康复护理概述与评定.ppt

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1、关于康复护理概述与评定现在学习的是第1页，共32页 康复护理学概述康复护理学概述康复护理是护理专业的一个新领域。康复护理是护理专业的一个新领域。美国：美国：19741974年成立康复护理学会（年成立康复护理学会（AARNAARN），），19761976年年成立康复护理学院（成立康复护理学院（RNIRNI）19861986年：年：AARNAARN制定出康复制定出康复护士标准，一般在学校毕业后再进修护士标准，一般在学校毕业后再进修2 2年，通过资格年，通过资格考试后方可成为注册康复护士。考试后方可成为注册康复护士。日本：日本：19701970年建立康复护士国家考试制度，年建立康复护士国家考试制度，

2、19891989年年成立康复护理学会成立康复护理学会中国：中国：19871987年成立中国康复护理研究会（中国康护年成立中国康复护理研究会（中国康护理专业委员会）理专业委员会）现在学习的是第2页，共32页康复护理的定义康复护理的定义在康复医学理论指导下，围绕全面康复的目标，护理人在康复医学理论指导下，围绕全面康复的目标，护理人员密切配合康复医师及其他康复专业人员，从康复角度员密切配合康复医师及其他康复专业人员，从康复角度帮助康复对象，将其被动接受他人护理转变为自我护理帮助康复对象，将其被动接受他人护理转变为自我护理的动态过程。的动态过程。康复护理的指导思想康复护理的指导思想1.1.整体论的观点

3、：医院的医疗，出院后的社会问题；整体论的观点：医院的医疗，出院后的社会问题；2.2.自理的观点：变自理的观点：变“替代护理替代护理”为为“自我护理自我护理”；3.3.最佳健康状态的观点：发挥自己最大的能力状况。最佳健康状态的观点：发挥自己最大的能力状况。现在学习的是第3页，共32页康复护理任务康复护理任务一、信息的收录与查定一、信息的收录与查定1.1.信息收录的要求：自己完成，不能转抄医疗病历或只听家信息收录的要求：自己完成，不能转抄医疗病历或只听家属的介绍。属的介绍。2.2.信息收录的途径：交谈、观察、检查。信息收录的途径：交谈、观察、检查。3.3.信息收录的内容：自然状况、身体一般状况、致

4、残原因、信息收录的内容：自然状况、身体一般状况、致残原因、现有残存功能、以往生活习惯、康复愿望、家庭环境、了解现有残存功能、以往生活习惯、康复愿望、家庭环境、了解康复对象的家庭及社区环境对康复的影响。康复对象的家庭及社区环境对康复的影响。二、记录与报告二、记录与报告按时记录，内容着重于康复训练的效果和反应及康复对象功按时记录，内容着重于康复训练的效果和反应及康复对象功能恢复程度。忌记录不准、报告不详。能恢复程度。忌记录不准、报告不详。现在学习的是第4页，共32页三、康复护理计划的制定三、康复护理计划的制定1.1.原则：康复医疗总体方案下制定原则：康复医疗总体方案下制定2.2.依据：信息资料的真

5、实收集依据：信息资料的真实收集3.3.方法：责任护士根据收集的情况制定，分方法：责任护士根据收集的情况制定，分3 3个阶段：初个阶段：初期，一周内完成；中期：一月内；末期：出院前一月内。期，一周内完成；中期：一月内；末期：出院前一月内。4.4.内容：找出护理问题，确立护理目标。内容：找出护理问题，确立护理目标。四、并发症及二次残疾的预防四、并发症及二次残疾的预防五、日常生活活动能力训练的指导和监督五、日常生活活动能力训练的指导和监督六、康复评估六、康复评估1.1.对接受对接受ADLADL训练在日常生活中的应用程度的评估训练在日常生活中的应用程度的评估2.2.对康复对象的心理、精神状态的评估对康

6、复对象的心理、精神状态的评估3.3.对康复对象的全身状况的评估对康复对象的全身状况的评估现在学习的是第5页，共32页七、康复小组中的协调与配合七、康复小组中的协调与配合八、康复知识宣教八、康复知识宣教九、出院后生活的指导九、出院后生活的指导康复护士的要求康复护士的要求一、职业道德：一、职业道德：1.1.具有理解、尊重、关心、帮助残疾人的道德品质具有理解、尊重、关心、帮助残疾人的道德品质2.2.良好的心理品质良好的心理品质3.3.严格个人的行为标准，认真负责、忠于职守的工作态度严格个人的行为标准，认真负责、忠于职守的工作态度4.4.协作精神和较强的组织协调能力协作精神和较强的组织协调能力二、业务

7、基础：二、业务基础：1.1.树立以人为本和整体护理的观念树立以人为本和整体护理的观念2.2.掌握基础护理和各临床专科和护理理论、技术掌握基础护理和各临床专科和护理理论、技术现在学习的是第6页，共32页3.3.掌握康复和康复医学概念和基本理论掌握康复和康复医学概念和基本理论4.4.熟练掌握和运用康复护理理论和基本技术熟练掌握和运用康复护理理论和基本技术5.5.了解机体各功能障碍与可能继发的并发症的关系了解机体各功能障碍与可能继发的并发症的关系康复护理内容及特点康复护理内容及特点护理内容：护理内容：1.1.改善功能障碍阶段的护理改善功能障碍阶段的护理2.2.能力障碍采取代偿性训练期的护理能力障碍采

8、取代偿性训练期的护理3.3.接受残障的心理支持护理接受残障的心理支持护理4.4.自我健康管理和生活自理能力的培训和指导自我健康管理和生活自理能力的培训和指导护理方法：护理方法：1.1.变变“替代护理替代护理”为为“自我护理自我护理”及其护理援助及其护理援助2.“2.“功能评估功能评估”贯穿护理过程的始终贯穿护理过程的始终现在学习的是第7页，共32页康复评定定义及方法康复评定定义及方法康复评定：康复评定：是用客观的量化的方法有效和准确地评是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。重程度和预后。贯穿于整个

9、康复过程，且往往以康贯穿于整个康复过程，且往往以康评定开始，又以康复评定结束。评定开始，又以康复评定结束。基本内容：躯体功能、精神状态、言语功能、社会基本内容：躯体功能、精神状态、言语功能、社会功能等功能等。现在学习的是第8页，共32页康复评定注意事项：康复评定注意事项：现在学习的是第9页，共32页.1.1.测量工具：关节角度尺（测角器）测量工具：关节角度尺（测角器）现在学习的是第10页，共32页1.1.采取正确测试体位，防止邻近关节的替代动作。采取正确测试体位，防止邻近关节的替代动作。2.2.测试不应在关节活动锻炼后进行。测试不应在关节活动锻炼后进行。3.3.关节活动度有个体差异，评价时宣作

10、左右对比。关节的关节活动度有个体差异，评价时宣作左右对比。关节的主动和被动活动不一致时，评价关节活动度时，先测主动活主动和被动活动不一致时，评价关节活动度时，先测主动活动度，再测被动活动度，并分别记录主动和被动活动度。动度，再测被动活动度，并分别记录主动和被动活动度。4.4.记录记录ROMROM检查结果时，确定关节活动的起点即检查结果时，确定关节活动的起点即“0 0”点十分点十分重要。正常情况下被动稍大于主动重要。正常情况下被动稍大于主动5.5.各关节的各关节的ROMROM检查应包括该关节所有轴位上的活动度。检查应包括该关节所有轴位上的活动度。现在学习的是第11页，共32页1.1.颈部活动度：

11、中立位：面向前，眼平视，下颌内收。颈部活动度为：颈部活动度：中立位：面向前，眼平视，下颌内收。颈部活动度为：前屈前屈3535-45-45；后伸；后伸3535-45-45；左右侧屈各；左右侧屈各4545：左右旋转各：左右旋转各6060-8080。一、颈部活动度一、颈部活动度一、颈部活动度一、颈部活动度现在学习的是第12页，共32页2.2.腰腰部活动度：部活动度：腰椎中立位不易确定。前屈：测量数值不易准确，患者腰椎中立位不易确定。前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为9090。后伸：。后伸

12、：3030。侧屈：左右各。侧屈：左右各3030。侧旋：固定骨盆后脊柱左。侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。正常为正常为3030。现在学习的是第13页，共32页3.3.肩关节活动度肩关节活动度屈曲：仰卧位；臂位于躯干侧方用手朝下。屈曲：仰卧位；臂位于躯干侧方用手朝下。伸展：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。伸展：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。外展：仰卧位，上肢放在身体两侧。外展：仰卧位，上肢放在身体两侧。内旋：仰卧位；臂外展内旋：仰卧位；臂外展9090；肘关节屈曲；肘关节屈曲9090且手且

13、手心向下，前臂垂直于地面。心向下，前臂垂直于地面。现在学习的是第14页，共32页 外旋：仰卧位；臂外展至外旋：仰卧位；臂外展至9090；肘关节屈曲；肘关节屈曲9090且手心向下，前臂垂直于地面。且手心向下，前臂垂直于地面。水平屈曲、水平伸展：开始位置：坐位，肩关节水平屈曲、水平伸展：开始位置：坐位，肩关节9090外展，肘伸展，掌心向下。外展，肘伸展，掌心向下。现在学习的是第15页，共32页4.4.肘关节活动度肘关节活动度屈曲：仰卧位：臂位于躯干两侧且肘关节伸直。手心向上屈曲：仰卧位：臂位于躯干两侧且肘关节伸直。手心向上握握拳状。正常值：拳状。正常值：130-150伸展：肘伸展测量方法示意伸展：

14、肘伸展测量方法示意。正常值：正常值：10旋前：开始位置：坐或站立；臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；旋前：开始位置：坐或站立；臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；肘关节弯曲成肘关节弯曲成9090；前臂中立位时手心向内侧；腕关节中立；前臂中立位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。正常旋前、旋后位呈握铅笔状。正常旋前、旋后80-9080-90现在学习的是第16页，共32页5.5.腕关节活动度腕关节活动度掌屈：屈肘；前臂及肘关节呈中立位。固定臂紧贴前臂背侧中线。掌屈：屈肘；前臂及肘关节呈中立位。固定臂紧贴前臂背侧中线。活动臂紧贴手背正中。正常值活动臂紧贴手背正中。正常值50-6050-60背伸：屈肘；前臂及肘关节呈

15、中立位。固定臂紧贴前臂掌侧中线。背伸：屈肘；前臂及肘关节呈中立位。固定臂紧贴前臂掌侧中线。活动臂紧贴掌面正中。活动臂紧贴掌面正中。正常值正常值30-5030-50桡屈：前臂手掌向下；腕关节处中立位。桡屈：前臂手掌向下；腕关节处中立位。正常值正常值30-4030-40尺屈：前臂手掌向下；腕关节处中立位。尺屈：前臂手掌向下；腕关节处中立位。正常值正常值25-3025-30现在学习的是第17页，共32页6.6.髋关节活动度髋关节活动度伸展：侧卧或仰卧；大腿下部分弯曲以获支撑。伸展：侧卧或仰卧；大腿下部分弯曲以获支撑。前屈：侧卧或仰卧前屈：侧卧或仰卧(可以轻微屈膝以获支持可以轻微屈膝以获支持)。外展：

16、内收：开始位置：仰卧；大腿伸直并取中立位。外展：内收：开始位置：仰卧；大腿伸直并取中立位。现在学习的是第18页，共32页7.7.膝关节活动度膝关节活动度屈曲：仰卧位，屈曲：仰卧位，120-150 120-150；过伸；过伸5-10 5-10 8.8.指关节活动度指关节活动度第一掌指屈曲：肘轻微屈曲；手掌向上；伸五指。第一掌指屈曲：肘轻微屈曲；手掌向上；伸五指。第第二、三、四掌指屈曲：屈肘；手掌向下；腕关节呈中立位。二、三、四掌指屈曲：屈肘；手掌向下；腕关节呈中立位。第一指间关节屈曲：屈肘：前臂掌面向上：指问关节伸直。第一指间关节屈曲：屈肘：前臂掌面向上：指问关节伸直。第二、三、四指问关节屈曲：

17、屈肘：前臂掌面向下：指间关节伸直。第二、三、四指问关节屈曲：屈肘：前臂掌面向下：指间关节伸直。现在学习的是第19页，共32页二、肌力测定：二、肌力测定：1.徒手肌力测定：1912年美国开始应用。特点：不需要仪器、以自体肢体重量为标准、结果可靠、有效、有一定局限性，不适用于上运动神经元损伤引起痉挛的病人。级别级别标准标准相当正常相当正常肌力的肌力的%0 0无可测知的肌肉收缩无可测知的肌肉收缩0 01 1有轻微收缩，但不能引起关节运动有轻微收缩，但不能引起关节运动10102 2在减重状态下能作关节全范围运动在减重状态下能作关节全范围运动 25253 3能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力能抗重力

18、作关节全范围运动，但不能抗阻力50504 4能抗重力、抗一定阻力运动能抗重力、抗一定阻力运动 75755 5能抗重力、抗充分阻力运动能抗重力、抗充分阻力运动 100100现在学习的是第20页，共32页4.4.避免在运动后、疲劳时及饱餐后进行肌力测试；中枢避免在运动后、疲劳时及饱餐后进行肌力测试；中枢神经系统病损后，当出现肌肉痉挛时，不宜采用，在检神经系统病损后，当出现肌肉痉挛时，不宜采用，在检查时尚要充分暴露检查部位。查时尚要充分暴露检查部位。5.5.与健侧进行比较等。与健侧进行比较等。现在学习的是第21页，共32页2.2.器械检查：器械检查：肌力大于肌力大于3 3级做进一步定量评定，可采用。

19、级做进一步定量评定，可采用。握力器、捏力器、拉力器、等速测量训练仪。握力器、捏力器、拉力器、等速测量训练仪。只能用于某些部位，测量肌群，不能测个别肌肉。只能用于某些部位，测量肌群，不能测个别肌肉。仪器昂贵、操作复杂。仪器昂贵、操作复杂。握力器：握力握力器：握力/体重体重*100=100=握力指数握力指数 大于大于5050正常正常现在学习的是第22页，共32页三三.ADL.ADL评定：评定：现在学习的是第23页，共32页FIMFIM的内容的内容6 6大类大类1818项项 自我照料：进食、梳洗、穿脱上（下）衣、洗澡、入厕自我照料：进食、梳洗、穿脱上（下）衣、洗澡、入厕括约肌控制：膀胱控制、直肠控制

20、括约肌控制：膀胱控制、直肠控制转移：床、椅、轮椅转移转移：床、椅、轮椅转移行走：步行行走：步行/轮椅轮椅 上、下楼梯上、下楼梯交流：理解能力、表达能力交流：理解能力、表达能力社会认知：社会适应能力、解决问题能力、记忆力社会认知：社会适应能力、解决问题能力、记忆力评分标准：评分标准：1 1分：完全依赖（患者完成分：完全依赖（患者完成25%25%）2 2分：最大帮助（患者完成分：最大帮助（患者完成 25%25%）3 3分：中等帮助（患者完成分：中等帮助（患者完成50%50%）4 4分：最小帮助（患者完成分：最小帮助（患者完成75%75%）5 5分：需他人监护分：需他人监护6 6分：完全独立，使用辅

21、助器具分：完全独立，使用辅助器具7 7分：完全独立，时间合理、活动规范分：完全独立，时间合理、活动规范现在学习的是第24页，共32页四、步态分析：四、步态分析：1.1.2.2.3.3.对使用拐杖、助行器及矫形器的患者，宜在使用对使用拐杖、助行器及矫形器的患者，宜在使用及不用这些辅助具的情况下分别观察，以了解使用及不用这些辅助具的情况下分别观察，以了解使用情况及使用效果。情况及使用效果。4.4.结合关节活动度、肌力、肌张力、下肢感觉及平结合关节活动度、肌力、肌张力、下肢感觉及平衡协调功能检查等的结果，进一步明确地了解步态衡协调功能检查等的结果，进一步明确地了解步态异常的原因和性质，为步态矫正提供

22、指导。异常的原因和性质，为步态矫正提供指导。现在学习的是第25页，共32页常见异常步态：常见异常步态：1.1.下肢长度不等，相差下肢长度不等，相差2.52.5厘米，常见膝过度屈曲、踝关节厘米，常见膝过度屈曲、踝关节背身加大，斜肩步。相差背身加大，斜肩步。相差4 4厘米，踮足步。厘米，踮足步。2.2.下肢关节痉挛强直，腰过伸步态、缩短步态、划圈下肢关节痉挛强直，腰过伸步态、缩短步态、划圈步态、跨栏步态。步态、跨栏步态。3.3.疼痛性步态：短促步、小步态、踮足步。疼痛性步态：短促步、小步态、踮足步。4.4.上肢运动神经元病损步态：偏瘫步态、慌张步态、蹒跚上肢运动神经元病损步态：偏瘫步态、慌张步态、

23、蹒跚步态。步态。5.5.下肢运动神经元病损步态：鸭步步态、垂足步态。下肢运动神经元病损步态：鸭步步态、垂足步态。现在学习的是第26页，共32页五五.生存质量评定生存质量评定QOLQOL生活质量、生命质量、生命质素生活质量、生命质量、生命质素定义和特点：定义和特点：不同文化和价值体系中的不同文化和价值体系中的个体个体对与他们的目标、对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的的体验体验。1.1.相对于生命数量（寿命）相对于生命数量（寿命）2.2.主观感受主观感受3.3.评定内容评定内容躯体、心理、社会躯体、心理、社会常用于脑卒中患者常用于脑卒

24、中患者现在学习的是第27页，共32页z世界卫生组织生存质量评定量表世界卫生组织生存质量评定量表WHOQOL-100量表现在学习的是第28页，共32页QOL-BREF世界卫生组织生存质量测定简表现在学习的是第29页，共32页其他评定：其他评定：1.1.平衡功能评定平衡功能评定2.2.电诊断电诊断3.3.失语症评定失语症评定4.4.心理评定心理评定5.5.疼痛评定疼痛评定6.6.残疾分类和程度残疾分类和程度现在学习的是第30页，共32页思考题：思考题：1.康复定义及发展历程？康复定义及发展历程？2.康复护理的特点与内容？康复护理的特点与内容？3.康复护士的素质要求？康复护士的素质要求？4.各关节活动度正常值？各关节活动度正常值？5.FIM包含的内容？包含的内容？现在学习的是第31页，共32页2022-9-5感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第32页，共32页