室间隔缺损超声诊断.ppt

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1、关于室间隔缺损超声诊断现在学习的是第1页，共35页教学目的教学目的与要求与要求VSDVSD超声表超声表现及诊断要现及诊断要点点重重 点点VSDVSD的超声的超声分型诊断分型诊断难难 点点超声在超声在VSDVSD中的应用进中的应用进展展了了 解解现在学习的是第2页，共35页 概概 论论概概 论论现在学习的是第3页，共35页单纯室缺大小多数单纯室缺大小多数0.5-1.0cm0.5-1.0cm左右，左右，可小至可小至0.2cm0.2cm。一般为单个，极少数为两个缺损；一般为单个，极少数为两个缺损；从超声解剖和临床实用的角度分型，从超声解剖和临床实用的角度分型，一般分为三大类：一般分为三大类：概概 论

2、论现在学习的是第4页，共35页 解剖分型解剖分型 漏斗部室缺漏斗部室缺(干下型、嵴干下型、嵴上型）上型）膜部室缺膜部室缺(单纯膜部、嵴单纯膜部、嵴下型、隔瓣下型）下型、隔瓣下型）肌部室缺肌部室缺干下型；嵴内型；嵴下型；单纯膜部型；隔瓣下型；肌部缺损现在学习的是第5页，共35页血流动力学及临床血流动力学及临床心室水平收缩期左向右分流左室容量负荷增大为主，大室缺（1.0cm）以上，当产生肺动脉高压（Eisenmeger）综合征L3-4粗糙响亮的全收缩期杂音现在学习的是第6页，共35页超声心动图诊断要点超声心动图诊断要点是否有是否有VSDVSD位置、大位置、大小小缺损毗邻缺损毗邻关系关系合并合并畸形

3、畸形概概 论论现在学习的是第7页，共35页超声心动图表现超声心动图表现二维超声心动图彩色多普勒超声心动图频谱多普勒超声心动图现在学习的是第8页，共35页超声心动图表现超声心动图表现（一）二维、（一）二维、CDFICDFI超声心动图超声心动图 现在学习的是第9页，共35页 VSD在2DE不同切面示意图 1、2：漏斗部室缺；3、4：膜部室缺 现在学习的是第10页，共35页 室间隔缺损超声分型:漏斗部室缺：主动脉根部短轴12点至肺动脉瓣之间室间隔中断;膜部室缺：三尖瓣隔瓣基底部至主动脉根部短轴12点钟处;肌部间隔缺损：距主动脉瓣较远 RARVOTPALAIASAV现在学习的是第11页，共35页心脏形

4、态学变化：左室径增大，左房增大，室壁运动增强；小室缺，心脏形态学无变化；大室缺，右室也增大，合并肺动脉高压时，右室壁肥厚。直接征象：室间隔局部回声连续中断、分流现在学习的是第12页，共35页 二维：大血管短轴切面，缺损 位于 9点 钟处CDFI：分流方向位于9、10点钟处 膜部VSD现在学习的是第13页，共35页 位于肺动脉瓣下干下型（漏斗部）VSD现在学习的是第14页，共35页 二维图肌部VSD CDFI显像现在学习的是第15页，共35页过室间隔异常血流束的起始宽度与缺损口大小接近；彩色多普勒血流显像（CDFI）现在学习的是第16页，共35页嵴下型室间隔缺损 缺损上缘及分流靠近12点钟现在学

5、习的是第17页，共35页 分流紧邻肺动脉瓣环 干下型室间隔缺损现在学习的是第18页，共35页嵴内型室间隔小缺损左室长轴切面缺损及分流紧邻主动脉瓣 现在学习的是第19页，共35页嵴内型室间隔小缺损 大动脉短轴切面，CDFI示分流位于12点处现在学习的是第20页，共35页 多个VSD动态图现在学习的是第21页，共35页 多个小VSD二维箭头所示同一病例CDFI现在学习的是第22页，共35页室间隔膜部瘤伴缺损 室间隔膜部向右室呈瘤样扩张膨出 现在学习的是第23页，共35页 左室右房通道又称左室右房漏，一种特殊类型的室间隔缺损现在学习的是第24页，共35页（二）频谱多普勒超声心动图（二）频谱多普勒超声

6、心动图 (spectra doppler echocardiography,SDE)超声心动图表现超声心动图表现现在学习的是第25页，共35页频谱多普勒超声心动图正向或双向高速收缩期射流，流速达2米/秒以上，多数 在4米/秒左右现在学习的是第26页，共35页干下型室间隔缺损，肺动脉高速血流易误诊为肺动脉狭窄 现在学习的是第27页，共35页 超声心动图在超声心动图在VSDVSD介入治疗介入治疗中的作用中的作用echocardiography in interventional therapy of VSD选择适合封堵治疗的病例；选择适合封堵治疗的病例；监测封堵治疗过程及及时评估效果监测封堵治疗过

7、程及及时评估效果进进 展展现在学习的是第28页，共35页 VSDVSD超声诊断要点超声诊断要点小结小结小结小结现在学习的是第29页，共35页小小 结结漏斗部室缺：主动脉根部短轴12点至肺动脉瓣之间室间隔中断;膜部室缺：三尖瓣隔瓣基底部至主动脉根部短轴12点钟处;肌部间隔缺损：距主动脉瓣较远 2DE明确显示室间隔局部中断现在学习的是第30页，共35页小小 结结CDFI过室间隔分流各种类型VSD在左室长轴观几乎均可显示现在学习的是第31页，共35页 膜部VSD分流位置短轴观紧邻三尖瓣隔瓣五腔观位于主动脉瓣下小小 结结现在学习的是第32页，共35页漏斗部、肌部VSD分流位置嵴内干下肌部小小 结结现在学习的是第33页，共35页临床价值1.2DE对小VSD诊断与仪器 性能和检查者经验关系密切；2.CDFI可迅速、准确检出小VSD；3.2DE、多谱勒超声对单纯VSD的正确 诊断率达 98%100%鉴别诊断VSD合并Eisenmeger综合征与法四鉴别 小小 结结现在学习的是第34页，共35页感谢大家观看现在学习的是第35页，共35页