如何预防化疗药物外渗和外渗后的处理.ppt

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1、关于如何预防化疗药物外渗和外渗后的处理现在学习的是第1页，共56页主要内容现在学习的是第2页，共56页化疗的定义 化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的三大治疗手段。现在学习的是第3页，共56页化疗药物外渗现在学习的是第4页，共56页化疗药物分类 当滴注化疗时，因为药物的刺激性作用，会引起注射部位的血管周围感到疼痛或沿着整条血管都有疼痛感觉，但药物外渗后很少发生急性反应或组织环死。现在学习的是第5页，共56页化疗药物分类化疗药物分类现在学习的是第6页，共56页常用化疗药物注意事项现在学习的是第7页，共56页常用

2、化疗药物注意事项 现在学习的是第8页，共56页 常用化疗药物注意事项现在学习的是第9页，共56页常用化疗药物注意事项现在学习的是第10页，共56页常用化疗药物注意事项现在学习的是第11页，共56页常用化疗药物注意事项 现在学习的是第12页，共56页常用化疗药物注意事项 现在学习的是第13页，共56页常用化疗药物注意事项现在学习的是第14页，共56页常用化疗药物注意事项 现在学习的是第15页，共56页常用化疗药物注意事项 现在学习的是第16页，共56页常用化疗药物注意事项 现在学习的是第17页，共56页现在学习的是第18页，共56页常用化疗药物注意事项 现在学习的是第19页，共56页常用化疗药物

3、注意事项 现在学习的是第20页，共56页常用化疗药物注意事项 现在学习的是第21页，共56页现在学习的是第22页，共56页常用化疗药物注意事项。现在学习的是第23页，共56页常用化疗药物注意事项现在学习的是第24页，共56页常见化疗药使用顺序现在学习的是第25页，共56页常见化疗药使用顺序现在学习的是第26页，共56页。现在学习的是第27页，共56页药物渗漏的原因现在学习的是第28页，共56页现在学习的是第29页，共56页现在学习的是第30页，共56页现在学习的是第31页，共56页临床表现临床表现 静脉炎：当注射化疗药物时，因为药物的刺激性作用，在静脉给药时常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎 。 输

4、液过程中注射部位出现沿血管暂时性发红，主诉局部疼痛、针刺感，停药后可逐渐缓解。或在输液后沿静脉走行，整条静脉发红或色素沉着、疼痛、血管呈条索状以致血流受阻，出现栓塞性静脉炎。现在学习的是第32页，共56页 根据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎分级标准：级别级别临床表现临床表现1+局部红肿、压疼；无可见线条；无可触及静脉条索2+局部疼痛、热、红肿或水肿；有可见线条；无可触及静脉条索3+局部疼痛、热、红肿甚至脓肿；有可见线条；有可及静脉条索现在学习的是第33页，共56页现在学习的是第34页，共56页临床表现临床表现 外渗反应外渗反应：发疱性化疗药物在静脉给药过程中，自血管渗透或外漏至周围皮下组织，

5、导致局部皮肤、组织的损伤。 临床表现(1) 输液过程中注射部位出现肿胀，患者主诉急性烧灼样疼痛，可持续数分钟至数小时。局部红斑或轻微红肿。(2) 一周后有明显炎症反应，局部组织水肿并形成水泡，肢体肿胀、可伴随不同程度的疼痛。 (3) 一般两周可确定实际组织受损的程度，局部出现溃疡、其上可覆盖黑色焦痂，其下可见组织坏死。(4) 严重者可经久不愈，溃疡可深及肌腱及关节，造成血管、肌腱及肌肉的损伤，可致关节僵硬、活动障碍等。 现在学习的是第35页，共56页渗出的分级渗出的分级0 0级级 没有症状没有症状1 1级级 皮肤发白皮肤发白, ,水肿范围的最大处直径小于水肿范围的最大处直径小于1 1英寸英寸,

6、 , 皮肤发凉皮肤发凉, ,伴有或不伴有疼痛伴有或不伴有疼痛2 2级级 皮肤发白，水肿范围的最大处直径在皮肤发白，水肿范围的最大处直径在1616英寸之间英寸之间, ,皮肤发皮肤发凉凉, ,伴有或不伴有疼痛伴有或不伴有疼痛3 3级级 皮肤发白，半透明状皮肤发白，半透明状 。水肿范围的最大处直径大于。水肿范围的最大处直径大于6 6英英寸寸 , ,皮肤发凉皮肤发凉, , 轻到中等程度的疼痛轻到中等程度的疼痛4 4级级 皮肤发白，半透明状皮肤发白，半透明状, ,皮肤紧绷，有渗出；可凹陷性水肿皮肤紧绷，有渗出；可凹陷性水肿, ,皮肤变色、有淤伤、肿胀皮肤变色、有淤伤、肿胀, , 水肿范围的最小处直径大于

7、水肿范围的最小处直径大于6 6英寸英寸, , 循循环障碍环障碍, , 中等到重等程度疼痛中等到重等程度疼痛现在学习的是第36页，共56页化疗药物外渗的预防化疗药物外渗的预防 目前化疗药物外渗发生率在0.1-6.5%，因此药物外渗应以预防为主。 必须由经过专业培训的注册护士执行必须由经过专业培训的注册护士执行化疗： 要求护士必须熟练掌握穿刺技术； 熟悉药物外渗症状及紧急处理措施。现在学习的是第37页，共56页化疗药物外渗的预防化疗药物外渗的预防现在学习的是第38页，共56页化疗药物外渗的预防化疗药物外渗的预防现在学习的是第39页，共56页化疗药物外渗的预防化疗药物外渗的预防现在学习的是第40页，

8、共56页化疗药物外渗的预防化疗药物外渗的预防现在学习的是第41页，共56页化疗药物外渗的预防化疗药物外渗的预防现在学习的是第42页，共56页化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理 当患者主诉注射化疗药物时有疼痛、针刺感、烧灼感或回血不畅时，虽然没有发现病人的局部组织有肿胀的现象，仍应考虑有外渗发生的可能，应及时给予处理现在学习的是第43页，共56页化疗药物外渗的处理原则化疗药物外渗的处理原则 。现在学习的是第44页，共56页输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理( (一一) ) 紧急处理紧急处理 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外, ,须须立即立即停止注射

9、停止注射利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出尽可能将针头及皮下药液吸出, ,拔针后用干棉球拔针后用干棉球按压按压3 min3 min左右。左右。现在学习的是第45页，共56页输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理( (二二) )局部封闭 常规药物：NS510ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部封闭，1次/天，连续3天 根据化疗药物特性选择特效解毒剂.拮抗剂 现在学习的是第46页，共56页现在学习的是第47页，共56页封闭封闭方法方法现在学习的是第48页，共56页封闭方法封闭方法

10、 皮肤消毒后，皮肤消毒后，选用选用5-75-7号针头距外渗部位号针头距外渗部位0.5-1cm持针持针头与皮肤平面头与皮肤平面15152020角角，多点放射形或扇形等注药，多点放射形或扇形等注药封闭，拔针后局部敷纱布轻揉，促进局部外渗药物吸收，封闭，拔针后局部敷纱布轻揉，促进局部外渗药物吸收，勿对患部加压。勿对患部加压。现在学习的是第49页，共56页输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理现在学习的是第50页，共56页输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理现在学习的是第51页，共56页输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理 现在学习的是第52页，共56页现在学习的是第53页，共56页输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理现在学习的是第54页，共56页输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理现在学习的是第55页，共56页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第56页，共56页