各类人群的营养要求课件.ppt
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1、现在学习的是第1页,共132页人群营养的人群营养的准备知识准备知识营养素的基本概念营养素的基本概念人体必需的营养素人体必需的营养素现在学习的是第2页,共132页维生素维生素矿物质矿物质膳食纤维膳食纤维水水脂肪脂肪蛋白质蛋白质碳水化碳水化合物合物 营养素营养素释放能量释放能量现在学习的是第3页,共132页蛋白质脂肪碳水化合物现在学习的是第4页,共132页基础代谢基础代谢()()劳动和体力活动劳动和体力活动()()食物特殊动力作用食物特殊动力作用()()生长发育及影响能量消耗的其他因素生长发育及影响能量消耗的其他因素现在学习的是第5页,共132页必需营养素必需营养素9 种氨基酸种氨基酸2 必需脂肪
2、酸必需脂肪酸7 种常量元素种常量元素8 种微量元素种微量元素14 种维生素种维生素现在学习的是第6页,共132页宏宏量量营营养养素素营营养养素素微微量量营营养养素素碳水化合物碳水化合物脂类(种脂肪酸)脂类(种脂肪酸)蛋白质(种氨基酸)蛋白质(种氨基酸)种常量元素种常量元素14种维生素种维生素钾、钠、钙、镁、硫、磷、氯钾、钠、钙、镁、硫、磷、氯种微量元素种微量元素铁、碘、锌、硒、铜、铬、钼、钴铁、碘、锌、硒、铜、铬、钼、钴矿矿物物质质VAVA、VDVD、VEVE、VKVK、VBVB1 1、VBVB2 2、VBVB6 6、VCVC烟酸、叶酸、泛酸、烟酸、叶酸、泛酸、VBVB1212、胆碱、生物素、
3、胆碱、生物素亚油酸亚油酸亚麻酸亚麻酸 亮氨酸、赖氨酸、异亮氨酸亮氨酸、赖氨酸、异亮氨酸 缬氨酸、苯基丙氨酸、组氨酸缬氨酸、苯基丙氨酸、组氨酸 苏氨酸、色氨酸、蛋氨酸苏氨酸、色氨酸、蛋氨酸现在学习的是第7页,共132页孕妇孕妇乳母乳母婴幼儿婴幼儿学龄前儿童学龄前儿童学龄儿童与青少年学龄儿童与青少年中年人中年人老年人老年人特殊环境从事作业的人群。特殊环境从事作业的人群。现在学习的是第8页,共132页现在学习的是第9页,共132页u孕妇通过胎盘转运,供给胎儿生长发孕妇通过胎盘转运,供给胎儿生长发育,所需营养。育,所需营养。u孕育孕育280天,产出约天,产出约3公斤的婴儿公斤的婴儿u孕妇乳母自身生殖器
4、官的生长发育孕妇乳母自身生殖器官的生长发育u产后分泌乳汁保证六个月以内婴儿的营产后分泌乳汁保证六个月以内婴儿的营养需要养需要现在学习的是第10页,共132页妊娠期营养不良对母体的影响妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)骨质软化症骨质软化症 营养不良性水肿营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、蛋白质摄入严重不足、VBVB1212严重缺乏严重缺乏引起引起)现在学习的是第11页,共132页对胎儿对胎儿 1.宫内生长停滞、发育迟缓。宫内生长停滞、发育迟缓。2.结局:结局:早产率出生低体重率升高。早产率出生低体重率升高。先天性畸形发生率升
5、高。先天性畸形发生率升高。死亡率高。死亡率高。影响胎儿体格和智力发育影响胎儿体格和智力发育现在学习的是第12页,共132页易发生:易发生:糖代谢障碍。糖代谢障碍。高血压。高血压。冠心病发病率升高。冠心病发病率升高。现在学习的是第13页,共132页妊娠期的生理特点妊娠期的生理特点 内分泌系统内分泌系统 胎盘催乳素胎盘催乳素 雌激素雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇雌酮、雌二醇、雌三醇)孕酮孕酮 血液系统血液系统 血容量:血浆容积增加血容量:血浆容积增加5050,RBCRBC数增加数增加15152020。血液成分:红细胞、白细胞、血浆总蛋白。血液成分:红细胞、白细胞、血浆总蛋白。肾脏:肾小球滤过率增加肾
6、脏:肾小球滤过率增加5050,肾血浆流量增加,肾血浆流量增加7575。消化功能改变消化功能改变 体重增加体重增加111112.3kg12.3kg 基础代谢率早期略有下降,中期逐渐升高,晚期增加基础代谢率早期略有下降,中期逐渐升高,晚期增加151520%。现在学习的是第14页,共132页1.母体卵巢及胎盘激素分泌增加母体卵巢及胎盘激素分泌增加胎盘催乳激素:胎盘催乳激素:刺激胎盘和胎儿的生长。刺激胎盘和胎儿的生长。刺激母体乳腺的发育和分泌。刺激母体乳腺的发育和分泌。刺激母体脂肪分解,提高母体游离脂刺激母体脂肪分解,提高母体游离脂肪酸和甘油的浓度,使更多的葡萄糖肪酸和甘油的浓度,使更多的葡萄糖运送至
7、胎儿。运送至胎儿。现在学习的是第15页,共132页u雌二醇雌二醇调节碳水化合物和脂类代谢调节碳水化合物和脂类代谢增加母体骨骼更新,钙的吸收与储增加母体骨骼更新,钙的吸收与储留与雌激素水平正相关。留与雌激素水平正相关。现在学习的是第16页,共132页2.孕期甲状腺水平升高,基础代谢率升高孕期甲状腺水平升高,基础代谢率升高(能量代谢增加(能量代谢增加150kcal/d。3.胰岛腺分泌增多胰岛腺分泌增多:糖耐量异常和妊娠糖尿。糖耐量异常和妊娠糖尿。现在学习的是第17页,共132页1.胃肠道平滑肌细胞松弛,强力减弱,蠕动胃肠道平滑肌细胞松弛,强力减弱,蠕动减慢。胃排空及食物肠道停留时间延长减慢。胃排空
8、及食物肠道停留时间延长饱胀及便秘。饱胀及便秘。2.消化液和消化酶分泌减少消化液和消化酶分泌减少消化不良。消化不良。3.贲门括约肌松弛贲门括约肌松弛逆流逆流反胃。反胃。上述改变,延长了食物的肠道停留时间,使上述改变,延长了食物的肠道停留时间,使钙、铁、维生素钙、铁、维生素B12及叶酸肠道吸收量增加及叶酸肠道吸收量增加与营养素需求增加相适应。与营养素需求增加相适应。现在学习的是第18页,共132页1.血容量逐渐增加,孕血容量逐渐增加,孕2832周时达峰值。周时达峰值。最大增加最大增加50%。约。约1.31.5L。2.红细胞和血红蛋白也增加约红细胞和血红蛋白也增加约20%。3.增加程度不一致。形成血
9、液相对稀释增加程度不一致。形成血液相对稀释孕孕期生理性贫血。期生理性贫血。4.血浆中葡萄糖、氨基酸、铁及水溶性维生血浆中葡萄糖、氨基酸、铁及水溶性维生素下降。脂溶性维生素升高。素下降。脂溶性维生素升高。现在学习的是第19页,共132页有效肾血浆流量及肾小球滤过有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加。率增加。肾小球再吸收能力无相应增肾小球再吸收能力无相应增加加排出量增加。排出量增加。(包括葡萄糖、氨基酸和水(包括葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素。)溶性维生素。)现在学习的是第20页,共132页1.初孕妇女体重增长平均值为初孕妇女体重增长平均值为12.5Kg.经产妇体重增长平均值低于经产妇体重增长平均值低于
10、0.9Kg.体重构成体重构成:胎儿胎儿胎盘及羊水胎盘及羊水子宫、乳房、子宫、乳房、增加的血浆溶量及增大的乳腺和子宫增加的血浆溶量及增大的乳腺和子宫称称为必要性增加为必要性增加.2.孕期适宜增重孕期适宜增重.见见P253 表表312.现在学习的是第21页,共132页据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕前体重/身高类别 孕期体重增长值(kg)低(BMI 29.0)12.518.0 11.516.0 7.511.5 6.06.8 现在学习的是第22页,共132页营养成年妇女乳母总量(孕期)孕早期孕中期孕后期能量kcal2300增加50080000增加200/d增加200/d蛋白质g 70g/d90
11、g/d91075g/d85g/d90g/d脂肪g2-4kg占总能量25%-30%钙800mg30g800mg1000mg1500mg铁15mg1000mg15mg25mg35mg锌11.5mg21.5mg11.5mg16.50mg16.5mg碘150ug200ug200ug200ug200ug维生素A800ugRE1200ugRE800ugRE900ugRE900ugRE维生素D5ug10ug5ug10ug10ug维生素E14mg14mg14mg14mg14mg14mg维生素B11.4mg1.8mg1.5mg1.5mg1.5mg维生素B21.2mg1.7mg1.7mg1.7mg1.7mg维生素
12、B61.2ug1.9ug1.9ug1.9ug1.9ug维生素B12400ug500ug600ug600ug600ug维生素C100mg130mg100mg130mg130mg现在学习的是第23页,共132页1.蛋白质蛋白质妊期约需妊期约需925g孕早中晚期日增孕早中晚期日增 加量分别为加量分别为1g4g6g.胎儿早期氨基酸全部由母体供给胎儿早期氨基酸全部由母体供给.孕期每日需增加孕期每日需增加10g.我国以谷类为主食我国以谷类为主食.故孕早中晚蛋白质故孕早中晚蛋白质增加值为增加值为5g/d,15g/d,20g/d.现在学习的是第24页,共132页10周20周30周40周胎体胎盘羊水子宫乳房血液
13、0.320239027160.5100363016060213972102440100316681135合计34.3209.5535925正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)现在学习的是第25页,共132页2.脂类脂类34kg的脂肪的脂肪,产后泌乳产后泌乳.孕孕20周开始周开始,胎儿脑细胞分裂加速胎儿脑细胞分裂加速,磷脂和其磷脂和其中的长链多不饱和脂肪酸是视网膜脑细胞中的长链多不饱和脂肪酸是视网膜脑细胞结构和功能的主要成分结构和功能的主要成分.脂肪供能百分比:脂肪供能百分比:20%30%.其中饱和脂其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为分别为10%
14、,10%和和10%。多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸n-6和和n-3的比值为的比值为46:1脂肪积累以备产后泌乳多吃坚果脂肪积累以备产后泌乳多吃坚果,豆类豆类,鸡蛋鸡蛋,有助于脑部发育有助于脑部发育.现在学习的是第26页,共132页1.矿物质矿物质:钙钙铁铁碘碘锌锌.2.维生素维生素:ADEKB族维生素(族维生素(B1B2B6叶酸)叶酸)现在学习的是第27页,共132页u一个成熟胎儿体内含钙约一个成熟胎儿体内含钙约30gu补充钙可降低母体高血压补充钙可降低母体高血压.孕高症的发生孕高症的发生.u供钙不足可影响母体的骨密度供钙不足可影响母体的骨密度.现在学习的是第28页,共132页u食物来源食物来源
15、奶及奶制品奶及奶制品.豆类及豆制品。豆类及豆制品。芝麻芝麻,小虾皮等海产品小虾皮等海产品.u推荐量推荐量孕中期孕中期1000mg/d.孕晚期孕晚期1200mg/dUL2000mg/d.过多可导致便秘并影响其它元素吸收过多可导致便秘并影响其它元素吸收.现在学习的是第29页,共132页孕早期的缺铁与早产和低出生体重有关孕早期的缺铁与早产和低出生体重有关需要量需要量:孕期每日需孕期每日需3.57mg.3034周为高峰周为高峰.每日需每日需7mg.适宜摄入量是适宜摄入量是25mg/d.UL值值60 mg/d.来源:动物来源:动物 血血 瘦肉瘦肉,含量丰富的吸收好含量丰富的吸收好.此外此外:蛋黄蛋黄,豆
16、类豆类,蔬菜等。蔬菜等。现在学习的是第30页,共132页膳食铁分膳食铁分血红素铁血红素铁和和非血红素铁非血红素铁。血红素铁血红素铁:与血红蛋白或肌红蛋白的原卟啉结合的铁:与血红蛋白或肌红蛋白的原卟啉结合的铁食物中只有食物中只有动物肉类动物肉类含血红素铁,其吸收率是非血含血红素铁,其吸收率是非血红素铁吸收率的红素铁吸收率的23倍。倍。铁通过铁通过运铁蛋白运铁蛋白进行吸收和转运进行吸收和转运现在学习的是第31页,共132页血红素铁和非血红素铁现在学习的是第32页,共132页铁的吸收率随人体生理状态而改变:正常成人为铁的吸收率随人体生理状态而改变:正常成人为515%,缺铁者可达,缺铁者可达50%女性
17、铁吸收率高过男性女性铁吸收率高过男性婴儿期因人奶中乳运铁蛋白丰富,铁吸收率高婴儿期因人奶中乳运铁蛋白丰富,铁吸收率高现在学习的是第33页,共132页 促进非血红素铁吸收的因素:维生素促进非血红素铁吸收的因素:维生素C,柠檬酸,乳酸,柠檬酸,乳酸,胃酸,糖胃酸,糖 抑制非血红素铁吸收的因素:植酸、膳食纤维、草酸、钙抑制非血红素铁吸收的因素:植酸、膳食纤维、草酸、钙、磷、单宁酸、磷、单宁酸现在学习的是第34页,共132页现在学习的是第35页,共132页每日推荐摄入量:每日推荐摄入量:成年男子成年男子15mg成年女子成年女子20mg孕妇和乳母孕妇和乳母2535mg现在学习的是第36页,共132页食物
18、食物 含量含量食物食物 含量含量食物食物 含量含量鸭血鸭血 30.5鸡血鸡血 25.0沙鸡沙鸡 24.8鸭肝鸭肝 23.1猪肝猪肝 22.6蚌肉蚌肉 50.0蛏子蛏子 33.6蛤蜊蛤蜊 22.0刺蛄刺蛄 14.5发菜发菜 99.3红蘑红蘑 235.1冬菇冬菇 10.5藕粉藕粉 41.8黑芝麻黑芝麻 22.7鸡蛋黄粉鸡蛋黄粉 10.6地衣地衣(水浸水浸)21.1冬菜冬菜 11.4苜蓿苜蓿 9.7现在学习的是第37页,共132页丰富来源:动物血、肝脏、牛肾、大豆、黑木耳、芝丰富来源:动物血、肝脏、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱。麻酱。良好来源:瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果良好来源:瘦肉、红糖、蛋
19、黄、猪肾、羊肾、干果。一般来源:鱼、谷物、菠菜、扁豆、碗豆。一般来源:鱼、谷物、菠菜、扁豆、碗豆。微量来源:奶制品、水果。微量来源:奶制品、水果。现在学习的是第38页,共132页(3)碘)碘缺乏缺乏:母体甲状腺素合成减少母体甲状腺素合成减少功能减退功能减退,新陈代新陈代谢降低谢降低,减少胎儿营养。减少胎儿营养。致胎儿甲状腺功能低下致胎儿甲状腺功能低下生长发育迟缓脑生长发育迟缓脑蛋白质含量减少认知力降低。更为严重的蛋白质含量减少认知力降低。更为严重的使神经损害。使神经损害。现在学习的是第39页,共132页uRNI为为200ug/d.uUL值值1000 ug/d。u食物来源食物来源:含碘的海产品含
20、碘的海产品(紫菜紫菜,贝类贝类)建议建议每周一次每周一次.现在学习的是第40页,共132页(4)锌)锌母体摄入充足母体摄入充足,促进胎儿的生长发育促进胎儿的生长发育,预防先预防先天性畸形。天性畸形。RNI为为11.5 mg/d。孕中期后为孕中期后为16.5 mg/d。UL值为值为35 mg/d.素食素食.大量吸烟大量吸烟.多次妊娠多次妊娠.大量补钙大量补钙,补铁者补铁者,应额外补应额外补15 mg/d。现在学习的是第41页,共132页现在学习的是第42页,共132页 牡蛎,鲱鱼牡蛎,鲱鱼 肉类,肝脏,蛋类肉类,肝脏,蛋类现在学习的是第43页,共132页食物含量食物含量食物含量小麦胚粉花 生 油
21、黑 芝 麻口蘑白菇鸡蛋黄粉23.48.486.139.046.66山羊肉猪 肝海蛎肉蛏 干鲜扇贝10.425.7847.0513.6311.69鲜赤贝红 螺牡 蛎蚌 肉章 鱼11.5810.279.398.505.18现在学习的是第44页,共132页年龄性别锌年龄性别锌00.514711 14男女男女 1.5 8.0 9.0 12.0 13.5 18.0 15.0 19.0 15.518 50孕妇 早期 中期晚期乳母男女 15.011.511.5 11.516.516.521.5 锌的RNI成人男15mg/d、女性11.5mg/d,NOAEL为30mg/d;UL成人男为45mg/d,女性37m
22、g/。现在学习的是第45页,共132页.Vit A:低下:可致早产宫内发育迟缓,低体重过量:导致自发性流产,新生儿先天性缺陷。包括中抠神经系统、畸形、颅面部和心血管畸型现在学习的是第46页,共132页u参考摄入量:参考摄入量:孕中晚期孕中晚期RNI为为900gdUL值:值:2400g/du来源:来源:视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄。视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄。胡萝卜素:深绿色、黄红色蔬菜和水果胡萝卜素:深绿色、黄红色蔬菜和水果现在学习的是第47页,共132页(2)Vit:缺乏:母体与婴儿钙代谢紊乱。缺乏:母体与婴儿钙代谢紊乱。新生儿低钙血症,手足搐搦,婴新生儿低钙血症,手足搐搦,婴儿牙
23、釉发育不良,母体骨质软化儿牙釉发育不良,母体骨质软化症症现在学习的是第48页,共132页u参考摄入量:参考摄入量:为为10g/d值为值为20g/du来源来源:紫外线光照射皮内胆固醇合成紫外线光照射皮内胆固醇合成.现在学习的是第49页,共132页()()it E对预防新生儿溶血有帮助。对预防新生儿溶血有帮助。参考摄入量为参考摄入量为mg/d属脂溶性,并能在体内储存。属脂溶性,并能在体内储存。来源:广泛存在于各种食品中。来源:广泛存在于各种食品中。谷、豆、果仁、含量丰富。谷、豆、果仁、含量丰富。现在学习的是第50页,共132页(4)Vit K 与凝血有关,在肝内合成与凝血有关,在肝内合成来源:来源
24、:1存在于绿叶蔬菜中存在于绿叶蔬菜中多在肠道由细菌合成多在肠道由细菌合成现在学习的是第51页,共132页常见的维生素缺乏性出血症见于常见的维生素缺乏性出血症见于 服用服用Vit 的抑制药(阿斯匹林、巴比妥类)的抑制药(阿斯匹林、巴比妥类)早产儿早产儿“(不易通过胎盘,胎儿肝内储存量少)(不易通过胎盘,胎儿肝内储存量少)新生儿(初乳新生儿(初乳Vit 含量低肠道细菌少不能有效合成含量低肠道细菌少不能有效合成Vit等等 推荐摄入量为缺推荐摄入量为缺2ug/Kg体重。体重。现在学习的是第52页,共132页()族()族it:it B1缺乏一影响胃肠道功能,早孕缺乏一影响胃肠道功能,早孕反应摄入减少,极
25、易引起反应摄入减少,极易引起1缺乏,缺乏,导致胃的功能下降,加重早孕反应,导致胃的功能下降,加重早孕反应,引起营养不良引起营养不良 摄入量:孕中期为摄入量:孕中期为.mg/d 来源:动物、肝、心、肾、瘦肉、粗来源:动物、肝、心、肾、瘦肉、粗粮植物、谷类外皮、米、麦、豆类等。粮植物、谷类外皮、米、麦、豆类等。现在学习的是第53页,共132页()()Vit B2缺乏胎儿发肓迟缓缺铁性贪血与缺乏胎儿发肓迟缓缺铁性贪血与其有关其有关摄入量:孕期为摄入量:孕期为1.7mg/d来源:肝脏蛋黄肉,奶少量蔬来源:肝脏蛋黄肉,奶少量蔬菜水果菜水果现在学习的是第54页,共132页可辅助治疗早孕反应可辅助治疗早孕反
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