冠状动脉搭桥术病人的康复护理讲稿.ppt

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1、第一页，讲稿共三十六页哦 第二页，讲稿共三十六页哦 术前康复护理 术后早期ICU中的康复护理 术后病房中的康复护理 出院后的自我康复护理第三页，讲稿共三十六页哦 吹瓶训练 病人入院后即给其开始训练 用物:一个500ml干净玻璃瓶,内装500ml干净水,用一根1米长的塑料管,一头放入瓶中底部(深度约10cm),另一头放入病人口中.方法:病人取卧位或坐位,吸氧(氧流量4-5L/min),深吸气后平稳呼气,吹出气泡,吹的时间尽量长,以不感到憋气为度,以免诱发心绞痛.每次1015min,每日46次.第四页，讲稿共三十六页哦 期间,鼓励病人做腹式呼吸训练。意义:吹瓶是一种深呼吸运动,在吸氧情况下进行,可

2、增加肺活量和肺部功能残气量,提高 血氧饱和度,改善心肌缺氧。注意事项：重度左主干狭窄和药物不能控制的心绞痛病人可先不参与次项训练。第五页，讲稿共三十六页哦 教会病人深呼吸和有效的咳嗽方法 入院3天后 让病人练习深呼吸运动和有效的咳嗽，护士进行示范，然后看病人做，纠正病人做不到的地方，直到病人掌握正确方法，督促病人每日做3-4次直到手术 。第六页，讲稿共三十六页哦 活动指导 心绞痛控制良好的病人可做室内的适度活动，每日早晚在病区内散步，散步距离和快慢以自己不感到心慌气短为宜。病人入院后要生活自理，心绞痛难以控制或心功能极差者应卧床休息。第七页，讲稿共三十六页哦 心理护理 让病人保持良好的精神状态

3、是护理的一项重要工作。病人入院后除中午和晚间睡眠外，其他时间要为其安排活动，可以看书、聊天、听音乐，保证每天的活动锻炼，鼓励病人将不愉快或担忧的事情说出来，降低病人手术前的焦虑水平。第八页，讲稿共三十六页哦 气管插管期间的康复护理 康复护理应从病人手术后进入监护室开始。在病人未清醒前要给病人做被动的功能锻炼，包括翻身、活动头部、四肢抬高和屈伸运动。第九页，讲稿共三十六页哦 当病人清醒后，可让其做手指的屈伸运动和足趾的背屈、踝关节的转动。准备拔管脱离呼吸机时帮助病人进行上下肢被动等张运动，包括各个大关节的屈伸运动及按摩。第十页，讲稿共三十六页哦 拔除气管插管后的康复护理 气管插管拔除后立即鼓励病

4、人深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰，每日定时做雾化吸入。呼吸循环稳定1小时后抬高床头，让病人半卧位，或在医护人员的帮助下坐起，扣背促咳，这样对痰少的病人可促进肺组织扩张，防止肺不张。每次做雾化吸入后重复上述操作，每天4次以上。第十一页，讲稿共三十六页哦 吹瓶训练 尽早恢复吹瓶训练，方法同术前。术后早期许多病人常感到明显的乏力和伤口疼痛，对康复治疗缺乏主动性，护士应鼓励和督促病人配合治疗。第十二页，讲稿共三十六页哦 病人多在术后48小时生命体征平稳由ICU转回病房，除进行必要的药物治疗外，康复护理占据了大部分时间。第十三页，讲稿共三十六页哦 基本训练项目 首先鼓励病人进食高蛋白、高热量饮食，促进体力恢

5、复和手术切口愈合。其次继续进行吹瓶训练，频率较术前减少，每日3-4次，每次10-15min。定时雾化吸入每日4次，每次15min。第十四页，讲稿共三十六页哦 下床活动 术后24-48小时在病人体力允许情况下，护士帮助病人逐步从坐于床上到坐于床边，直到离床在室内短距离步行，72小时后活动量逐渐加大，可沿病房走廊步行，注意开始速度要慢，随着体力和心功能改善，逐渐加快步速。每天2-3次，每次200-400米。第十五页，讲稿共三十六页哦 活动上肢 包括上肢伸屈运动、上举及适当的扩胸运动。若手术切口愈合欠佳，或胸骨固定不牢固、活动时有骨擦感，则避免做扩胸运动。上肢运动可以减缓关节僵硬、预防胸壁肌肉萎缩、

6、减轻肩背部疼痛和胸部压迫感。第十六页，讲稿共三十六页哦 鼓励病人生活自理 包括洗脸、刷牙、自己进餐和大小便等，这些日常生活动作能帮助病人恢复肢体协调性，在一定程度上增加了活动量，而且能增强病人的信心。第十七页，讲稿共三十六页哦 病人病情稳定后，准备出院前护士应对其进行出院宣教，让其懂得怎样进行出院后的自我康复护理，这不但可以减小患者在出院后出现危险的可能性，还可以使患者在出现危险时知道怎样处理，从而真正提高CABG的治愈率。第十八页，讲稿共三十六页哦 切口的护理 手术切口一般在7-10天即可愈合，如果切口裂开，出现渗液、变红或疼痛加剧要立即与外科医生取得联系。不必重新粘贴腿上的胶带，它们最终要

7、脱落。如果任何胶带黏附时间超过2周，可将其去掉。切口周围麻木、压痛可能存在一段时间。第十九页，讲稿共三十六页哦 洗澡 在切口未完全愈合之前，请不要将切口浸湿，不要与他人共用澡水。用清水和温和的肥皂清洗切口，毛巾轻轻拭干。切口完全康复前不要到游泳池、浴缸、湖、河、小溪中浸泡，以免切口感染。切口愈合早期适合淋浴洗澡。第二十页，讲稿共三十六页哦 体重控制 如果有体液潴留的问题，每天早晨量体重。如果一周内体重增加2.75kg或更多，要通知心脏医生。第二十一页，讲稿共三十六页哦 休息 出院后在家的最初两个星期应尽量多休息，可在椅子或长沙发椅上休息而不必躺在床上，除非感到愿意那么做。呼吸功能的锻炼 出院后

8、的前两周，做深呼吸锻炼或者吹气球，每天3次，每次10分钟。可以增加肺活量，促进肺功能的恢复。第二十二页，讲稿共三十六页哦 体力活动 如果能耐受，在恢复期可做原位活动。如下棋、读书、看电视、写作、编织等。出院后1-2个月需要有人帮助做家务，看孩子，准备饭菜。在恢复期，至少6-8周应避免做中-重度家务 如购物、打扫房间、冲洗窗户、粉刷墙壁等。避免中-重度劳动 如收割庄稼、剪枝、锄地、除草等第二十三页，讲稿共三十六页哦 避免开车 避免做任何引起精神紧张的活动。不要做任何屏弃、紧张的活动。任何对胸骨加压的活动都是不能做的，如骑自行车、划船、打枪等。不要举、推、拉任何超过5.5kg的物体。这些活动对心脏

9、突然施加压力都是有害的。第二十四页，讲稿共三十六页哦 恢复工作 在完全康复后，复查结果良好，医生将决定病人是否可以重新工作。药物治疗 出院时医生会给病人带近期服用药物回家。在没有心脏医生或家庭医生允许的情况下，不要擅自停服任何药物。复诊 出院后最初两周可以看家庭医生，一月后可以和心脏外科医生预约随诊。第二十五页，讲稿共三十六页哦 计划在前 了解所服药物名称、作用、剂量、服用方法和副作用等。形成服药常规 及时补充药物，随身携带目前用药目录，包括药物名称、剂量、服药时间。第二十六页，讲稿共三十六页哦 CABG术后步行活动是最合适的体育活动。正确进行步行活动对于加快术后体力恢复和减少并发症的发生十分

10、重要。具体如下：频率：在能耐受的情况下每天散步两次。时限：起初散步时间与住院时相同，逐渐 延长时间，在耐受的情况下每周增加5分钟。第二十七页，讲稿共三十六页哦 步速：以中速舒适的步速行走。散步注意事项：1、散步应在平地进行，如体育场、林阴路 2、穿棉制宽松舒适的衣服，凉爽并有利于汗液的蒸发；穿舒适的平底鞋。3、运动结束后用温水冲澡，热水易引起头晕。4、避免在气温极端不正常的条件下散步，如气温过热、湿度过大或异常寒冷时，应在商店或学校体育馆里散步。第二十八页，讲稿共三十六页哦5、避免餐后即刻散步，应在饭前或饭后1-2小时进行。6、如果感觉懒散时应强迫自己去散步，这样会感觉好些。7、不要慢跑或快跑

11、，恢复期这些活动太剧烈。8、散步过程中应能通过对话实验；如运动时因喘不过气而不能进行讲话，表明可能运动过量，应逐渐放慢步速。第二十九页，讲稿共三十六页哦如有下列症状，请告知医生：A 胸部不适 B 肩 臂 喉 颈 下颌不适 C 头晕 眩晕 气短 D 过度疲劳如需要服用硝酸甘油，要随身携带，按医嘱服药。第三十页，讲稿共三十六页哦 胸部不适可能是心绞痛或心梗的警告信号，这种不适可感觉为胸部压榨感、烧灼感、或消化不良的感觉。这种不适位于胸部、肩部、颈部、喉咙或下颌。如果有任何不适持续超过30秒，应做如下处理：停止一切活动 休息 含服硝酸甘油片第三十一页，讲稿共三十六页哦 放一片硝酸甘油在舌下含化，等待

12、3-5分钟，如不适持续存在，服用第2片硝酸甘油，如仍不能缓解，服用第3片。如症状缓解，休息15-20分钟后，再恢复日常活动。硝酸甘油可缓解的不适表明可能是心绞痛发作。第三十二页，讲稿共三十六页哦 服用3片硝酸甘油后，不适感仍不能缓解，要立即呼叫救护车到最近的急救中心治疗。不要犹豫 不要等待 一切活动均以自己不感到疲劳为宜第三十三页，讲稿共三十六页哦 合理膳食 适量运动 保持心态平和第三十四页，讲稿共三十六页哦 CABG术后早期积极的康复锻炼对病人是完全必要和完全有效的。通过锻炼促进心肺等多脏器功能的恢复和体力的恢复，大大缩短住院时间和休息时间，尽早恢复正常生活和工作。基于我们的条件限制，大多数病人出院后主要是自我训练、自我护理、恢复健康。因此出院前的康复指导尤为重要，让病人懂得怎样做更有利于疾病康复，降低恢复期风险，提高治愈率。第三十五页，讲稿共三十六页哦感谢大家观看感谢大家观看第三十六页，讲稿共三十六页哦