2022心血管内科学考核试题库及答案.docx

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1、2022心血管内科学考核试题库及答案试题1 一、选择题1、心脏无自律性的细胞是A.窦房结细胞B.冠状窦口附近细胞C.心室肌细胞D.结间束细胞E.浦肯野系统正确答案为：C2、心功能不全时，以下哪项不是其代偿的方式A.交感神经兴奋B.心肌肥厚C.心腔扩大D.血管紧张素分泌增加E.迷走神经兴奋正确答案为：E3、心排血量与哪项无关A.血容量B.心肌收缩力C.心率D.回心血量D.类风湿结节E.脾大正确答案为：D29、白塞病的诊断标准中，必要条件是A.复发性口腔溃疡，每年3次B.复发性外阴溃疡，每年3次C.皮肤病变D.眼炎E.针刺反响阳性正确答案为：A30、痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于A.痢疾杆菌属哪

2、一群B.痢疾杆菌外毒素C.痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力D.痢疾杆菌内毒素E.痢疾杆菌肠毒素正确答案为：C31、流行性出血热早期休克的主要原因是A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B.心肌损害C.肠道大出血或继发感染D.播散性血管内凝血E腹水征医学全在.线提供正确答案是：ABDE第8题肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用A、B受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸甘油D、胺碘酮E、洋地黄类正确答案是：CE第9题心血管病的诊断应根据A、病史B、临床病症C、器械检查D、实验室检查E、临床体征正确答案是：ABCDE第10题心绞痛的临床表现有A、心率增快B、血压升高C、S3奔马律D、心率减慢E、血压下降正确答案

3、是：ABCDE解题思路:严重缺血或者不稳定型心绞痛可以导致血压下降或者 心功能不全。第11题治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量A、安体舒通B、利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、洋地黄E、B受体阻滞剂正确答案是：CE 解题思路：血管紧张素转换酶抑制剂和B受体阻滞剂必须小量开始，逐渐加量。第12题患者男，37岁，风心病伴发热3周，血培养2次草绿色链球菌（）,宜首选以下哪几种抗生素联合治疗A、阿米卡星（丁胺卡那霉素）B、万古霉素C、红霉素D、青霉素E、头施菌素正确答案是：AD解题思路：亚急性感染性心内膜炎的治疗首选青霉素，可联合庆 大霉素，因国内庆大霉素耐药率高，肾毒性大，故多

4、用阿米卡星（丁 胺卡那霉素）替代庆大霉素。2014年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题1.以下哪种情况是洋地黄适用证A.预激综合征合并心房颤抖B.风心病，心衰，快速房颤C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死正确答案：B1 .最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A.肌酸磷酸激酶（CPK）8 .CPK-MM 亚型：MM3/MM1 比值C.CPK-MBD. a-羟丁酸脱氢酶E.血清肌红蛋白正确答案：B.以下哪种诊断技术诊断心包积液既平安又准确A.心包穿刺术医学全在线 medl26. comB.心脏听诊C.心电图D.超声心动图E.胸部X线摄片正确答案：D3 .梗阻性肥厚型心肌病，胸

5、骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂 音，其强度的改变，以下哪项正确A.含硝酸甘油减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D.下蹲减弱E.用心得安增强正确答案：D.以下哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A.心房颤抖B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音e.原有的病理杂音强度增加n级以上，或杂音的性质、强度突然 改变正确答案：E4 .主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A.冠状动脉开口处B.肾动脉开口处C.主动脉弓D.降主动脉E.腹主动脉正确答案：E5 .亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音6 .中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续

6、升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发正确答案：E8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音， 心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心 动图示二尖瓣瓣口面积L 7cm2,平时活动无受限。应作哪项处理A.抗生素预防感染性心内膜炎医学全在.线提供 medl26, comB.二尖瓣别离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.防止重体力活动，定期随诊正确答案：E9.某患者服用地高辛0.25mg / d,共2周。出现以下何种情况应予停药A.血钾降低B.房颤心率由120次/分降为80次/分C.心尖区收缩期杂音增强D.心率40次/分，心尖区闻大炮音E.血肌酊升高正确答

7、案：D10.体循环淤血的最可靠体征为A.静脉压升高B.肝脏肿大及压痛C.胸、腹腔积液D.双下肢水肿E.颈静脉曲张正确答案：A1L心绞痛发作的典型部位为A.心前区B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下正确答案：B12 .女性，26岁,感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/ 分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音n 级。对确诊最有意义的检查是A.心电图医学全在线 medl26. comB .胸片C.血沉D.血清病毒中和抗体E.超声心动图正确答案：D.以下哪项不是胺碘酮的常见药物不良反响A.低血糖B.室性快速性心律失常C.肺纤维化D.角膜微粒沉着E.光过敏正确

8、答案：A13 .纯收缩期高血压的诊断标准是A.收缩压218.7kPaB.收缩压22L3kPaC.收缩压221.3kPa或舒张压12kPaD.收缩压221.3kPa而舒张压V12kPa E.收缩压24kPa正确答案：D.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖山/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克正确答案：C16.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心 尖m/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大

9、，下肢肿。 B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克正确答案：C17.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心 尖IH/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。 B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克正确答案：C18 .以下哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义A.超声心动图医学全在线 medl26. comB.心电图C.胸部X线检查D.心导管E.心血管造影正确答案

10、：A.夜间卧位型心绞痛的发生与以下哪项因素有关A.冠脉痉挛B.左室排血量减少C.冠脉血流减少D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗E.夜间血压低正确答案：D20高血钾可使以下哪项洋地黄所致的心律失常加重A.室性期前收缩、二联律B.心室率快的心房颤抖C.非阵发性交界性心动过速D.完全性心脏传导阻滞E.室性心动过速正确答案：D2014年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题521 .男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压 190 / 135mmHg,全身水肿，尿蛋白，尿红细胞，尿素氮20mmol / L, 诊断为A.急进型高血压b.原发性高血压ni期c.原发性高血压n期D.高血压脑病E.高

11、血压危象正确答案：A22 .女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24. 0 / 14. 6kPa (180/110mmHg),心率115次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物 治疗A.硝苯叱嗅B.依那普利C.普蔡洛尔D.利血平E.哌嘎嗪E.肾功能不全，水、电解质平衡失调正确答案为：A32、恙虫病治疗首选A.氯霉素B.磺胺C.庆大霉素D.青霉素E.红霉素正确答案为：A33、根性感觉障碍特点不应有A.出现感觉别离B.感觉障碍范围呈带状C.放射性疼痛D.病症在病变同侧E.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛正确答案为：A34、伤寒病人解除隔离的主要标准是A.体温下降B.血培养转为阴性C.体征消失D.肥达反响

12、阴转E.病症消失，大便培养，连续2次阴性（间隔5 0）正确答案：C23 .急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩 期吹风样杂音，提示A.并发感染性心内膜炎医学全在线 medl26. comB.并发乳头肌功能不全C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤正确答案：B.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7. 6,睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部 闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm, Hb. 80g /L,尿蛋白（）o该患者最可能诊断为A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾

13、病正确答案：D.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7. 6,睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下lcm, Hb. 80g /L,尿蛋白（）o该患者最可能诊断为A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病正确答案：D.左心功能不全的主要病症为A.咳血B.胸痛C.呼吸困难D.少尿E.咳嗽、咳痰正确答案：C24 .心肌梗死患者预后的决定性因素为A.心律失常B.心功能C.心肌坏死的数量D.年龄E.就诊的时间正确答案：C28.以下哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现A. P-

14、P间期及R-R间期均不等B.相邻的P-P间期进行性缩短C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍D.最常见的传导比例为4： 2E.受阻P波前的一个P-R间期延长正确答案：C29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪 项治疗A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖肝C.静脉注射西地兰D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射复方丹参正确答案D30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪 项治疗A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酊C.静脉注射西地兰D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射复方丹参正确答案：D31.男，40岁。1年前发生急性心梗，以下哪项对心肌坏死

15、的诊 断最可靠A.冠状TB. ST段压低C.T波高大D.异常Q波E.低电压正确答案：D32 .风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头 痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑A.洋地黄剂量缺乏B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.心衰加重正确答案C33 .女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻 度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心 尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，以下 哪项检查最重要A.胸片B.心脏超声C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶正确答案：B34 .某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰 音

16、,测血压为32.0/16.0kPa (240/120mmHg),宜选用以下哪种药物 治疗A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯叱哽D.哌嘎嗪E.卡托普利正确答案：B.根据以下哪项检查可确诊肺动脉口狭窄A.心脏听诊B.心电图C.胸部X线D.右心导管E.心向量图正确答案：D.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A.心尖区第一心音降低B.肺动脉瓣第二音亢进C.室性期前收缩D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难正确答案：D35 .风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，以下哪项临床 表现将减轻A.肝肿大压痛B.下肢水肿C.颈静脉曲张D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.呼吸困难正确答案

17、医学.全在.线.提供E.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是A.尿比重固定为1.010B.夜尿增多C.尿蛋白D.尿少量红细胞E.血尿素氮升高正确答案：B.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规那么。心电 图诊断为A.心室颤抖B.阵发性室性心动过速C.心房颤抖D.心房扑动E.心室扑动正确答案：C.治疗高度房室传导阻滞不宜用A.洋地黄B.普鲁卡因酰胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.奎尼丁正确答案：A36 .男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左 缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室 间隔的厚

18、度与左室后壁之比为1. 35.最可能的诊断是。A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣狭窄E.肥厚型心肌病正确答案：E37 .女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断 为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用以下哪种药物A.硝酸甘油B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）C.普蔡洛尔D.洋地黄E.利尿剂正确答案 C38 .男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛, 闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选A.阿司匹林B.雷米封C.皮质激素D.地高辛E.青霉素正确答案：C.动脉瘤最有效的治疗方法是A.控制高脂饮食B.体育锻炼C.手

19、术切除D.降低血压E.降血脂药物正确答案：C.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28. 0/16.0kPa (210/120mmHg),病症可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑A.高血压危象B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.嗜锯细胞瘤E.主动脉缩窄正确答案：D39 .女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3 年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖 区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型 P波。最可能的诊断是A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期C.风心病，二

20、尖瓣狭窄，左心衰竭期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期正确答案：B47 .病毒性心肌炎可出现以下哪项表现Ewart 征A. Rotch 征Osler 结B. Jameways 结Adams-Stokes 综合征正确答案：E48 .女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压 16. 0/10. 7kPa （120/80mmHg）,心率100次/分，律齐；心尖部有舒 张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。以下哪一项处理最为适宜A.静脉注射吠塞米（速尿）B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏）D.输血E.吗啡正确答案：A49女性，

21、28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、 咳嗽、咯血等病症，经内科治疗后，上述病症逐渐减轻，但有食欲不 振、肝区疼痛、水肿。这提示A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞正确答案为：E35、脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，以下哪条动脉不参与脑底动脉环的组成A.大脑前动脉B.颈内动脉C.椎动脉D.前交通动脉E.大脑后动脉正确答案为：C36、最重要的可控制的中风危险因素是A.高胆固醇和高脂血症B.吸烟C.糖尿病D.高血压病E.高血粘稠度正确答案为：D37、肱二头肌反射中枢在A.颈髓2-3B.颈髓5-6C.颈髓3-4D.颈髓7-8E.颈髓8,胸髓1B.二尖瓣狭窄左心功能

22、不全C.合并二尖瓣关闭不全D.合并主动脉瓣病变E.二尖瓣狭窄进入右心受累期正确答案 E50.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖 区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm, 杵状指。尿蛋白，尿中红细胞410个/HP.最可能诊断是A.肾盂肾炎B.肾小球肾炎C.风心病合并亚急性细菌性心内ID.上呼吸道感染E.风湿活动正确答案：C正确答案为：B38、一侧瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在,病变在A.同侧视神经B.对侧视神经C.视交叉D.同侧动眼神经E.对侧动眼神经正确答案为：A39、女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加 少量双服类降糖药，空腹

23、血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症 酸中毒，查体：营养 发育正常，BMI22kg/m2,外祖父、母亲均有 糖尿病，此病人最可能的诊断1型糖尿病A. MODY （年轻的成年型糖尿病）2型糖尿病B. LADA （成年人晚发性自身免疫性糖尿病）E.线粒体糖尿病正确答案为：B40、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后 出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于A.心肌缺血B.并发急性心肌梗死C.电解质紊乱D.心力衰竭E.洋地黄过量或中毒正确答案为：E41、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据病情应选用以下哪种药为妥

24、A.普鲁卡因胺B.丙此胺C.美多心胺D.普罗帕酮E.苯妥英钠正确答案为：E42、颈强直见于以下疾病，但应除外A.脑膜炎B.蛛网膜下腔出血C.颈椎病D.颈部炎症E.脑梗塞正确答案为：E43、出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为A.脑血管造影B.腰穿C. SPECTD.头颅CTC. TCD正确答案为：D44、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后 出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄10天后，双肺底湿罗音增多, 频发多源室性早搏再发，治疗应首选A.静注利多卡因B.静注普罗帕酮C.静注胺碘酮D.静注普鲁卡因胺E.静注维拉帕米正确答案为：C45、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭

25、入院，应用洋地黄 后 出现频发多源性室性早搏。患者仍有心绞痛发作，不能平 卧，食欲 差，加用嘎嗪类利尿剂5天，1小时前心电示波发现 阵发室性心动 过速，其病情变化应考虑的原因除了A.心肌缺血加重B.抗心律失常药物副作用C.低蛋白血症D.心衰加重E.电解质紊乱正确答案为：C46、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据上述病情最重要的检查应选择A.查血清钾浓度B.作全导心电图C.查血糖及尿酮体D.超声心动图E.查心肌酶谱正确答案为：A47、男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血, 胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml.该例最可能的诊

26、断是A.肺炎球菌肺炎B.肺真菌病C.支原体肺炎D.浸润性肺结核E.支气管肺癌正确答案为：E48、男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血, 胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml.为了确诊，首选检查是A.胸部CTB.放射性核素扫描C.血沉D.胸部核磁共振E.经皮穿刺活检正确答案为：E49、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绅，BP170/90mmHg(22. 7/12kPa), 30次/分,脉搏H8次/分,双肺可闻干湿性罗音,双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。其神志障碍 的最可能原因为A.脑血管意外B.严重低钠

27、血症C. C02潴留引起的肺性脑病D.中枢神经系统感染E.感染中毒性脑病正确答案为：C50、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发缙, BP170/90mmHg (22. 7/12kPa), R30 次/分，脉搏 H8 次/分，双肺 可闻干湿性罗音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。为明确诊断 应尽快采取以下哪项检查A.头颅CTB.腰穿C.血培养药敏D.血气分析E.脑电图正确答案为：D51、男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有屡次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，

28、心肺腹（一）。最可能的病因是A.尿毒症B.肝昏迷C.低血糖症D.中枢神经系统疾患E.低钠血症正确答案为：C52、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发缙，BP170/90mmHg(22. 7/12kPa), R30 次/分，脉搏 H8次/分，双肺可闻干湿性罗音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性 水肿。对此患者应进行以下治疗，除了A.积极抗感染治疗B.持续低流量吸氧C.尽早使用利尿剂，减轻水肿D.建立通畅气道E.应用支气管扩张药物正确答案为：A53、男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现 双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治

29、疗效果差。近日因黄疸加重、 合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。该患者钠潴留的最 主要原因是A.钠负荷增加B.心房肽合成增加C. ADH分泌增加D.醛固酮分泌增加，降解减少E.交感神经系统兴奋正确答案为：D54、男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、 合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。以下哪些临床表现 提示应警惕患者合并肝肾综合征A.夜尿增多B.尿常规检查发现大量红细胞C.尿钠 V10mmol/LD.患者腹水量增大，双下肢水肿加重E.尿钠10mmol/L正确答案为：C55、女性，25岁。间断上腹痛3年

30、，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。此病人最可能的诊断是E.心房大小正确答案为：E4、急性感染性心内膜炎主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.淋球菌C. A族链球菌D.肺炎球菌E.流感杆菌正确答案为：A5、我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是A.化脓性B.肿瘤性C.非特异性D.结核性E.病毒性正确答案为：D6、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是A.病毒性心肌炎B.中毒C.药物作用D.遗传E.代谢异常A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.反流性食管炎正确答案为：D56、女性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。首选的诊断方法是A.胃液分析B.领

31、餐造影C.B超D.胃镜检查E.血清胃泌素测定正确答案为：D57、男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有屡次清 晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族 史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心肺腹（一）。最有效的措施为A.静点谷氨酸钠B.静点支链氨基酸C.静点10%葡萄糖D,静推50%葡萄糖E.利尿正确答案为：D58、女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡,2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE.加上哪项检查结果即可确诊A.ESR增快,ANA阳性,RF阳性ANA阳性，狼疮细胞阳性B. C

32、oombs试验阳性、血小板及白细胞减少D.高球蛋白血症，尿蛋白()、SS-A ()E.抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性正确答案为：B59、女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡, 2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得 知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE.从实验室角 度看，以下哪项有确诊价值A. ANA阳性，RF阴性B.抗RNP抗体阳性，低补体血症C.抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性D. Coombs试验阳性，LE细胞阳性E.抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性正确答案为：C60、A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C

33、.冠状动脉粥样硬化狭窄275%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E.冠状动脉粥样硬化狭窄50%1、变异性心绞痛正确答案为：A2、自发性心绞痛正确答案为：A3、急性心肌梗死正确答案为：B4、稳定性心绞痛正确答案为：C5、不稳定性心绞痛正确答案为：D61、A.肺脓肿B.反复发生的肺小动脉栓塞C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺病E.先天性肺囊肿1、导致慢性肺心病最常见的病因是正确答案为：D2、不是导致慢性肺心病的疾病是正确答案为：A3、反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是正确答案为：C62、A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.绿脓杆菌肺炎D.肺炎克雷白杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎1、男性，28岁，突起畏寒

34、发热，右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断正确答案为：A2、女性，40岁，10天前右食指被切伤后红肿，2天来咳脓痰约80ml/天，发热，双侧中下肺野闻少量湿性罗音，X线两肺野多个片状阴影，似有空洞。可能诊断正确答案为：B3、女性，16岁，咳嗽，少痰5天，不发热，WBC5.7X109/L.肺 部无异常体征，X线胸片示右下肺斑片状阴影，经红霉素治疗后好转, 可能诊断正确答案为：E63、A.白蛋白合成减少B.胆固醇合成减少C.内毒素血症D.雌激素过多E.血氨增高1、腹水形成因素正确答案为：A2、男性乳房发育因素正确答案为：D64、A.白蛋白合成缺乏B.血氨产生过多C.脾大，脾功能亢

35、进D.门脉压力增高E.便秘医学全在.线提供1、肝硬化腹水产生最主要因素正确答案为：D2、口服乳果糖可治疗肝性脑病的机理是抑制正确答案为：B3、肝硬化血小板减少的主要原因是正确答案为：C 65、A.急性肾炎B.慢性肾炎C.隐匿性肾小球疾病D.急进性肾炎E.肾病综合征1、男性，29岁。间断面部及双下肢浮肿3年。体 格检查：BP140/92mmHg (18. 7/12kPa), Hb98g/L, 尿蛋白()，沉渣RBC3-5/HP,颗粒管型0-2/HP o BUN10mmol/L, Scrl98 umol/L.诊断为正确答 案为：B2、男性，26岁。4周前着原发烧39T,其后1 周颜面浮肿，尿量少于

36、200ml/天。体格检查：BP 180/120mmHg (24/16kPa), HblOOg/L,尿蛋白(),沉渣 RBC40-80/HP, BUN20mmol/L, Scr702umol/L.临床诊断为正确答案为：D66、A. TSAbB. TGIC.病毒感染D. TBHE.结肠炎耶尔森菌1、与Graves病发病无关的是正确答案为：C2、与亚急性甲状腺炎发病有关的是正确答案为:C 67、A.感染性脾肿大B.淤血性脾肿大C.原发性脾肿大D.免疫性脾肿大E.浸润性脾肿大1、传染病单核细胞增多症的脾肿大是正确答案为：A2、慢性粒细胞性白血病的脾肿大是正确答案为：E3、肝硬化的脾肿大是正确答案为：B

37、68、A.抗 HAV-IgMB.抗 HD-IgGC.抗 HBcD.抗 HBsE.抗 HBe 1、具有保护力的是正确答案为：D 2、有早期诊断价值的抗体是正确答案为：A 69、无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病A.严重心脏病的终末表现B.心脏骤停的电击治疗后C.高血压病D.心包压塞E.急性心肌梗死伴心源性休克正确答案为：ABD70、主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有A.主动脉中层囊性坏死B.血压的高度C.主动脉内膜斑块不稳定性D.主动脉中层肌肉退行性变E.血胆固醇脂含量正确答案为：ABCD71、肺炎球菌肺炎病理改变分期为A.充血期B.红肝变期C.机化期D.灰肝变期E.消散期正确答案为：ABDE72

38、、慢性阻塞性肺病（C0PD）包括A.慢支、肺气肿、肺间质纤维化B.伴有气流阻塞的肺气肿C.支气管哮喘，支气管舒张试验阳性者D.伴有气流阻塞的慢支E.弥漫性泛细支气管炎正确答案为：BD73、以下哪些疾病与Hp感染关系密切A.慢性胃炎B.反流性食管炎C. MALT淋巴瘤D.消化性溃疡E.胃癌正确答案为：ACDE74、急性胰腺炎病因包括A.胆道蛔虫病B.高钙血症C.使用糖皮质激素D.十二指肠球溃疡无并发症E. ERCP检查正确答案为：ABCE75、青年肾病综合征患者常见的病因是A.过敏性紫瘢肾炎B.狼疮性肾炎C.乙型肝炎病毒相关肾炎D.肾淀粉样变E.骨髓瘤性肾病正确答案为：ABC76、易导致血尿的药

39、物有A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.磺胺D.氮芥E.消炎痛正确答案为：BCE77、自身免疫性甲状腺病（AITD）包括A. Graves 病Plummer 病C.桥本病D.亚急性肉芽肿性甲状腺炎E.特发性粘液性水肿正确答案为：ACE78、发生急性溶血性输血反响是因为A. Rh血型不合B.红细胞亚型ABO血型不合D.少见稀有血型不合E.受血者红细胞有缺陷正确答案为：ACE79、关于霍乱，以下哪几项正确A.剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱B.大便每日排出1000-3000ml水分，可无或轻度脱水C.排出的粪便为低渗性D.大便每日排出10000ml水分，引起重度脱水E.治疗关键是补充液体及电解质正确答案为

40、：ABDE80、动眼神经损害体征有A.上睑下垂B.眼球上视不能C.视力减退D.眼球外展不能E.眼球内收不能二、问答题1、急性心肌梗死并发症有哪些？（1）乳头肌功能失调（2）心脏破裂（3）栓塞（4）心室壁瘤；（5） 心肌梗死后综合征。2、不稳定性心绞痛的临床分型有哪些？（1）变异型（2）恶化型（3）静息（4）卧位型（5）梗死后心绞痛;正确答案为：A7、慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是A.二尖瓣脱垂B.乳头肌腱索功能不全C.先天畸形D.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化E.风湿性正确答案为：E8、二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成A.左房右房扩大B.右房右室扩大C.左室扩大D.左房扩大，右室肥

41、厚E.全心扩大正确答案为：D9、支气管扩张症常见的最有意义的体征是A.贫血貌B.局限性哮鸣音C.消瘦D.端坐呼吸E.固定性湿罗音正确答案为：E3、过敏性休克的治疗方法？立即停止可疑的过敏原或致病药物。立即给0.1%肾上腺素。及早静注地塞米松10-20mgo及时补充血容量。抗过敏等对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪2550mg 肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。4、急性心肌梗死应当与哪些疾病鉴别？心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症、主动脉夹层分 离等。5、心脏骤停的临床表现?心音消失脉搏触不到、血压测不出意识突然丧失呼吸断续、停止瞳孔散大6、心脏骤停时心电图的表现?心室颤抖，约

42、占80% 心室停顿电机械别离7、变异性心绞痛心电图改变特征是什么？发作时心电图显示相关导联的ST段抬高，然后不形成Q波。8、原发高血压的治疗目标？降低血压、使血压恢复正常(140mmHg/90mmHg )或理想水平(120mmHg/80mmHg),对中青年患者(60岁)，高血压合并肾病患者应使血压降到130/80 mmHg以下。老年人尽量降至150/90 mmHgo9、何谓脂肪肝，如何分型？各种因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%,称为脂肪肝。根据脂肪含量，将脂肪分为：轻型；中型；重型。10、高血压脑病的定义是指血压因某种诱因突然显著增高，导致脑血流灌注过多，导致 脑水肿、颅内压增高，而发

43、生的一种急性以神经障碍为主的高血压危 象。11、心肌梗塞急性期心电图典型特征是什么？1、ST段弓背向上型抬高。2、面向梗塞区的导联出现异常Q波。3、背向梗塞区的导联显示R波增高和ST段压低。12、目前糖尿病的诊断标准是什么？ 随机（血糖）11. lmmol/Lo空腹（血糖）7. Ommol/Lo口服糖耐量试验：2小时（血糖）11. lmmol/Lo13、糖尿病合并急性心肌梗死时如何选用降血糖药物？宜选用胰岛素治疗。磺酰腺类和双服类降糖药，忌用。14、何谓代谢综合征（胰岛素抵抗综合征）？代谢综合征是伴有胰岛素抵抗的一组疾病的集聚，主要包括糖耐 量异常、中心性肥胖、高血压、脂肪代谢紊乱、微量蛋白尿

44、、高尿酸血症、高凝状态等。15、血钾过低时心电图特点？答案：血钾过低（V3.0 mmol/L）时，心电图（Q-T延长，T波低 平，U波明显）。16、高脂血症的药物防治主要有几种类?1、他汀类；2、贝特类；3、胆汁酸螯合剂；4、烟酸;17、心力衰竭有哪些主要诱发因素？ 1、感染。2、过劳和情绪激动。3、钠盐摄入过多。4、心律失常。5、妊娠和分娩。6、输液输血过快和过多。18、右心衰常见的临床体征?1、体征；2、心脏增大；3、静脉充盈，肝颈回流征（+） ； 4、 肝大；5、下垂性水肿；6、胸水和腹水；7、心包积液；8、紫甜；19、洋地黄应用禁忌症有那些？1、洋地黄过量或中毒。2、肥厚型心肌病。3、

45、房室阻滞。4、室 性早搏。5、主动脉瓣狭窄。20、血脂组成？脂蛋白的分类？1、血脂主要是血浆中的甘油三脂、胆固醇。2、脂蛋白分为四种：高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、 极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒（CM） o21、何谓缺血性心肌病？为冠状动脉粥样硬化病变使心肌的血供长期缺乏，心肌组织发生 营养障碍和萎缩，局部坏死或心肌纤维化，也被称为心律失常型和心力衰竭型冠心病。22、何谓糖耐量减低？请说出糖耐量减低的诊断标准？糖耐量减退为介于正常与糖尿病之间的以糖代谢紊乱为主要特征的一种状态。空腹血糖7.0mmol/L, 口服75g葡萄糖2h后血糖在7. 8mmol/L11. lmm

46、ol/L23、血清癌胚抗原(CEA)的检测意义?其值增高多见于胃肠道肿瘤，可作为胃肠道癌的一种肿瘤标志物。24、肺栓塞时血气分析诊断?(1)低氧血症(氧分压60mmHg)；(2)低碳酸血症(二氧化碳分压35mmHg)；(3)呼磴。(4)血氧分压大于90mmHg可除外肺栓塞。25、慢性心力衰竭时查体常见阳性体征是什么？1、颈静脉怒张，肝颈回流征(+)。2、心脏大。3、心率较快。4、肺部罗音。5、下肢水肿、肝肿大。6、肢体肌肉萎缩。26、心肺复苏有效的指标？瞳孔由大变小、对光反响恢复面色由紫缙转为红润脑功能恢复迹象心电图变化：出现交界区、房性或窦性心律27、心肌梗塞急性期心电图典型特征是什么？1、ST段弓背向上型抬高与T波连接呈单向曲线。