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1、关于孕期营养与体重控制现在学习的是第1页,共44页营养重要性 “民以食为天” 孕妇营养对妊娠结局和母体健康至关重要现在学习的是第2页,共44页中国营养现状 我国孕产妇营养状况: 营养不良营养过剩与营养不足共存 妊娠期糖尿病、高血压、体重增重过快。巨大儿、出生缺陷、贫血、早产 孕期营养保健现状 孕产妇知识匮乏,存在误区 医务人员知识不全面,服务质量低现在学习的是第3页,共44页孕妇常见问题 每天补钙问题 主食量不足问题 水果量偏多问题 奶制品补充不足 坚果量过量现在学习的是第4页,共44页门诊病人类型 糖代谢异常 体重增加过多或过少 妊娠合并高血压、贫血等 乳母 产后复旧现在学习的是第5页,共4
2、4页基本概念 营养:摄取、消化 、吸收和利用食物中营养物质以维持生命活动与健康的综合过程。 营养素:指食物中能被人体消化、吸收和利用的化学物质。包括: 碳水化合物、脂类 、蛋白质、维生素、矿物质。现在学习的是第6页,共44页基本概念 能量:非孕妇女每日能量需要2100-2700Kcal,孕妇在原来基础上增加200Kcal。乳母在原来的基础上增加500Kcal。 能量营养素:碳水化合物、脂肪、蛋白质现在学习的是第7页,共44页人体的能量需要 1 基础代谢:占总能量的60%70% 2 从事活动:占总能量的15%30% 3 食物热效应(食物特殊动力作用) 4 生长发育:5.0kcal/g 新组织现在
3、学习的是第8页,共44页人体需要的营养素 蛋白质:非孕妇女每日蛋白质摄入量65-80g 孕妇分别在早中晚孕期,在非孕基础上增加5g、15g、20g 孕期增加贮存蛋白质910g 食物来源:肉、禽、鱼及粮谷、豆类现在学习的是第9页,共44页人体需要的营养素 脂肪 孕期脂肪贮存3-4kg 对胎儿神经系统发育重要的脂肪:中性脂肪、磷脂、胆固醇 新生儿血浆及红细胞的DHA水平与孕母血浆及红细胞中DHA浓度相关,孕妇补充含DHA的鱼油及含a-亚麻酸的植物油可提高其DHA水平现在学习的是第10页,共44页脂肪酸相关知识 升高LDL(低密度脂蛋白胆固醇),降低HDL(高密度脂蛋白胆固醇),增加患冠心病的危险性
4、。 烘烤食品(饼干、面包等)、沙拉酱、西式糕点,巧克力派,咖啡伴侣 、油炸食品:炸薯条、炸鸡块,含有反式脂肪酸。现在学习的是第11页,共44页人体需要的营养素 碳水化合物:糖、淀粉 构成神经和细胞的主要成分 食物来源:粮谷类和薯谷类食物现在学习的是第12页,共44页膳食纤维1)保持胃肠功能正常:刺激肠蠕动,有利排便。2)抑制血清胆固醇浓度升高,预防心血管疾病3)防止能量过剩和肥胖4)预防肠道肿瘤5)维持血糖正常平衡6)预防胆石形成食物来源:粮谷的麸皮,水果和蔬菜现在学习的是第13页,共44页营养素比例搭配 蛋白质:15-20% 脂肪:25%-30% 碳水化合物:占总能量来源的5565%现在学习
5、的是第14页,共44页微量元素 钙 孕期贮存钙30g,主要用于孕后期贮存胎儿骨骼和牙齿 孕妇分别在孕早、中、晚期每日摄入800mg、1000mg、1200mg,可耐受量为2000mg 食物来源:乳类、海带、虾皮、豆、油料类的种子现在学习的是第15页,共44页补钙知识点 不要空腹服用钙剂; 钙剂不能和牛奶同服; 补钙同时要补充维生素D; 补钙同时要多喝水; 胃酸缺乏者,不适宜选用碳酸钙,可选用枸橼酸钙或柠檬酸钙等现在学习的是第16页,共44页微量元素 铁 孕期贮存1000mg铁,新生儿出生时贮存280mg铁,可满足生后4-6个月需要 孕早、中、晚期铁的每日需要量为15mg、25mg、35mg,可
6、耐受量为60mg 食物来源:肝脏、全血等,如鸭血35mg/100g,蛋黄、黑木耳含铁也多现在学习的是第17页,共44页补铁知识点食补铁以动物性铁为主;维生素C有利于铁的吸收;不能和钙剂同服;中的的酸可干干铁的吸收;铁剂剂最在在餐服用; 充分的蛋白质有利于铁剂的吸收;牛奶可干干铁的吸收现在学习的是第18页,共44页 叶酸:每日叶酸摄入量600ug,对异常生育史的孕妇,围孕期补充800ug/d,叶酸补充剂的叶酸比食物叶酸有更最的利用率 受孕后第受孕后第15至第至第28天形成胎儿剂初神经管天形成胎儿剂初神经管, 因而因而“围孕期补充维生素围孕期补充维生素”具有重要意义具有重要意义现在学习的是第19页
7、,共44页孕期膳食 孕前期(孕前36个月)妇女膳食指南 1. 多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸。 2. 常吃含铁丰富的食物。 3. 保证摄入加碘食盐,适当增加海产品的摄入。 4. 戒烟、禁酒现在学习的是第20页,共44页孕期膳食 孕早期(孕112周)妇女膳食指南 1. 膳食清淡、适口。 2. 少食多在。 3. 保证摄入足量富含碳水化合物的食物。 4. 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸。 5. 戒烟禁酒现在学习的是第21页,共44页孕期膳食孕早期平衡膳食建议食物量:第一层:谷类每日200g300g,其中杂粮不少于1/5第二层:蔬菜每日300g500g,以绿叶菜为主;水果100g200g。第三层:鱼、
8、禽、蛋、肉类(含动物内脏)每日总量150g200g;其中鱼类50g、禽类50g、蛋类50g。第四层:奶类及奶制品每日200g250g 或相当量奶制品(淡奶粉28g35g);豆类及豆制品50g 或相当量豆制品(豆腐干80g)。第五层:植物油每日15g20g,盐6 克现在学习的是第22页,共44页孕期膳食 孕中(孕1328周)、末期(孕28周分娩)妇女膳食指南内容1. 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。2. 适当增加奶类的摄入量。3. 常吃含铁丰富的食物。4. 适量身体活动,维持体重的适宜增长。5. 禁烟戒酒,尽量避免浓、咖啡及刺激性食物现在学习的是第23页,共44页孕期膳食孕中、末期平衡
9、膳食建议食物量第一层:谷类每日350g450g,其中杂粮不少于1/5第二层:每日蔬菜300g500g,绿叶蔬菜应占2/3;水果100g200g。第三层:鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏)每日总量200g250g;其中鱼类50g、禽类50g、蛋类50g。第四层:奶类每日250g500g 或相当量奶制品(淡奶粉35g70g);豆类60g 或相当量豆制品(豆腐干96g)。第五层:油脂类每日25g30g,盐6 克。现在学习的是第24页,共44页孕期的体重控制现在学习的是第25页,共44页孕期体重的增长 总孕期一般增加12-16kg 一般早孕期增加2kg左右 中晚孕期各增加5kg左右 平均每周增加体重0.3
10、5kg现在学习的是第26页,共44页基本概念 理想体重的计算:身高-105 计算体重指数 BMI=体重(kg)/身高2(m2)现在学习的是第27页,共44页日热量供给量(日热量供给量(Kcal/kg理想体重)理想体重)孕前体重指数(Kg/m2) 体重评估 热卡(Kcal/Kg) 孕期增重 18.5 体重过轻 35 12.5-18 18.5-23.9 体重理想 30-35 11.516 24.0-27.9 体重超重 25-30 711.5 28.0 肥胖 25 6-10双胞胎:应该增加1620.5千克 现在学习的是第28页,共44页 非孕妇女每日能量需要2100-2700Kcal 孕妇在原来基础
11、上增加200Kcal现在学习的是第29页,共44页三大热能营养素的分配三大热能营养素的分配 碳水化合物:50%-60% 蛋白质:15-20% 脂肪:25-30%现在学习的是第30页,共44页如何膳食指导 计算每日需要能量数 膳食调查并对结果进行分析和评估 在调查膳食基础上编制食谱 个性化指导 随访,完善食谱现在学习的是第31页,共44页计算每日能量需要量患者王女士,32岁,银行职员,孕周29周, 身高:1.64m,孕前体重55kg,目前体重70kg诊断为GDM. 第一步:计算每日总热量计算理想体重:王女士的理想体重(kg)=164(cm)-105=59计算体重指数(BMI)=55/1.642=
12、20.45,在18.5-23.9之餐,孕前体重属正常评价体力活动:该孕妇为银行职员,属轻体力劳动,每日热量需要:30-35kcal/kg;计算总热量:为孕末期,孕前日需总热量+200=5930-35+200=1970-2265kcal。孕29周,体重增长已15kg,故取低限2000kcal现在学习的是第32页,共44页食品交换份法食品交换份法 是目前国际上通用的饮食控制方法之一,是将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相似;不同类食物餐所提供的能量大致相等。同类食物或含营养素比例近的食物可以互换。 食品交换份法将食物分为四大类(细分为八小类),
13、进行交换时,以每份食物所含热量大致为90kcal 计算,等份数的同类食物可以互换现在学习的是第33页,共44页食品交换份四大类(八小食品交换份四大类(八小类)类)现在学习的是第34页,共44页等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表现在学习的是第35页,共44页等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表现在学习的是第36页,共44页等值水果类交换表等值水果类交换表现在学习的是第37页,共44页等值肉蛋类食品交换表等值肉蛋类食品交换表现在学习的是第38页,共44页等值大豆食品交换表等值大豆食品交换表现在学习的是第39页,共44页等值奶类食品交换表等值奶类食品交换表现在学习的是第40页,共44页等值油脂类食品交换表等值油脂类食品交换表现在学习的是第41页,共44页2000Kcal90kcal=22(份份)现在学习的是第42页,共44页个性化指导 优质蛋白的摄入 脂肪的摄入 糖尿病的饮食注意事项现在学习的是第43页,共44页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第44页,共44页
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