儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征讲稿.ppt

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1、关于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征9/4/20221第一页，讲稿共二十六页哦 睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、上气道阻综合征、低通气综合征、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等。患引起的有关的睡眠呼吸障碍等。9/4/20222第二页，讲稿共二十六页哦分类：分类：n阻塞性阻塞性-口鼻气流停止，但存在胸口鼻气流停止，但存在胸 腹式呼吸运动。腹式呼吸运动。n中枢性中枢性-口鼻气流及胸腹式呼吸运口鼻气流及胸腹式呼吸运 动都停止。动都停止。n

2、混合性混合性 一次呼吸暂停过程中先出现一次呼吸暂停过程中先出现 中枢性呼吸暂停，然后出现中枢性呼吸暂停，然后出现 阻塞性呼吸暂停阻塞性呼吸暂停9/4/20223第三页，讲稿共二十六页哦临床表现：临床表现：白天症状白天症状 n晨起头痛晨起头痛 白天睡眠或瞌睡白天睡眠或瞌睡n上课注意力不集中上课注意力不集中n学习成绩下降学习成绩下降n反叛或攻击行为活动增多反叛或攻击行为活动增多n不正常的害羞不正常的害羞9/4/20224第四页，讲稿共二十六页哦临床表现：临床表现：n发育延迟发育延迟n语言缺陷语言缺陷n吞咽慢、食欲下降吞咽慢、食欲下降n生长困难生长困难n听力下降，传音性耳聋听力下降，传音性耳聋9/4

3、/20225第五页，讲稿共二十六页哦临床表现：临床表现：夜间症状：夜间症状：n张口呼吸张口呼吸 入睡打鼾入睡打鼾 n 夜间磨牙夜间磨牙 睡眠不安睡眠不安 n流涎、吐白沫、流涎、吐白沫、出汗出汗n梦游梦游 噩梦、夜晚恐惧噩梦、夜晚恐惧9/4/20226第六页，讲稿共二十六页哦病因：病因：解剖因素解剖因素上气道上气道腺样体肥大腺样体肥大扁桃体肥大扁桃体肥大鼻中隔偏屈鼻中隔偏屈鼻炎、鼻息肉鼻炎、鼻息肉9/4/20227第七页，讲稿共二十六页哦解剖因素解剖因素先天性小下颌先天性小下颌鼻甲肥大鼻甲肥大后鼻孔狭窄或闭锁后鼻孔狭窄或闭锁 巨舌巨舌 9/4/20228第八页，讲稿共二十六页哦其它因素：其它因素

4、：肥胖肥胖 粘多糖病粘多糖病 神经、肌肉性疾病神经、肌肉性疾病9/4/20229第九页，讲稿共二十六页哦腺样体肥大腺样体肥大n 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，长腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，长在鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组在鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。织，表面呈桔瓣样。n 腺样体和扁桃体一样，生后逐渐长腺样体和扁桃体一样，生后逐渐长大。小婴儿也可生后即有腺样体肥大，大。小婴儿也可生后即有腺样体肥大，但其生理性肥大期是但其生理性肥大期是210岁，岁，4-6岁岁时最大，时最大，10岁以后逐渐萎缩。岁以后逐渐萎缩。9/4/202210第十页，讲稿共二十六页哦引起腺样体肥大的原因：引

5、起腺样体肥大的原因：n1.急性炎症可使腺样体充血、肿胀而急性炎症可使腺样体充血、肿胀而 肥大；肥大；n2.慢性鼻炎、鼻窦炎的分泌物长期反慢性鼻炎、鼻窦炎的分泌物长期反n 复的刺激而使腺样体增生肥大；复的刺激而使腺样体增生肥大；n3.因过敏反应导致局部水肿而使腺样因过敏反应导致局部水肿而使腺样n 体肥大；体肥大；4.遗传因素。遗传因素。9/4/202211第十一页，讲稿共二十六页哦 腺样体组织存在生理肥大期，腺样体组织存在生理肥大期，大多数儿童是不因腺样体的生理大多数儿童是不因腺样体的生理肥大而出现鼻堵、打鼾症状的。肥大而出现鼻堵、打鼾症状的。如有异常的腺样体组织增生肥如有异常的腺样体组织增生肥

6、大，则可以出现以下症状：大，则可以出现以下症状：9/4/202212第十二页，讲稿共二十六页哦n鼻堵、呼吸不畅鼻堵、呼吸不畅n -尤以夜间加重。严重时可出现尤以夜间加重。严重时可出现呼吸暂停，从而使睡眠质量下降，呼吸暂停，从而使睡眠质量下降，大脑处于慢性缺氧状态，整天昏大脑处于慢性缺氧状态，整天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。学习成绩下降。9/4/202213第十三页，讲稿共二十六页哦心肺改变心肺改变 -长期鼻堵呼吸不畅，使心肺功长期鼻堵呼吸不畅，使心肺功能受到影响，严重者可引起肺心病，能受到影响，严重者可引起肺心病，心肌受损，甚至心力衰竭。心肌受损

7、，甚至心力衰竭。9/4/202214第十四页，讲稿共二十六页哦颌面骨的改变颌面骨的改变 鼻堵、呼吸不畅，可影响颌面鼻堵、呼吸不畅，可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容腺样体面容”，表现为上颌骨长、，表现为上颌骨长、上唇上翘，前齿外呲，上腭较高，上唇上翘，前齿外呲，上腭较高，表情呆滞。表情呆滞。9/4/202215第十五页，讲稿共二十六页哦发音的改变发音的改变 有的患儿因鼻堵塞还可有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响，形成闭使发音受到影响，形成闭塞性鼻音。塞性鼻音。9/4/202216第十六页，讲稿共二十六页哦听力的改变听力的改变 n因腺样体肥大压迫咽

8、鼓管因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降。听力下降。9/4/202217第十七页，讲稿共二十六页哦检查：检查：n1.病史病史n2.拍鼻咽侧位片拍鼻咽侧位片n3.纤维喉镜检查纤维喉镜检查n4.听力检测听力检测n5.夜间呼吸睡眠监测夜间呼吸睡眠监测9/4/202218第十八页，讲稿共二十六页哦治疗治疗保守治疗保守治疗 治疗鼻炎，治疗鼻炎，抗过敏治疗抗过敏治疗 手术治疗手术治疗 切除腺样体切除腺样体9/4/202219第十九页，讲稿共二十六页哦慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎 n 人的嗓子里有丰富的淋巴组织，其人的嗓子里有丰富的淋巴组织，其中最大的一对叫腭扁桃体。扁

9、桃体是中最大的一对叫腭扁桃体。扁桃体是人体的一个免疫器官，它可抵御侵入人体的一个免疫器官，它可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用，特别是在抗病作用，特别是在4岁以前免疫功能岁以前免疫功能较强，表现为代偿性肥大，成为人体较强，表现为代偿性肥大，成为人体抵御疾病的重要防线。抵御疾病的重要防线。n 扁桃体炎分为急性、慢性两种。扁桃体炎分为急性、慢性两种。9/4/202220第二十页，讲稿共二十六页哦临床表现扁桃体急性发作时表现为：扁桃体急性发作时表现为：n高烧、寒战高烧、寒战，头疼，全身无力，甚至，头疼，全身无力，甚至抽风抽风n嗓子痛明显，嗓子痛明显，n

10、检查可见扁桃体充血肿胀，表面有脓点检查可见扁桃体充血肿胀，表面有脓点或脓苔，或脓苔，n颌下淋巴结肿大和压痛。颌下淋巴结肿大和压痛。9/4/202221第二十一页，讲稿共二十六页哦 经过抗生素如青霉素、头霉素、经过抗生素如青霉素、头霉素、红霉素和其它的对症治疗，大约红霉素和其它的对症治疗，大约7-10天痊愈。有的孩子经常反复发作天痊愈。有的孩子经常反复发作急性扁桃体炎，一年急性扁桃体炎，一年4-5次，甚至次，甚至一月一次，形成慢性扁桃体炎。一月一次，形成慢性扁桃体炎。9/4/202222第二十二页，讲稿共二十六页哦扁桃体手术的适应症扁桃体手术的适应症（1）扁桃体过度肥大，已影响呼吸扁桃体过度肥大

11、，已影响呼吸 和睡眠。和睡眠。（2）慢性扁桃体炎经常反复发作，）慢性扁桃体炎经常反复发作，一年内发炎一年内发炎4-5次以上。次以上。（3）曾经有过扁桃体周围炎和周围）曾经有过扁桃体周围炎和周围 脓肿的。脓肿的。9/4/202223第二十三页，讲稿共二十六页哦（4）病灶型的扁桃体炎。因扁桃体）病灶型的扁桃体炎。因扁桃体 炎并发肾炎、风湿性心脏病炎并发肾炎、风湿性心脏病、心肌炎、风湿性关节炎及牛皮心肌炎、风湿性关节炎及牛皮 癣等。癣等。这类病人在病情稳定期可以将扁桃体切除。这类病人在病情稳定期可以将扁桃体切除。（5）不明原因的长期低烧，扁桃体不明原因的长期低烧，扁桃体 本身有慢性炎症，在排除了其本身有慢性炎症，在排除了其 它内科疾病时可切除扁桃体。它内科疾病时可切除扁桃体。9/4/202224第二十四页，讲稿共二十六页哦 1）不明原因的长期低烧，扁桃）不明原因的长期低烧，扁桃 体本身有慢性炎症，在排除体本身有慢性炎症，在排除 了其它内科疾病时可切除扁了其它内科疾病时可切除扁 桃体。桃体。（2）扁桃体角化症或上面有结石、）扁桃体角化症或上面有结石、息肉样增生、囊肿和其它的息肉样增生、囊肿和其它的 良性肿物。良性肿物。9/4/202225第二十五页，讲稿共二十六页哦感谢大家观看感谢大家观看9/4/2022第二十六页，讲稿共二十六页哦