2.湿热瘀阻症状小便点滴而下，或尿如细线，

23、甚则阻塞不通，烦躁口苦。舌质紫暗或有瘀点，苔黄腻，脉涩。治法行瘀散结，通利水道。方剂应用代抵当丸。中成药选用癖闭舒胶囊（片）、前列欣胶囊、前列通片。3.肾阳衰惫症状小便不通，或点滴不爽，排尿无力，头晕耳鸣，神气怯弱,腰酸无力。舌质淡，苔薄白，脉沉细或弱。治法温补肾阳，化气行水。方剂应用济生肾气丸加减。中成药选用前列舒丸、济生肾气丸。十五、阳痿1.惊恐伤肾症状阳痿不振，头晕，耳鸣，健忘，心悸易惊，胆怯多疑，夜 多噩梦，常有被惊吓史。舌质淡，苔薄白，脉弦细。方剂应用大补元煎加减。中成药选用六味地黄丸、补肾安神口服液。2.心脾两虚症状阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少 纳呆，腹胀便潸

24、。舌淡，苔薄白，脉细弱。治法补益心脾。方剂应用归脾汤加减。中成药选用归脾丸、刺五加脑灵合剂。3.肾阳不足症状阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷, 面色（白光）白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长。舌淡胖，苔薄白， 脉沉细。治法温肾壮阳。方剂应用右归丸加减。中成药选用蚕蛾公补片、桂附地黄丸、右归丸。4.肝郁不舒症状阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，月完闷不适 ,食少便潸。舌苔薄白，脉弦。方剂应用逍遥散加减。中成药选用逍遥丸、加味逍遥丸、解郁安神颗粒。十六、郁证1.肝气郁结症状精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛无定处，胸闷暧气喜太息,腹胀纳呆，大便或秘或潸泄，女子月事不行。苔薄腻，脉

25、弦。治法疏肝解郁。方剂应用逍遥散加减。中成药选用解郁安神丸、逍遥丸、加味逍遥丸、解郁丸。2.痰气郁结症状咽中不适，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，胸中闷窒, 或兼胁痛。苔白腻，脉弦滑。治法化痰利气。方剂应用半夏厚朴汤加减。中成药选用舒肝平胃丸、二陈丸合胃苏颗粒。3.心脾两虚症状多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，少纳呆。舌淡，脉细弱。食方剂应用归脾汤加减。中成药选用归脾丸、人参归脾丸。十七、虚劳1.气虚症状神疲乏力，少气懒言，声音低微，头晕，白汗，不思饮食, 活动后诸症加重。舌质淡，或有齿痕，苔薄白，脉虚无力。治法益气补虚。方剂应用四君子汤加减。中成药选用四君子丸、玉屏风颗粒、补

26、中益气丸、参芷口服液。2.血虚症状头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，面色萎黄，口唇、爪甲 色淡，妇女月经量少。舌质淡，脉细。治法补血养肝。方剂应用四物汤加减。中成药选用四物颗粒、当归补血口服液、八珍颗粒、十全大补 膏（丸）。3.阴虚症状形体消瘦，口燥咽干，潮热倾红，五心烦热，盗汗，小便 短黄，大便干结。舌质红，舌面少津，苔少或无苔，脉细数。治法养阴生津。方剂应用沙参麦冬汤。中成药选用六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸、左归丸、麦 味地黄丸。4.阳虚症状怕冷，四肢不温，口淡不渴，白汗，小便清长或尿少浮肿,大便潸薄。舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉迟。治法补阳温中。方剂应用附子理中汤加减。中成药选用附子理中

27、丸、桂附理中丸、桂附地黄丸、济生肾气丸、四神丸、右归丸。5.阴阳两虚症状不耐寒热，头晕，神疲乏力，口渴，白汗盗汗，舌质淡， 舌面少津，苔白，脉沉细或沉细数。治法阴阳双补。方剂应用桂附地黄丸加减。中成药选用清宫长春胶囊、五子衍宗丸、龟鹿二仙膏。四、胸痹（一）概述胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症 的一种病证。西医学的冠心病（心绞痛或心肌梗死）、其他原因引起的 心绞痛（如主动脉瓣狭窄、梗阻型肥厚性心肌病）、心包炎以及肺源性 心脏病等以上述表现为主的，均可参考此内容辨证论治。1.气虚血瘀症状 胸痛隐隐，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸白汗。 舌胖有齿痕，色淡暗，苔薄白，脉弱而

28、涩，或结、代。治法益气活血。方剂应用补阳还五汤加减。中成药选用 通心络胶囊、舒心口服液、芷参胶囊、芷参益气滴 丸、参芍片。2.气滞血瘀症状胸痛胸闷，胸胁胀满，心悸。唇舌紫暗，脉涩。治法行气活血。方剂应用血府逐瘀汤加减。中成药选用 血府逐瘀口服液、复方丹参滴丸、速效救心丸、心 可舒片。3.痰瘀痹阻症状胸闷痛如窒，痛有定处，形体肥胖，肢体沉重，纳呆，痰多。舌色暗，苔浊腻，脉滑，或有结、代。治法豁痰化瘀。方剂应用瓜萎莲白半夏汤合丹参饮加减。中成药选用丹萎片。4.寒凝心脉症状 胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，形寒肢冷，面白 舌苔白，脉沉迟或沉紧。治法温阳散寒。方剂应用乌头赤石脂丸加减。中成药选用冠

29、心苏合丸、宽胸气雾剂。5.气阴两虚症状胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕，失眠 多梦。舌红少苔，脉弱而细数。治法益气养阴。方剂应用生脉散加减。中成药选用黄芷生脉饮、生脉饮（胶囊）。6.心肾阳虚症状心悸而痛，胸闷，甚则胸痛彻背，畏寒肢冷，气短汗出， 腰酸肢肿，面色苍白，唇甲淡暗。舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。治法温补心肾。方剂应用附子汤加减。中成药选用芷苗强心胶囊、参仙升脉口服液。五、不寐1.心火炽盛症状不寐，心烦，口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤。舌尖红, 苔薄白，脉数有力或细数。治法清心泻火。方剂应用朱砂安神丸加减。中成药选用朱砂安神丸。2.肝气郁结症状不寐，情志变化则加重，平时情

30、志抑郁，胁肋胀痛，暧气 时作，或胸闷喜太息。舌苔薄白，脉弦。治法疏肝解郁。方剂应用柴胡疏肝散加减。中成药选用解郁安神颗粒，解郁丸。3.阴血亏虚症状不寐，健忘，心悸怔忡，虚烦不安，甚则盗汗、梦遗等。舌偏淡，苔薄少，脉细或细数。治法滋阴养血。方剂应用天王补心丹加减。中成药选用天王补心丸、养血安神丸。4.心脾两虚症状不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，胀便潸，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法健脾养心。方剂应用归脾汤加减。中成药选用天王补心丸、养心宁神丸。腹六、胃痛1.寒凝气滞症状胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白，脉弦紧。治法温中散寒，和胃止痛。方剂应用良附

31、丸加减。中成药选用良附丸。2.饮食停滞症状胃痛胀满，暧腐恶食，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽。舌苔厚腻，脉滑。治法导滞和胃。方剂应用保和丸加减。中成药选用保和丸、加味保和丸、六味安消散、沉香化滞丸、 开胃山楂丸。3.肝胃不和症状胃月完胀痛，连及胁肋，暧气后疼痛减轻，生气时胃痛加重,食欲不振，或见嘈杂吞酸。舌红，苔薄白，脉弦。治法疏肝理气，和胃止痛。方剂应用柴胡疏肝散加减。中成药选用气滞胃痛颗粒、柴胡舒肝丸、舒肝和胃丸、沉香化 气丸。4.肝胃郁热症状胃月完灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄，脉弦或弦数。治法疏肝泄热，和胃止痛。方剂应用丹桓逍遥散合左金丸加减。中成

32、药选用加味左金丸、左金丸、胃逆康胶囊。5.脾胃虚寒症状胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，差，神疲乏力，甚则手足不温，大便潸薄。舌淡苔白，脉虚弱或迟 缓。治法温中健脾，和胃止痛。方剂应用黄芷建中汤加减。中成药选用温胃舒胶囊、黄芷健胃膏、小建中颗粒。七、泄泻1.食伤肠胃纳症状腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消 化食物，月完腹胀满，暧腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治法消食导滞。方剂应用保和丸加减。中成药选用保和丸、加味保和丸。2.湿热内蕴症状泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽, 肛门灼热，小便短黄，烦热口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法清热利

33、湿。方剂应用葛根苓连汤加减。中成药选用复方黄连素片、葛根苓连丸（片）、香连丸。3.脾胃气虚症状 大便时潸时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脂闷不 适，稍进油腻之物则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法健脾益气，化湿止泻。方剂应用参苓白术散加减。中成药选用开胃健脾丸、参苓白术散、健脾丸、涩肠止泻散。4.脾肾阳虚症状 黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温， 形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。治法温肾健脾，固涩止泻。方剂应用四神丸（补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸）加减。中成药选用四神丸、固本益肠片。八、便秘1.热结肠胃症状大便干结，小便短赤，面红身热，或兼

34、腹胀腹痛，口干，臭，口苦。舌红苔黄腻或燥裂，脉滑数或弦数。治法清热润肠通腑。方剂应用麻子仁丸加减。中成药选用清宁丸、一清胶囊、新清宁胶囊。2.气滞郁结症状大便秘结，欲便不得，暧气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀口痛，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。治法顺气行滞。方剂应用六磨汤加减。中成药选用槟榔四消丸。3.津亏肠燥症状大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，口干。舌淡,苔少，脉细涩。治法养血润燥。方剂应用润肠丸加减。中成药选用麻仁润肠丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通乐颗粒。4.阳虚寒凝症状大便艰涩，排出困难，小便清长，畏寒喜暖，面色（白光）白，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脉沉迟。治法温通开秘。方剂应用半硫丸加

35、减中成药选用桂附地黄丸与麻仁滋脾丸合用九、中风1.半身不遂(1)气虚血瘀症状半身不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，面色少华，语言誉涩，舌体不正。舌色淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩无力。治法益气活血。方剂应用补阳还五汤加减。中成药选用消栓颗粒、脑心通胶囊、通心络胶囊，参芍片合三 七胶囊(或合三七粉或血塞通片)。(2)肝阳上亢症状半身不遂，患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣。舌红，苔薄黄，脉弦或弦涩。治法平肝潜阳。方剂应用天麻钩藤饮加减。中成药选用心脑静片、天麻钩藤颗粒、脑血栓片(主治瘀血阳 亢证)。2.语言不利(1)风痰阻络症状肢体麻木，舌强语誉，或伴胸闷多痰。舌苔腻，脉弦滑治法祛风涤痰。方剂应用解

36、语丹加减。中成药选用醒脑再造胶囊。(2)肝阳上亢症状言语誉涩，头痛头胀，或眩晕耳鸣，急躁多怒。舌红苔黄, 脉治法平肝潜阳。方剂应用镇肝熄风汤加减。中成药选用清眩治瘫丸、心脑静片。(3)肾精亏损症状音喑失语，心悸气短，耳鸣，腰膝酸软，舌红或淡，苔薄治法滋肾利窍。方剂应用地黄饮子加减。十、头痛1.风寒头痛症状头痛时作，痛连项背，恶寒畏风，受风尤剧，口不渴。苔弦。少，脉细无力。薄白，脉浮。治法祛风散寒。方剂应用川萼茶调散加减。中成药选用川萼茶调颗粒，都梁丸（胶囊）。2.风热头痛症状头痛且胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，或面治法疏风清热。方剂应用桑菊饮加减。中成药选用萼菊上清丸、清眩丸（片）。

37、3.肝阳上亢症状头痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，或兼胁痛，面红口苦。治法平肝潜阳。方剂应用羚角钩藤汤加减。中成药选用天麻钩藤颗粒、脑立清丸、松龄血脉康胶囊。4.瘀血阻络红目赤，或便秘浬黄。舌红，苔黄，脉浮数。苔薄黄，脉弦有力。症状 头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤 史。舌紫，苔薄白，脉细或细涩。治法祛瘀通络方剂应用通窍活血汤加减。中成药选用通天口服液。H一、眩晕1.肝火上扰症状眩晕耳鸣，头胀且痛，每因恼怒或疲劳而头晕、头痛加剧, 急躁易怒，少寐多梦，时颜面潮红，口苦便秘。舌红，苔黄，脉弦。治法清肝泻火。方剂应用龙胆泻肝汤加减。中成药选用龙胆泻肝丸、当归龙荟丸。2.气血亏虚症状眩

38、晕动则加剧，劳累即发，面色（白光）白，唇甲无华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。舌淡，脉细弱。治法益气养血。方剂应用八珍汤加减。中成药选用归脾丸、八珍颗粒、十全大补丸。3.痰浊上蒙症状眩晕而见头重如裹，胸闷恶心，食少多寐。苔白腻，脉濡治法涤痰宣窍方剂应用涤痰汤加减中成药选用半夏天麻丸。4.肝肾阴虚症状眩晕而精神萎靡，健忘，耳鸣，腰膝酸软，或五心烦热，治法滋肾养肝。方剂应用杞菊地黄丸加减。中成药选用杞菊地黄丸、滋补肝肾丸。十二、消渴1.阴虚燥热少寐多梦。舌红苔少，脉弦细数。症状烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉滑数。治法养阴润燥。方剂应用玉女煎加减。中成药选用消渴

39、平片（主治阴虚燥热、气阴两虚证）、清胃黄连丸合六味地黄丸。2.脾胃气虚症状口渴引饮，能食与便潸并见，或饮食减少，精神不振，四 肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脉细弱无力。治法健脾益气。方剂应用参苓白术散加减。中成药选用参苓白术散、人参健脾丸。3.肾阴亏虚症状尿频量多，浊如膏脂，腰酸膝软，头晕耳鸣，多梦遗精， 乏力肤燥。舌红少苔，脉细数。治法滋养肾阴。方剂应用杞菊地黄丸加减。中成药选用杞菊地黄丸、六味地黄丸、左归丸。4.阴阳两虚症状小便频数，甚则饮一浬一，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡苔白乏津，脉沉细无力。治法温阳滋肾。方剂应用金匮肾气丸加减。中成药选用生力胶囊、强肾片。十三、

40、淋证1.热淋症状小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或 寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结。舌红苔黄腻，脉滑数治法清热利湿通淋方剂应用八正散加减。中成药选用八正合剂、热淋清颗粒、三金片、癖清片。2.石淋症状 尿中有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼 痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。舌红，苔薄黄，脉弦或弦数。治法清热利湿，排石通淋。方剂应用石韦散加减。中成药选用排石颗粒、石淋通片、复方金钱草颗粒。3.劳淋症状小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，病程 缠绵，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力。舌质淡，脉细弱。治法补脾益肾。方剂应用无比

41、山药丸加减。中成药选用同仁金匮肾气丸、济生肾气丸（片）、五子衍宗丸。十四、癖闭1.膀胱湿热症状小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉数。治法清热利湿，通利小便。方剂应用八正散加减。中成药选用八正合剂、三金片、热淋清颗粒、复方金钱草颗粒。2.湿热瘀阻症状小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，烦躁口苦。舌质紫暗或有瘀点，苔黄腻，脉涩。治法行瘀散结，通利水道。方剂应用代抵当丸。中成药选用癖闭舒胶囊（片）、前列欣胶囊、前列通片。3.肾阳衰惫症状小便不通，或点滴不爽，排尿无力，头晕耳鸣，神气怯弱, 腰酸无力。舌质淡，苔薄白，脉沉细或弱。治法温

42、补肾阳，化气行水。方剂应用济生肾气丸加减。中成药选用前列舒丸、济生肾气丸。十五、阳痿1.惊恐伤肾症状 阳痿不振，头晕，耳鸣，健忘，心悸易惊，胆怯多疑，夜 多噩梦，常有被惊吓史。舌质淡，苔薄白，脉弦细。治法益肾填精。方剂应用大补元煎加减。中成药选用六味地黄丸、补肾安神口服液。2.心脾两虚症状阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少 纳呆，腹胀便潸。舌淡，苔薄白，脉细弱。治法补益心脾。方剂应用归脾汤加减。中成药选用归脾丸、刺五加脑灵合剂。3.肾阳不足症状阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷, 面色（白光）白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长。舌淡胖，苔薄白， 脉沉细。治法温肾壮

43、阳。方剂应用右归丸加减。中成药选用蚕蛾公补片、桂附地黄丸、右归丸。4.肝郁不舒症状阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，月完闷不适 ,食少便潸。舌苔薄白，脉弦。治法疏肝解郁。方剂应用逍遥散加减。中成药选用逍遥丸、加味逍遥丸、解郁安神颗粒。十六、郁证1.肝气郁结症状精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛无定处，胸闷暧气喜太息,胀纳呆，大便或秘或潸泄，女子月事不行。苔薄腻，脉弦。治法疏肝解郁。方剂应用逍遥散加减。中成药选用解郁安神丸、逍遥丸、加味逍遥丸、解郁丸。2.痰气郁结症状咽中不适，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，胸中闷窒,兼胁痛。苔白腻，脉弦滑。治法化痰利气。方剂应用半夏厚朴汤加减。中成药选用舒肝

44、平胃丸、二陈丸合胃苏颗粒。腹或3.心脾两虚症状多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲, 食少纳呆。舌淡，脉细弱。治法健脾养心。方剂应用归脾汤加减。中成药选用归脾丸、人参归脾丸。十七、虚劳1.气虚症状神疲乏力，少气懒言，声音低微，头晕，白汗，不思饮食, 活动后诸症加重。舌质淡，或有齿痕，苔薄白，脉虚无力。治法益气补虚。方剂应用四君子汤加减。中成药选用四君子丸、玉屏风颗粒、补中益气丸、参芷口服液。2.血虚症状头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，面色萎黄，口唇、爪甲 色淡，妇女月经量少。舌质淡，脉细。治法补血养肝。方剂应用四物汤加减。中成药选用四物颗粒、当归补血口服液、八珍颗粒、十全大补 膏（丸

45、）。3.阴虚症状形体消瘦，口燥咽干，潮热倾红，五心烦热，盗汗，小便 短黄，大便干结。舌质红，舌面少津，苔少或无苔，脉细数。治法养阴生津。方剂应用沙参麦冬汤。中成药选用六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸、左归丸、麦 味地黄丸。4.阳虚症状怕冷，四肢不温，口淡不渴，白汗，小便清长或尿少浮肿, 大便潸薄。舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉迟。治法补阳温中。方剂应用附子理中汤加减。中成药选用附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黄丸、济生肾气丸、四神丸、右归丸。5.阴阳两虚症状不耐寒热，头晕，神疲乏力，口渴，白汗盗汗，舌质淡， 舌面少津，苔白，脉沉细或沉细数。治法阴阳双补。方剂应用桂附地黄丸加减。中成药选用清宫长春胶

46、囊、五子衍宗丸、龟鹿二仙膏。十八、痹证1.行痹症状肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或有恶风、发等表症。苔薄白，脉浮。治法祛风通络，散寒除湿。方剂应用防风汤加减。中成药选用九味羌活丸。2.痛痹症状肢体关节紧痛，痛有定处，遇寒痛增，得温痛减，痛处不不热而常有冷感，关节屈伸不利。苔薄白，脉弦紧或沉迟而弦。治法温经散寒，祛风除湿。方剂应用乌头汤加减。热红中成药选用风湿定片、小活络丸、木瓜丸、寒湿痹颗粒、风湿 骨痛胶囊。3.着痹症状肢体关节酸痛、重着，患处肿胀，痛有定处，手足沉重， 活动不利，肌肤麻木不仁。苔白腻，脉濡滑。治法除湿通络，祛风散寒方剂应用意苞仁汤加减中成药选用寒湿者可选风湿痹康胶囊、痹痛宁胶囊；湿热者可 选四妙丸、湿热痹痛颗粒。4.低痹症状痹证日久不愈，肢体、关节疼痛，屈伸不利，关节肿大僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不伸，或以尻代踵，以背 代头，伴腰膝酸软、骨蒸潮热、白汗、盗汗。舌红或淡，脉细数。治法化痰祛瘀，滋养肝肾。方剂应用桃红饮合独活寄生汤加减。中成药选用独活寄生丸（合剂）、低痹颗粒、益肾蠲痹丸。十九、中暑1.阳暑症状发热汗多，头痛面红，烦躁，胸闷，口渴多饮，浬赤，或 兼见恶寒。舌红少津，脉洪大。治法清热生津。方剂应用白虎汤加减。中成药选用清暑益气丸，清暑解毒颗粒。2.阴暑