免疫标记技术课件.ppt

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1、关于免疫标记技术现在学习的是第1页，共58页 根据抗原抗体结合的特异性和标记分子的敏感根据抗原抗体结合的特异性和标记分子的敏感性建立的技术，称免疫标记技术。性建立的技术，称免疫标记技术。 ( ( immunolabelling technique)immunolabelling technique)现在学习的是第2页，共58页n 高敏感性的标记分子主要有荧光素、酶、放高敏感性的标记分子主要有荧光素、酶、放射性同位素，由此建立了免疫荧光技术、免疫酶射性同位素，由此建立了免疫荧光技术、免疫酶技术和放射免疫分析等技术。技术和放射免疫分析等技术。n特点：敏感性高、特异性强特点：敏感性高、特异性强n应用

2、：微生物鉴定、传染病诊断、生物活性物质应用：微生物鉴定、传染病诊断、生物活性物质的测定、基因表达产物的检测。的测定、基因表达产物的检测。现在学习的是第3页，共58页第一节第一节 免疫荧光抗体技术免疫荧光抗体技术Immunofluorescence antibody technique 指用荧光素对抗体进行标记，然后用荧光显指用荧光素对抗体进行标记，然后用荧光显微镜观察荧光，以分析示踪相应的抗原或抗体微镜观察荧光，以分析示踪相应的抗原或抗体的方法。的方法。Coons等等1941年建立该技术，当时用荧光黄年建立该技术，当时用荧光黄标记，但效果不好，故不能推广。标记，但效果不好，故不能推广。现在学习

3、的是第4页，共58页 当发现异硫氰酸荧光素（当发现异硫氰酸荧光素（FITC）被发现后，以及被发现后，以及荧光抗体纯化技术的发展，显著提高了荧光抗体技术的荧光抗体纯化技术的发展，显著提高了荧光抗体技术的敏感性和特异性，故得到广泛应用。敏感性和特异性，故得到广泛应用。用于病原检测、疫病诊断等用于病原检测、疫病诊断等现在学习的是第5页，共58页现在学习的是第6页，共58页现在学习的是第7页，共58页n作为标记荧光素需满足的条件：作为标记荧光素需满足的条件：（1）有与蛋白分子形成稳定共价键的化学基团，且不）有与蛋白分子形成稳定共价键的化学基团，且不形成有害产物。形成有害产物。（2）荧光效率高，与蛋白结

4、合的需要量小。）荧光效率高，与蛋白结合的需要量小。（3）标记后不影响抗体的活性）标记后不影响抗体的活性（4）性质稳定，易保存）性质稳定，易保存（5）激发的荧光与背景颜色有良好的反差。）激发的荧光与背景颜色有良好的反差。（6）标记简单，能形成商品）标记简单，能形成商品现在学习的是第8页，共58页3 荧光抗体染色方法荧光抗体染色方法（1）标本制备）标本制备涂片或亚印片：细菌培养物、感染动物的组织、血液、涂片或亚印片：细菌培养物、感染动物的组织、血液、脓汁脓汁切片：感染组织切片：感染组织盖玻片：上面培养单层细胞盖玻片：上面培养单层细胞标本要求很薄，并要保持抗原的完整性标本要求很薄，并要保持抗原的完整

5、性现在学习的是第9页，共58页n（2）固定）固定 常用丙酮和常用丙酮和95%乙醇，室温固定乙醇，室温固定1530min，后后用用PBS反复冲洗，干后即可染色。反复冲洗，干后即可染色。 固定目的：防止被检材料从玻片上脱落；消除标本固定目的：防止被检材料从玻片上脱落；消除标本内抑制抗原抗体反应的因素；检测细胞内的抗原，用内抑制抗原抗体反应的因素；检测细胞内的抗原，用有机溶剂固定，有利于荧光抗体渗入。有机溶剂固定，有利于荧光抗体渗入。现在学习的是第10页，共58页（3）染色方法）染色方法 有直接法和间接法两种有直接法和间接法两种直接法：直接法：A 在标本上滴加在标本上滴加24个单位的标记抗体，置湿盒

6、中，个单位的标记抗体，置湿盒中，37作用作用30minB 在大量在大量PBS中漂洗中漂洗15min，现在学习的是第11页，共58页C 干燥干燥D 封载封载 滴加缓冲甘油，用盖玻片封盖滴加缓冲甘油，用盖玻片封盖检测中，要设阳性、阴性标本对照检测中，要设阳性、阴性标本对照缓冲甘油：分析纯甘油缓冲甘油：分析纯甘油9份加份加PBS 1份份现在学习的是第12页，共58页直接法直接法 猪链球菌猪链球菌2型型MRP的鉴定的鉴定A 猪链球菌2型肉汤培养物涂片，凉干B PBS漂洗漂洗5 minC 加入FITC标记的抗MRP抗体，置湿盒中，置湿盒中， 37作用作用30 minD PBS漂洗漂洗5 minE 干燥、

7、封载干燥、封载现在学习的是第13页，共58页图2A MRP单抗介导FITC标记SS2表面MRP的激光共聚焦图像图2B SS2多抗介导FITC标记的SS2的激光共聚焦图像AB现在学习的是第14页，共58页A 在标本上滴加抗在标本上滴加抗SFV血清，置湿盒中，血清，置湿盒中，37 作用作用30 minB PBS漂洗漂洗5 minC 加加FITC标记的抗抗体，置湿盒中，标记的抗抗体，置湿盒中，37作用作用 30 minD PBS漂洗漂洗E 干燥、封载干燥、封载间接法（如检测猪淋巴结中的间接法（如检测猪淋巴结中的SFV）现在学习的是第15页，共58页4 荧光显微镜观察荧光显微镜观察现在学习的是第16页

8、，共58页（1）细菌学诊断）细菌学诊断 可直接检测或鉴定新分离的细菌，具有可直接检测或鉴定新分离的细菌，具有较高的敏感性和特异性。较高的敏感性和特异性。 动物粪便、黏膜拭子涂片、病变组织触片动物粪便、黏膜拭子涂片、病变组织触片或切片、尿沉渣等均可作为样本或切片、尿沉渣等均可作为样本 对含菌少的样本，可采用滤膜聚菌法，对含菌少的样本，可采用滤膜聚菌法，然后在滤膜上进行免疫荧光染色然后在滤膜上进行免疫荧光染色5 免疫荧光技术的应用免疫荧光技术的应用现在学习的是第17页，共58页（2）病毒病诊断）病毒病诊断 直接检测病变组织中的病毒，是病毒病诊断的常直接检测病变组织中的病毒，是病毒病诊断的常用手段。

9、如猪瘟、鸡传支用手段。如猪瘟、鸡传支 猪流行性腹泻和传染性胃肠炎，临床症状相猪流行性腹泻和传染性胃肠炎，临床症状相似，但将猪小肠做切片，即可区分似，但将猪小肠做切片，即可区分 对于猪瘟等不出现细胞病变的病毒，免疫荧光对于猪瘟等不出现细胞病变的病毒，免疫荧光可作为病毒增殖的指征可作为病毒增殖的指征现在学习的是第18页，共58页（3）其他应用）其他应用 免疫荧光广泛应用于淋巴细胞免疫荧光广泛应用于淋巴细胞CD分子和膜表面免分子和膜表面免疫球蛋白的检测，用于淋巴细胞的分型；借助于流式疫球蛋白的检测，用于淋巴细胞的分型；借助于流式细胞计数技术，可以评价机体细胞免疫状况。如佐剂细胞计数技术，可以评价机体

10、细胞免疫状况。如佐剂刺激机体细胞免疫功能增强，可通过检测刺激机体细胞免疫功能增强，可通过检测T细胞上的细胞上的CD表达量来证实表达量来证实现在学习的是第19页，共58页第二节第二节 免疫酶标记技术免疫酶标记技术 是根据抗原抗体反应的特异性和酶催化反应是根据抗原抗体反应的特异性和酶催化反应的高敏感性而建立的免疫检测技术。的高敏感性而建立的免疫检测技术。 1966年，年，Nakane报道用酶代替荧光素标记抗体，报道用酶代替荧光素标记抗体，建立酶标记抗体技术，用于组织中抗原的定位。建立酶标记抗体技术，用于组织中抗原的定位。 现在学习的是第20页，共58页1971年，年，Engvall报道酶联免疫吸附

11、试验，建立报道酶联免疫吸附试验，建立免疫酶定量检测技术。免疫酶定量检测技术。 1980年后，建立了检测和鉴定蛋白质的年后，建立了检测和鉴定蛋白质的免疫转印技术。免疫转印技术。现在学习的是第21页，共58页一、原理一、原理 酶是有机催化剂，微量的酶可催化大酶是有机催化剂，微量的酶可催化大量的化学反应，如果产物为有色可见物，量的化学反应，如果产物为有色可见物，则极为敏感。则极为敏感。 E+S (ES) E+P 如果产物没有颜色，则可通过供氢体如果产物没有颜色，则可通过供氢体显色，来显示反应的发生。显色，来显示反应的发生。E+S (ES)， (ES)+D1 E+P+D2现在学习的是第22页，共58页

12、 D1为供氢体，无色，底物水解时，为供氢体，无色，底物水解时，D1由还原由还原型变为氧化型型变为氧化型D2，呈现颜色反应。呈现颜色反应。现在学习的是第23页，共58页基本程序基本程序1 酶分子与抗原或抗体分子共价结合酶分子与抗原或抗体分子共价结合2 酶标抗体或抗抗体与吸附在固相载体上的抗原或抗酶标抗体或抗抗体与吸附在固相载体上的抗原或抗体发生特异结合，并洗下未结合的物质。体发生特异结合，并洗下未结合的物质。3 滴加底物溶液，底物在酶作用下显色；或底物不显色，滴加底物溶液，底物在酶作用下显色；或底物不显色，但在底物水解过程中，由另外的供氢但在底物水解过程中，由另外的供氢现在学习的是第24页，共5

13、8页体提供氢离子，使供氢体由无色的还原型变成有色体提供氢离子，使供氢体由无色的还原型变成有色的氧化型，呈现颜色反应。的氧化型，呈现颜色反应。4 根据颜色变化判断反应的发生。根据颜色变化判断反应的发生。现在学习的是第25页，共58页二、用于标记的酶二、用于标记的酶标记酶应具有的特征：标记酶应具有的特征：1 高度的特异活性和敏感性；高度的特异活性和敏感性；2 在室温下稳定；在室温下稳定；3 易于获得并能商品化生产；易于获得并能商品化生产；4 与底物反应的产物易于显现与底物反应的产物易于显现现在学习的是第26页，共58页（一）辣根过氧化物酶（一）辣根过氧化物酶 广泛分布于植物中，辣根中含量最高，称广

14、泛分布于植物中，辣根中含量最高，称（horseradish peroxidase,HRP)。 其作用底物为过氧化氢，催化时需要供氢体。其作用底物为过氧化氢，催化时需要供氢体。 供氢体主要有：邻苯二胺（供氢体主要有：邻苯二胺（OPD）、）、联苯二胺联苯二胺（DAB）、）、四甲基联苯胺（四甲基联苯胺（TMB）现在学习的是第27页，共58页nOPD的氧化产物可溶解于水，呈橙色，最大吸的氧化产物可溶解于水，呈橙色，最大吸收波长为收波长为490nmnTMB 产物溶于水，呈兰色，加氢氟酸终止反应，产物溶于水，呈兰色，加氢氟酸终止反应，在在650nm测定；用硫酸终止，呈黄色，测定；用硫酸终止，呈黄色，450

15、nm下下测定测定nDAB的氧化产物不溶于水，呈黄褐色的氧化产物不溶于水，呈黄褐色现在学习的是第28页，共58页（二）碱性磷酸酶（二）碱性磷酸酶（AKP）n从牛小肠黏膜和大肠杆菌中提取从牛小肠黏膜和大肠杆菌中提取n底物常用对硝基苯磷酸盐，酶解产物呈黄色，可溶解，底物常用对硝基苯磷酸盐，酶解产物呈黄色，可溶解，最大吸收波长最大吸收波长400nm。现在学习的是第29页，共58页三、常用的免疫酶标记技术三、常用的免疫酶标记技术n（一）免疫组织化学染色（一）免疫组织化学染色1 标本制备标本制备 与免疫荧光相同与免疫荧光相同2 标本处理标本处理 用用1%3%的的H2O2甲醇处理标本，低温条件下，甲醇处理标

16、本，低温条件下，作用作用1015分钟，可同时起到固定和消除内源酶分钟，可同时起到固定和消除内源酶的作用。的作用。现在学习的是第30页，共58页3 封闭封闭 10%卵白蛋白（卵白蛋白（OVA）或或0.05%Tween-80和含和含有有1%牛血清白蛋白（牛血清白蛋白（BSA）的的PBS对标本处理对标本处理30min，能消除背景颜色。能消除背景颜色。4 染色方法染色方法 可采用直接法、间接法等，与免疫荧光方法相似。可采用直接法、间接法等，与免疫荧光方法相似。现在学习的是第31页，共58页（二）酶联免疫吸附实验（二）酶联免疫吸附实验Enzyme-linked immunosorbent assay(E

17、LISA) 将抗原或抗体吸附于固相载体，在载体上进行将抗原或抗体吸附于固相载体，在载体上进行免疫酶反应，底物显色后用肉眼或分光光度计判免疫酶反应，底物显色后用肉眼或分光光度计判定结果。定结果。1 载体载体 聚苯乙烯微量滴定板最常用，有聚苯乙烯微量滴定板最常用，有96孔、孔、 40孔以孔以及酶标条。及酶标条。现在学习的是第32页，共58页2 包被包被 将抗原或抗体吸附于固相表面的过程。将抗原或抗体吸附于固相表面的过程。大多数大多数 抗原易吸附在表面。用碳酸盐缓冲液包抗原易吸附在表面。用碳酸盐缓冲液包被，被，4过夜或过夜或37吸附吸附23h。3 洗涤洗涤 用含用含0.05%Tween-80的的PB

18、S现在学习的是第33页，共58页4 实验方法实验方法直接法直接法 用于测抗原用于测抗原 （如沙门氏菌）（如沙门氏菌）（1）待检抗原包被）待检抗原包被（2）洗涤）洗涤35次，每次次，每次35min（3）封闭封闭 含含1%OVA的的PBS（pH7.2，浓浓 度为度为10mmol）（4）洗涤洗涤 同上同上（5）加酶标记的抗沙门氏菌的单抗，）加酶标记的抗沙门氏菌的单抗， 置湿盒中，置湿盒中，37作用作用12h（6）洗涤洗涤 同上同上（7）加底物显色，测）加底物显色，测OD值值现在学习的是第34页，共58页间接法：用于测抗体（如测间接法：用于测抗体（如测AIV抗体）抗体）（1）AIV病毒包被病毒包被（2

19、）洗涤）洗涤35次，每次次，每次35min（3）封闭封闭 含含1%OVA的的PBS（pH7.2，浓浓 度为度为10mmol）（4）洗涤洗涤 同上同上（5）加待检抗体，置湿盒中，）加待检抗体，置湿盒中， 37作用作用12h（6）洗涤洗涤 同上同上（7）加酶标记抗抗体，置湿盒中，）加酶标记抗抗体，置湿盒中， 37作用作用12h（8）加底物显色，测加底物显色，测OD值值现在学习的是第35页，共58页夹心法夹心法 （又称双抗体法，用于测抗原）又称双抗体法，用于测抗原）（1）抗）抗AIV多抗包被多抗包被（2）洗涤）洗涤35次，每次次，每次35min（3）封闭封闭 含含1%OVA的的PBS（pH7.2，浓

20、度为浓度为10mmol）（4）洗涤洗涤 同上同上（5）加待检抗原，置湿盒中，）加待检抗原，置湿盒中， 37作用作用12h（6）洗涤洗涤 同上同上（7）加酶标记抗）加酶标记抗AIV单抗，置湿盒中，单抗，置湿盒中， 37作用作用12h（8）加底物显色，测加底物显色，测OD值值现在学习的是第36页，共58页双抗体夹心法双抗体夹心法（1）抗）抗AIV多抗包被多抗包被（2）洗涤）洗涤35次，每次次，每次35min（3）封闭封闭 含含1%OVA的的PBS（pH7.2，浓度为浓度为10mmol）（4）洗涤洗涤 同上同上（5）加待检抗原，置湿盒中，）加待检抗原，置湿盒中， 37作用作用12h现在学习的是第37

21、页，共58页（6）洗涤洗涤 同上同上（7）加抗）加抗AIV单抗，置湿盒中，单抗，置湿盒中， 37作用作用 12h（8）洗涤洗涤 同上同上（9）加酶标记抗）加酶标记抗AIV单抗，置湿盒中，单抗，置湿盒中， 37作作 用用 12h（10） 洗涤，加底物显色，测洗涤，加底物显色，测OD值值现在学习的是第38页，共58页n结果判定：结果判定：P/N2.1 判为阳性判为阳性 实验中，要设置阳性对照、阴性对照、空白对照。实验中，要设置阳性对照、阴性对照、空白对照。实验时，先用空白对照孔调零。实验时，先用空白对照孔调零。现在学习的是第39页，共58页其他其他ELISA技术技术1 阻断阻断ELISA2 酶标抗

22、原竞争法酶标抗原竞争法3 酶标抗体直接竞争法酶标抗体直接竞争法4 SPA-ELISA5 Dot-ELISA现在学习的是第40页，共58页第三节第三节 放射免疫分析放射免疫分析 Radioimmunoassay(RIA) 是将放射性同位素测量的敏感性和抗原抗体反应的是将放射性同位素测量的敏感性和抗原抗体反应的特异性结合起来而建立的一种免疫分析技术。特异性结合起来而建立的一种免疫分析技术。 现在学习的是第41页，共58页 1959年年Yalow和和Berson共同建立了该技术，共同建立了该技术，可精确地测定体液中微量活性物质的量。可精确地测定体液中微量活性物质的量。1977年获诺贝尔奖。年获诺贝尔

23、奖。 具有特异性强、灵敏度高、准确性好等优具有特异性强、灵敏度高、准确性好等优点。点。现在学习的是第42页，共58页一、原理一、原理n 放射性同位素核衰变时，会发出放射性同位素核衰变时，会发出、射射线，或从核外俘获一个正电子。各种射线均可用仪器线，或从核外俘获一个正电子。各种射线均可用仪器检测，且灵敏度很高。检测，且灵敏度很高。n 3H放出放出射线，能量低，用液体闪烁计数器检射线，能量低，用液体闪烁计数器检测；测；32P、35S放出中等能量的放出中等能量的射线，射线，125I放出放出射线，均可用井型计数器检测。射线，均可用井型计数器检测。现在学习的是第43页，共58页1 竞争性竞争性RIA原理

24、原理 定量分析微量半抗原物质均采用该法。定量分析微量半抗原物质均采用该法。 同时在溶液中加入标记抗原（同时在溶液中加入标记抗原（*Ag）、）、非标记抗原非标记抗原（Ag）和抗体（和抗体（Ab），），使使*Ag与与Ag竞争性地与竞争性地与Ab结合，根据免疫沉淀物中，结合，根据免疫沉淀物中， *Ag.Ab的减少来测定的减少来测定Ag的量。的量。现在学习的是第44页，共58页 *Ag+Ab *Ag-Ab + Ag Ag-Ab 当反应体系中存在一定量的当反应体系中存在一定量的*Ag和和Ab 时，结合时，结合型型*Ag-Ab(B)和游离型和游离型*Ag（F）的比例是一定的，的比例是一定的，他们保持着可逆

25、的动态平衡。他们保持着可逆的动态平衡。现在学习的是第45页，共58页n 在此反应液中加入待检的在此反应液中加入待检的Ag，则则 Ag与与*Ag竞争地与竞争地与Ab结合，结合，Ag的量越多，的量越多，B/F的比值或的比值或B%越小。越小。 因此，只要把反应液中的因此，只要把反应液中的B和和F分开，然后分分开，然后分别测定别测定B和和F的放射性，即可计算出的放射性，即可计算出B/F值和结合值和结合百分率（百分率（B%）。）。现在学习的是第46页，共58页 用已知浓度的标准物（用已知浓度的标准物（Ag）和一定量的和一定量的*Ag、Ab反应，测出不同浓度反应，测出不同浓度Ag下的下的B/F，以标准物的

26、以标准物的浓度为横坐标，以浓度为横坐标，以B/F为纵坐标，即可绘制竞争性为纵坐标，即可绘制竞争性抑制反应曲线。抑制反应曲线。 实验中，测出待检抗原的实验中，测出待检抗原的B/F，即可在标准即可在标准曲线上查出其含量。曲线上查出其含量。现在学习的是第47页，共58页2 固相夹心固相夹心RIA 与夹心与夹心ELISA的原理相似，以一定量的抗体包的原理相似，以一定量的抗体包被反应管，然后加入系列稀释的待检抗原，最后被反应管，然后加入系列稀释的待检抗原，最后加入放射性同位素标记的抗体，计数结果。根据加入放射性同位素标记的抗体，计数结果。根据标准样品制备的标准曲线进行定量测定。其只能标准样品制备的标准曲

27、线进行定量测定。其只能检测完全抗原检测完全抗原。现在学习的是第48页，共58页n3 放射免疫检测放射免疫检测 与免疫酶组织化学染色法的原理相似。用放与免疫酶组织化学染色法的原理相似。用放射性同位素标记抗原或抗体，加入到组织制片或射性同位素标记抗原或抗体，加入到组织制片或固定检样上，用放射自显影以显示组织或固定检固定检样上，用放射自显影以显示组织或固定检样中相应的抗原或抗体的位置。样中相应的抗原或抗体的位置。 可进行定性和定位检测。可进行定性和定位检测。现在学习的是第49页，共58页二 标记用的同位素标记用的同位素n作为标记用的同位素需满足以下条件：作为标记用的同位素需满足以下条件：1 为低序号

28、的常见元素为低序号的常见元素2 放射强度低或中等放射强度低或中等3 半衰期适中（既能保证检测时间，又便于环境处半衰期适中（既能保证检测时间，又便于环境处理）。理）。 现在学习的是第50页，共58页三、常用放射免疫分析技术三、常用放射免疫分析技术（一）（一） 液相放射免疫测定液相放射免疫测定 放免通常指液相法放免通常指液相法1 试验基本过程：试验基本过程：（1）适量处理待测样品）适量处理待测样品（2）按一定要求加样，使待测抗原与标记抗原竞相与抗体）按一定要求加样，使待测抗原与标记抗原竞相与抗体结合结合（3）反应平衡后，加入分离剂，将）反应平衡后，加入分离剂，将B和和F 分开分开现在学习的是第51

29、页，共58页（4）分别测定）分别测定B和和F的脉冲数的脉冲数（5）计算）计算B/F值或值或B%，在标准曲线上查待测抗在标准曲线上查待测抗原的量原的量现在学习的是第52页，共58页n2 加样与反应加样与反应 有平衡饱和法和顺序饱和法有平衡饱和法和顺序饱和法平衡饱和法：将已知量的标记抗原平衡饱和法：将已知量的标记抗原*Ag和待测抗原相结合，和待测抗原相结合，然后加入抗血清（然后加入抗血清（Ab），），孵育一段时间，使反应达到平衡。孵育一段时间，使反应达到平衡。顺序饱和法：将待测抗原与限量抗血清混合，孵育顺序饱和法：将待测抗原与限量抗血清混合，孵育一段时间后，再将标记抗原加入。因本法中待测一段时间后

30、，再将标记抗原加入。因本法中待测Ag优先与优先与Ab结合，故更敏感。结合，故更敏感。现在学习的是第53页，共58页顺序饱和法：顺序饱和法： 标记抗原的量应按制作标准曲线的量加入。标记抗原的量应按制作标准曲线的量加入。抗血清应稀释成能结合抗血清应稀释成能结合50%标准抗原的稀释度。标准抗原的稀释度。孵育时间按不同检测物而异，一般用孵育时间按不同检测物而异，一般用424h。建建立方法时应优化检测条件。立方法时应优化检测条件。现在学习的是第54页，共58页3 分离与测定分离与测定（1）吸附法）吸附法 活性炭表面吸附蛋白时，就不能吸附大活性炭表面吸附蛋白时，就不能吸附大分子抗原抗体复合物，只能吸附游离

31、的分子抗原抗体复合物，只能吸附游离的F。离心，就离心，就可以将可以将B与与F分离。分离。（2）化学沉淀法）化学沉淀法 PEG（聚乙二醇）可以将聚乙二醇）可以将B沉淀，沉淀，从而将从而将B与与F分离。分离。现在学习的是第55页，共58页B与F分离。 （3）双抗体沉淀法：）双抗体沉淀法： 在反应液中加入一定的抗抗体，即可将在反应液中加入一定的抗抗体，即可将B沉淀下来。沉淀下来。现在学习的是第56页，共58页四、应用四、应用1 疾病的诊断疾病的诊断2 激素等微量活性物质的测定激素等微量活性物质的测定3 药物监测药物监测现在学习的是第57页，共58页感谢大家观看感谢大家观看2022-9-4现在学习的是第58页，共58页