孕妇儿童应用中药的注意事项.ppt

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1、关于孕妇儿童应用中药的注意事项现在学习的是第1页，共27页第一部分第一部分 孕妇应用中药的注意事项孕妇应用中药的注意事项l孕妇的病机特点：孕妇的病机特点： 妊娠期妇女 因血液供养胎儿, 所以相对的形成血虚, 由于胎儿的增长, 影响气机升降,易产生气滞痰郁诸证, 此外也因脾胃虚弱, 生化之源不足或肾气亏损, 致胎元不固。现在学习的是第2页，共27页第一部分第一部分 孕妇应用中药的注意事项孕妇应用中药的注意事项l妊娠期的用药原则：l 治病与安胎并举，安胎以补肾培脾为主l 若母体有病，则当先去病，或适当辅以补肾培脾，使病区则胎孕可安。l 若胎元不正，胎堕难留，或胎死腹中，则安之无益，宜从速下胎以保母

2、体的健康现在学习的是第3页，共27页第一部分第一部分 孕妇应用中药的注意事项孕妇应用中药的注意事项 娠期间，凡娠期间，凡峻下、滑利、祛瘀、峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气散气破血、耗气散气以及一切以及一切有毒药品有毒药品，都应慎用或禁用。都应慎用或禁用。现在学习的是第4页，共27页第一部分第一部分 孕妇应用中药的注意事项孕妇应用中药的注意事项l素问六元正纪大论：“黄帝问曰：妇人重身，毒之何如？歧伯曰：有故无殒，亦无殒也。帝曰：愿闻其故何谓也？岐伯曰：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止。 ”l指妇人怀孕后患病，只要是针对病因治疗，即使用峻（毒）药治疗亦不致堕胎。“故”，原因也，此处指病因；“殒”，一义

3、指殒落，一义指死亡，此处指胎儿殒落。l也就是也就是“有病则病受之有病则病受之”。 现在学习的是第5页，共27页第一部分第一部分 孕妇应用中药的注意事项孕妇应用中药的注意事项l孕妇禁用药：孕妇禁用药：l禁用的大多是毒性较强或药性猛烈的药物，l如巴豆、斑蝥、牵牛、大戟、甘遂、芫花、商陆、麝香、水蛭、虻虫、番泻叶、藜芦、闹羊花、干漆、蟾酥、蜈蚣、水银、砒石、木鳖子、生川乌、生草乌、生附子、雄黄、雌黄、轻粉、硫黄等。 现在学习的是第6页，共27页第一部分第一部分 孕妇应用中药的注意事项孕妇应用中药的注意事项l孕妇慎用药：l慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热的药物，l如制附子、贯众、桃仁、红花、大黄

4、、枳实、干姜、肉桂、益母草、法夏、常山、天南星等。 现在学习的是第7页，共27页第一部分第一部分 孕妇应用中药的注意事项孕妇应用中药的注意事项l对孕妇有影响的禁用药绝不可用。l慎用药在一般情况下应避免使用, 或以药效相同之类替代。l 病情严重非用不可, 可斟酌选用, 但需要严密的临床观察。l可用可不用的尽量不用。l如发生不良反应, 即刻停用, 并给予相应的处理。现在学习的是第8页，共27页孕妇慎用的中成药（一）孕妇慎用的中成药（一）l1.清热类：具有清热解毒、泻火、祛湿等功效的中成药，如六神丸，在怀孕早期服用可能引发胎儿畸形;孕后期服用易致儿童智力低下等后果。而含有牛黄等成分的中成药，因其攻下

5、、泻下之力较强，易致孕妇流产，如牛黄解毒丸、片子癀、犀黄丸、败毒膏、消炎解毒丸等。l2.祛风湿除痹症类：以祛风、散寒、除湿、止痛为主要功效的中成药，如虎骨木瓜丸，其中活血之牛膝有损胎儿。类似的中成药，还有大活络丸、天麻丸、华佗再造丸、伤湿祛痛膏等。而抗栓再造丸则因大黄攻下、水蛭破血故孕妇禁用。 现在学习的是第9页，共27页孕妇慎用的中成药（二）孕妇慎用的中成药（二）l3.消导类：即有消食、导滞、化积作用的一类中成药，如槟榔四消丸、清胃和中丸、九制大黄丸、香砂养胃丸、大山楂丸等，都具有活血、行气、攻下之效，故易致流产。l4.泻下类：有通导大便、排除肠胃积滞、或攻逐水饮、润肠通便作用的中成药，如十

6、枣丸、舟车丸、麻仁丸，润肠丸等，因攻下力甚强，有损胎气。 现在学习的是第10页，共27页孕妇慎用的中成药（三）孕妇慎用的中成药（三）l5.理气类：具有疏畅气机，降气行气作用的中成药，如木香顺气丸、十香止痛丸、气滞胃痛冲剂等，因其多为下气破气药，行气解郁力强而被列为孕妇的禁忌药。l6.理血类：即有活血祛瘀、理气通络、止血止痛作用的中成药，如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等，因其祛瘀活血力过强，易致流产。 现在学习的是第11页，共27页孕妇慎用的中成药（四）孕妇慎用的中成药（四）l7.开窍类：具有开窍醒脑作用的中成药。如冠心苏合丸、苏冰滴丸、安宫牛黄丸等，因为内含麝香、辛香走窜

7、，易损伤胎儿之气，孕妇用之恐致堕胎。l8.驱虫类：具有驱虫、消炎、止痛功能，能够驱除肠道寄生虫的中成药，为攻伐有毒之品，易致孕妇流产、胎儿畸形等，如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等。 现在学习的是第12页，共27页孕妇慎用的中成药（五）孕妇慎用的中成药（五）l9.祛湿类：凡治疗水肿、泄泻、痰饮、黄疸、淋浊、湿泻等的中成药，如利胆排石片、胆石通等，皆具有化湿利水、通淋泻浊之功效，故孕妇不宜服用。l10.疮疡剂：以解毒消肿、排脓生肌为主要功能的中成药，如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等中成药含大黄、红花、当归等，为活血通经之品，故孕妇不宜使用;而百灵膏、百降丹，因含有毒成分，对孕妇不利。 现在学习的是第13页

8、，共27页第一部分第一部分 孕妇应用中药的注意事项孕妇应用中药的注意事项l 小小 结结l孕妇用药以平和为好, 中病即止,不宜过量久服。l素问五常政大论中讲：“无毒治病十去其九，谷肉果菜食养尽之，无使过之，伤其正也。”现在学习的是第14页，共27页第二部分第二部分 儿童应用中药的注意事项儿童应用中药的注意事项l儿童的生理特点：儿童的生理特点：l 1. 脏腑娇嫩，形气未充l “稚阴稚阳”l 2. 生机蓬勃，发育迅速l “纯阳之体”现在学习的是第15页，共27页第二部分第二部分 儿童应用中药的注意事项儿童应用中药的注意事项l儿童的病理特点：儿童的病理特点：l 1. 发病容易，传变迅速l “脏腑虚弱，

9、易虚易实，易寒易热”l 2. 脏气清灵，易趋康复l “其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤积痼痴顽者之比。”现在学习的是第16页，共27页小儿中药的用药原则（一）小儿中药的用药原则（一）l1. 用药及时 用量亦轻 小儿得病急、变化快，因此用药要及时；小儿脏腑娇嫩，对药敏感，因此处方要精，用量要轻。对大苦、大辛、大寒、大热、攻伐和药性猛烈的药物要慎用。l2. 宜用轻清之品 小儿脏气清灵，表证初起，当以辛凉解散表邪，以银翘散、桑菊饮为主。对外有表邪，内热相合之发热，仍以辛凉解表，顺其大热之势清而扬之，不宜用苦寒退热之品，以免闭遏邪气于里，攻伐正气； 如属必用 则宜少

10、量 中病即止。现在学习的是第17页，共27页小儿中药的用药原则（二）小儿中药的用药原则（二）l3. 须佐以健脾和胃之品 小儿肠胃狭小，脾气不足，消化能力差，中药味多苦腻，因此应佐以健脾和胃，消食导滞之品，如山药、山楂、陈皮、六曲、麦芽、鸡内金、白术等l4. 外感高热 应佐以清热凉肝之品 小儿体属“纯阳”，热病偏多，且肝常有余，肝热易旺，易出现抽搐、惊风之症。若小儿外感病邪，出现壮热、烦躁、惊惕等症，则应以解表透邪之时，佐以平肝熄风之品，如蝉蜕、钩藤、僵蚕、地龙等。现在学习的是第18页，共27页小儿中药的用药原则（三）小儿中药的用药原则（三）l5. 不宜滥用滋补之品 小儿生机旺盛，宜饮食调理，不

11、宜滥用滋补之品，否则会使机体阴阳失衡，伤及脏腑气机。现在学习的是第19页，共27页小儿中药的用药方法小儿中药的用药方法l1. 用药禁忌 小儿用药除应遵循“十八反、十九畏”外，对一些毒性较强、药性猛烈、大苦、大寒、大热、大辛之品应禁用或慎用外，服药期间， 对属生冷、粘腻、腥臭等不易消化或特殊刺激性食物，应予以避免。高烧患者还应忌油腻。l2. 小儿脏腑娇嫩，耐药性差，用量宜轻 一般新生儿用成人量的1/6，乳婴儿用成人量的1/31/2，幼儿积幼童可按成人量的2/3或用成人量，学龄期儿童用成人量。用量还应根据年龄大小、疾病轻重、发病长短等灵活掌握。 以上成人量指一般用量，并非指最大用量。现在学习的是第

12、20页，共27页小儿中药的煎煮方法（一）小儿中药的煎煮方法（一）l在煎煮前，应将药物用适量清水浸泡半小时，加入的水量，以药物浸透后稍有剩余为限，不能加入太多。l煎药开始用旺火，煮开后改用小火。l如治感冒的中药，煮开后再煮10分钟，而调补的中药则再煮30分钟。现在学习的是第21页，共27页小儿中药的煎煮方法（二）小儿中药的煎煮方法（二）l煎出的药量，根据年龄大小来决定： 婴儿（1岁） 60100ml 幼儿及幼童（16岁） 150200ml 学龄期儿童（712岁） 200250ml现在学习的是第22页，共27页小儿中药的服药方法小儿中药的服药方法l一、根据疾病的性质，确定服药次数l 新病、急病要分

13、几次服，慢性疾病可以少几次。 感冒高热、肺炎喘嗽，一日内可分45次服。哮喘根据发作规律，在发作前半小时服一次，另在服两次；昼夜持续发作，一日内服药次数也不得少于三次。l 对服药次数多的患儿，药量可适当煎多。现在学习的是第23页，共27页小儿中药的服药方法小儿中药的服药方法l二、掌握正确的喂药方法l 小儿服汤药不能急于求成，尤其乳幼儿，可以吃几口药，喂少许甜食慢慢再喂，对拒服的小儿，可固定头手，用小匙将药液送到舌根部，使之自然吞下，切勿捏鼻，以防呛入气管。现在学习的是第24页，共27页小儿中药的服药方法小儿中药的服药方法l三、可以加适量调味品l 对药味酸苦的，可加入适量白糖、冰糖等。l 若方中有苦寒中药，如黄芩、黄连等，也可用增加甘草量的办法减轻苦味。现在学习的是第25页，共27页小儿中药的服药方法小儿中药的服药方法l四、服药时间 l 小儿服药最好在两餐，或两次喂奶之间，这样药物才能充分发挥作用，饭前喂药易刺激胃粘膜，饭后服药易引起呕吐。现在学习的是第26页，共27页感谢大家观看现在学习的是第27页，共27页