婴幼儿用药的特点.ppt
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1、关于婴幼儿用药的特点现在学习的是第1页,共25页儿童用药特点儿童用药特点v小儿血脑屏障不完善小儿血脑屏障不完善v小儿肝功能及某些酶系统发育不完善小儿肝功能及某些酶系统发育不完善v小儿肾排泄功能不足小儿肾排泄功能不足v遗传因素遗传因素现在学习的是第2页,共25页儿童非成人缩小版v胃部吸收胃部吸收胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢?增加部分药品吸收增加部分药品吸收v肝脏代谢肝脏代谢 小儿的肝解毒能力不足,药物的半小儿的肝解毒能力不足,药物的半衰期延长。衰期延长。现在学习的是第3页,共25页儿童非成人缩小版v肾脏排除肾脏排除新生儿的肾功能约只有大人的新生儿的肾功能约只有大人的30%
2、,1岁左右才达到成年人水平。岁左右才达到成年人水平。v血脑屏障血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。现在学习的是第4页,共25页v血脑屏障发育未全 新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善,使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障,作用增强。另外,小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况,亦可影响血脑屏障功能,使药物较易进入脑组织。现在学习的是第5页,共25页儿童安全用药三原则儿童安全用药三原则药量不多也不少药量不多也不少专用药剂安全好专用药剂安全好药袋标示最重要药袋标示最重要现
3、在学习的是第6页,共25页药物的选择药物的选择现在学习的是第7页,共25页 药物选择药物选择v抗生素抗生素有针对性使用抗生素有针对性使用抗生素使用前先做药敏试验使用前先做药敏试验,应用应用一种抗生素一种抗生素预防二重感染预防二重感染注意药物不良反应注意药物不良反应现在学习的是第8页,共25页 小儿抗菌素慎用和禁用范围小儿抗菌素慎用和禁用范围 v 新生儿期禁用氨基糖苷新生儿期禁用氨基糖苷 氯霉素氯霉素 万古万古 磺胺和呋喃类磺胺和呋喃类 等等v 因为耳肾毒性因为耳肾毒性, ,慎用氨基糖苷慎用氨基糖苷 万古类万古类v 8 8岁以下避免使用四环素类岁以下避免使用四环素类, ,避免牙釉质发育不良避免牙
4、釉质发育不良v 1818岁以下未成年人岁以下未成年人, ,避免使用喹诺酮类避免使用喹诺酮类, ,以免影响以免影响 骨骼正常发育骨骼正常发育现在学习的是第9页,共25页v1灰婴综合征灰婴综合征新生儿应用氯霉素剂量大于100mgkg-1d-1时易发生,表现为厌食、呕吐、腹胀,甚至出现循环衰竭,全身呈灰色,病死率很高。近年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染的出现,氯霉素在新生儿中再度应用,有条件时应进行血药浓度监测,其治疗范围为1025mg/L。现在学习的是第10页,共25页2牙色素沉着牙色素沉着 四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿,引起永久性色素沉着。四环素还可抑制骨的生长发育。故
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