常用抗肿瘤药物的毒性和护理措施.ppt
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1、关于常用抗肿瘤药物的毒性和护理措施现在学习的是第1页,共33页n化疗是应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法。抗肿瘤药在抑制或杀伤人体肿瘤细胞的同时,会对机体的正常细胞、组织、器官等造成损害。抗肿瘤药物的毒性反应可以分为:-近期毒性反应 -远期毒性反应现在学习的是第2页,共33页近期毒性反应分为-局部反应-全身反应现在学习的是第3页,共33页局部皮肤毒性局部皮肤毒性n化学性静脉炎 概念:药物毒性大 反复刺激血管 血管内膜损伤 平滑肌痉挛 血栓形成 管腔粘连闭塞 静脉炎 50%80%的化疗病人可发生不同程度的静脉炎,静脉注射发生渗漏性损伤的可能为4.65%。发泡剂发生率可达57.65%87.00%。现在
2、学习的是第4页,共33页n化学性静脉炎 原因 1)药物因素 2)血管因素 现在学习的是第5页,共33页n化学性静脉炎 原因 3)其他因素:与病人全身的营养 状况、疾病种类有关。4)微粒污染:穿刺技术不熟练,静脉内长时间放置硅胶管等 现在学习的是第6页,共33页一.化学性静脉炎 临床表现 条索状红线 增厚变硬 压痛明显 色素沉着 现在学习的是第7页,共33页二二.局部组织坏死局部组织坏死 化疗药物外渗临床可表现为局部皮下或深部组织红肿、烧灼、剧痛、起水泡,甚至坏死,溃疡经久不愈。现在学习的是第8页,共33页护理:防患于未然护理:防患于未然n根据药物性质根据药物性质合理选择静脉合理选择静脉,选择选
3、择注射部位,安排输液顺序注射部位,安排输液顺序。n选择输液途径:静脉化疗选择输液途径:静脉化疗首选中心静首选中心静脉置管脉置管PICC,锁骨下静脉置管,股静,锁骨下静脉置管,股静脉置管,输液港等,如选择外周静脉,脉置管,输液港等,如选择外周静脉,应用留置针应用留置针n加强病人健康宣教加强病人健康宣教现在学习的是第9页,共33页护理:防患于未然护理:防患于未然n提高提高护理人员护理人员专业知识专业知识和和专业技术水专业技术水平平n加强化疗过程中的观察:观察加强化疗过程中的观察:观察回血、回血、输液管路是否通畅、注射局部有无发输液管路是否通畅、注射局部有无发红、肿胀、疼痛、烧灼、针刺感等红、肿胀、
4、疼痛、烧灼、针刺感等n化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理现在学习的是第10页,共33页全身毒性反应全身毒性反应 一一.过敏反应过敏反应 n常见药物:常见药物:多西他赛、紫杉醇、泰索帝、依多西他赛、紫杉醇、泰索帝、依托泊苷、替尼泊苷、博来霉素、多柔比星等。托泊苷、替尼泊苷、博来霉素、多柔比星等。n局部过敏反应表现为局部过敏反应表现为沿静脉出现风团沿静脉出现风团、荨麻疹荨麻疹或红斑,或红斑,常见于常见于多柔比星多柔比星和和表柔比星表柔比星,如静脉,如静脉使用使用氢化可的松氢化可的松或生理盐水后消退仍可继续用或生理盐水后消退仍可继续用药,但宜药,但宜慢速慢速。现在学习的是第11页,共33页过敏反应
5、过敏反应 护理护理n1)在化疗前常规给予地塞米松、苯海拉明及H受体抑制剂,如甲氢咪胍、雷尼替丁、法莫替丁,可大大减少过敏反应的发生率。n2)必须使用一次性非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液管。输注紫杉醇时需用玻璃瓶和特制的聚乙烯输液管,同时使用直径0.22m微孔膜过滤装置。现在学习的是第12页,共33页过敏反应过敏反应 护理护理 3)输注过程中严格观察病人的生命体征及反应症状,遵医嘱应用心电监护现在学习的是第13页,共33页二二.发热发热 n由博来霉素、平阳霉素、重组人白介素引起的过高热系罕见的不寻常敏感个体直接释放致热源所致。淋巴瘤患者有与疾病相关的发热而更为敏感。现在学习的是第14页,共33页发
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