儿童过敏性结膜炎的治疗讲稿.ppt

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1、儿童过敏性结膜炎的治疗第一页，讲稿共二十六页哦过敏性结膜炎定义过敏性结膜炎定义 由于眼睛接触过敏原所引起的由于眼睛接触过敏原所引起的眼部炎症眼部炎症性性疾病，是非感染疾病，是非感染性眼表疾病。性眼表疾病。一般不会影响视力一般不会影响视力，所以很少会引起患者的所以很少会引起患者的注意。注意。过敏原一般为尘螨、花粉、灰尘、化妆品、药物、动物过敏原一般为尘螨、花粉、灰尘、化妆品、药物、动物毛发、香水及隐形眼镜等。其中尘螨是最爱惹事的过敏原毛发、香水及隐形眼镜等。其中尘螨是最爱惹事的过敏原，临床上，临床上30%的过敏与尘螨有关。的过敏与尘螨有关。第二页，讲稿共二十六页哦过敏性结膜炎流行病学全世界约有2

2、0%的人患有过敏性结膜炎 美国：估计50的人一生中至少出现一次过敏反应，其中1/3的人出现眼部过敏症状第三页，讲稿共二十六页哦 据统计，在眼科门诊中，约有1/5的病人患过敏性眼病，其中过敏性结膜炎占50%左右，可见，过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一。成人或小孩都可能受影响，但以小孩居多，特别是具有过敏体质的小朋友更容易发病。由于环境污染、饲养宠物、接触花粉及尘螨等因素，眼过敏反应的发病率不断增长，特别是在发展中国家第四页，讲稿共二十六页哦发病年龄发病年龄-大多始于儿童期，青春期后大多始于儿童期，青春期后 部分患者病症可消失部分患者病症可消失 男性居多男性居多 -近近50%50%在在18-35

3、18-35岁会再次患病，岁会再次患病，男女比例相近男女比例相近第五页，讲稿共二十六页哦遗传性遗传性 易感性易感性-父母一方为特异性体质父母一方为特异性体质 下一代发生几率比正常人高下一代发生几率比正常人高4 4倍倍-父母双方为特异性体质，父母双方为特异性体质，下一代发生几率比正常人高下一代发生几率比正常人高1010倍倍 第六页，讲稿共二十六页哦儿童过敏性结膜炎特点：1,小儿各组织器官尚未发育成熟，是过敏性结膜炎的多发人群，2，由于其症状如流泪、灼热感、分泌物等和其它眼表疾病相似，很容易误诊。3，相对成人的过敏性结膜炎而言，儿童过敏性结膜炎黑眼圈的出现及频繁眨眼更具有临床诊断意义。因此，这里要特

4、别提醒大家，当您的孩子在某个时段经常揉眼睛，或者出现频繁的眨眼，甚至黑眼圈都有可能是患上了过敏性结膜炎，普通的消炎眼药水根本起不了什么作用第七页，讲稿共二十六页哦诊断病史病史-生活环境生活环境 -家族过敏性疾病史家族过敏性疾病史 症状症状-反复眼痒反复眼痒 体征体征-眼睑及球结膜轻度水肿眼睑及球结膜轻度水肿 第八页，讲稿共二十六页哦分泌物（Drainage）过敏（Allergic）黏液/水样（Stringy/clear）第九页，讲稿共二十六页哦过敏原检查回答两个问题：回答两个问题：-是否过敏是否过敏 -对什么过敏对什么过敏 第十页，讲稿共二十六页哦过敏原的皮肤实验过敏原的皮肤实验*或抽血体外抗

5、原检测或抽血体外抗原检测第十一页，讲稿共二十六页哦过敏性结膜炎不仅仅是痒充血充血水肿水肿流泪流泪眼睑水肿眼睑水肿第十二页，讲稿共二十六页哦症状 眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红、晨起粘稠样分泌物、喷嚏、流涕等症状，“痒痒”是大多数过敏性结膜炎患者的感受，而且和普通发痒不一样，这种痒感往往非常强烈，难以忍受，所以医学上称为“奇痒”。另外还可以合并结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，眼睑皮肤红肿等症状，并且越靠近眼角部分，情况越严重，患儿一般没有眼痛，也没有明显视力障碍。这些症状会随着季节变化时好时坏，反复发作。一般在气候温暖干燥、鲜花盛开的日子里过敏症状会加重，。第十三页，讲稿共二十六页哦治疗切断

6、过敏原一旦知道孩子因为什么过敏后，就应该马上避免再接触，停止过敏物的刺激；出门时带上护目镜等以减少过敏原进入眼睛第十四页，讲稿共二十六页哦常见过敏源：1，吸入性变应原(如花粉、屋尘等)、2，摄入性变应原(如牛奶、鱼虾等)、3，接触性变应原（如尘螨、药物、动物等)、4，接种性变应原(如疫苗、动物血清等)都可能成为过敏原，5，湿冷空气、潮热气候、季节交换等 临床上主要检出集中于室内尘土(67%)、春季花粉(63.4%)、尘螨(58%)以及真菌(70%)，虾蟹等。第十五页，讲稿共二十六页哦 然而大多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的过敏原，或是过敏原种类复杂，不易查出。这时首要就是改善生活环境，特别

7、是空气品质或居处温度，使过敏原的影响减轻。第十六页，讲稿共二十六页哦眼部冷敷 热敷使局部温度升高，血管扩张，促进血液循环，致使分泌物增多，症状加重，所以，不能做热敷，可用凉毛巾或冷水袋做眼部冷敷；第十七页，讲稿共二十六页哦消毒毛巾、手帕勤消毒，用过的毛巾、手帕、枕巾要用开水煮510分钟，要专人专用；回家勤洗手。第十八页，讲稿共二十六页哦预防感染 不要用手揉眼睛不要用手揉眼睛 尽管尽管过敏性结膜炎过敏性结膜炎不传染，但也应避免揉眼，以防发展不传染，但也应避免揉眼，以防发展为细菌、为细菌、病毒性结膜炎病毒性结膜炎；第十九页，讲稿共二十六页哦冲洗结膜囊 用生理盐水100ml+地塞米松5mg冲洗结膜囊

8、1-3天，效果显著。第二十页，讲稿共二十六页哦药物治疗：（7大类）1）抗组胺药）抗组胺药滴眼一般可取得较为满意的疗效，如埃美丁滴眼一般可取得较为满意的疗效，如埃美丁2）肥大细胞稳定剂）肥大细胞稳定剂色甘酸钠滴眼液既能治疗又可预防过敏性结膜炎，色甘酸钠滴眼液既能治疗又可预防过敏性结膜炎，也是较为常用的药物；也是较为常用的药物；3）双效作用药物）双效作用药物既能拮抗组胺，又能稳定肥大细胞的双效作用药物是既能拮抗组胺，又能稳定肥大细胞的双效作用药物是目前应用最多的抗过敏药物，如帕坦洛。目前应用最多的抗过敏药物，如帕坦洛。4）糖皮质激素通常在其他药物无效情况下才会选用糖皮质激素，因其副）糖皮质激素通常

9、在其他药物无效情况下才会选用糖皮质激素，因其副作用较大，应在医生指导下谨慎使用。作用较大，应在医生指导下谨慎使用。5）非甾体激素类抗炎药；普拉洛芬、双氯芬酸钠）非甾体激素类抗炎药；普拉洛芬、双氯芬酸钠6）免疫抑制剂。）免疫抑制剂。7）人工泪液）人工泪液若合并眼部细菌若合并眼部细菌感染感染时，可局部用抗生素治疗。需要指出的是，药物抗过敏时，可局部用抗生素治疗。需要指出的是，药物抗过敏治疗只能控制过敏症状，很难彻底治愈过敏性结膜炎，这也是过敏性结膜炎治疗只能控制过敏症状，很难彻底治愈过敏性结膜炎，这也是过敏性结膜炎久治不愈的原因之一。久治不愈的原因之一。第二十一页，讲稿共二十六页哦抗组胺药抗组胺药

10、此类药物起效快止痒作用强，有些制剂与此类药物起效快止痒作用强，有些制剂与血管收缩剂合用。血管收缩剂合用。依米斯汀依米斯汀 （埃美丁），是目前最强的抗组（埃美丁），是目前最强的抗组胺剂胺剂 盐酸奈甲唑啉盐酸奈甲唑啉/马来酸非尼拉敏（那素达）马来酸非尼拉敏（那素达）为抗组胺减充血复方制剂为抗组胺减充血复方制剂。第二十二页，讲稿共二十六页哦埃美丁 强效拮抗组胺强效拮抗组胺H H1 1受体，分钟起效，受体，分钟起效，缓解过敏引起的眼痒、红肿缓解过敏引起的眼痒、红肿 3 3岁及以上儿童、成人使用安全岁及以上儿童、成人使用安全 1 1日日2 2次，给药方便，作用稳定持久次，给药方便，作用稳定持久 含泪膜的

11、主要成份，局部舒适度高含泪膜的主要成份，局部舒适度高第二十三页，讲稿共二十六页哦 色甘酸钠色甘酸钠 洛度沙胺（阿乐迈）洛度沙胺（阿乐迈）吡嘧斯特甲（研立双）吡嘧斯特甲（研立双）对慢性对慢性过敏过敏反应效果好，反应效果好，有预防和维有预防和维持治疗的作用，持治疗的作用，但起效慢，但起效慢，2-42-4岁的小儿岁的小儿也可应用。也可应用。第二十四页，讲稿共二十六页哦双效作用的药物双效作用的药物目前国际使用最多的抗过敏滴眼液目前国际使用最多的抗过敏滴眼液奥洛他定（帕坦洛），是目前唯一被批准的同时治疗过奥洛他定（帕坦洛），是目前唯一被批准的同时治疗过敏的症状和体征的抗过敏滴眼液敏的症状和体征的抗过敏滴眼液第二十五页，讲稿共二十六页哦 前面总结那么多的药物治疗，都是一个对症治疗的手段，我们应该尽量查明过敏原，然后针对特定的过敏原进行特异性的脱敏治疗，才是根本的对因治疗，是目前世界卫生组织推荐的唯一阻断过敏性疾病的方法。第二十六页，讲稿共二十六页哦